Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kombinasjonskjemoterapi etterfulgt av stamcelletransplantasjon og isotretinoin ved behandling av unge pasienter med høyrisikoneuroblastom

Prøveprotokoll for behandling av barn med høyrisikoneuroblastom (NB2004-HR)

BEGRUNDELSE: Å gi kjemoterapi før en autolog stamcelletransplantasjon stopper veksten av tumorceller ved å stoppe dem fra å dele seg eller ved å drepe dem. Den forbereder også pasientens benmarg for stamcelletransplantasjonen. Stamcellene gis til pasienten for å erstatte de bloddannende cellene som ble ødelagt av cellegiften. Å gi isotretinoin etter transplantasjon kan drepe eventuelle gjenværende tumorceller. Det er foreløpig ikke kjent hvilken kombinasjon av kjemoterapi som er mer effektiv når det gis før en stamcelletransplantasjon og isotretinoin ved behandling av neuroblastom.

FORMÅL: Denne randomiserte kliniske studien studerer to forskjellige kombinasjonskjemoterapiregimer for å sammenligne hvor godt de virker når de gis før en stamcelletransplantasjon og isotretinoin i behandling av unge pasienter med høyrisikonevroblastom.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

MÅL:

Hoved

  • Sammenlign hendelsesfri overlevelse av pediatriske pasienter med høyrisikonevroblastom behandlet med standard induksjonskjemoterapi vs topotekanhydrokloridholdig induksjonskjemoterapi etterfulgt av myeloablativ autolog stamcelletransplantasjon og konsolideringsterapi med isotretinoin.

Sekundær

  • Sammenlign den totale overlevelsen til pasienter behandlet med disse regimene.
  • Sammenlign tidlig respons (fullstendig respons, veldig god delvis respons, delvis respons, blandet respons, stabil sykdom og progresjon/tilbakefall) etter 2 kurer med standard vs eksperimentell induksjonskjemoterapi (eller etter 60 dager hvis den andre kuren ennå ikke er ferdig).
  • Sammenlign respons på standard vs eksperimentell induksjonskjemoterapi før autolog stamcelletransplantasjon (eller etter 280 dager hvis induksjonskjemoterapi ennå ikke er ferdig).
  • Sammenlign toksisiteten til standard vs eksperimentell induksjonskjemoterapi under kurs 1 og 2 og frekvensen av ≥ grad 3 toksisitet under de siste 6 kursene med induksjonskjemoterapi.
  • Sammenlign omfanget av innledende kirurgi og beste kirurgi (biopsi vs ufullstendig reseksjon vs makroskopisk fullstendig reseksjon) og hyppigheten av komplikasjoner relatert til kirurgi (f.eks. nefrektomi, blødning, infeksjon eller intestinal obstruksjon).
  • Sammenlign de akutte og langsiktige bivirkningene av ekstern strålebehandling.
  • Korreler aktiviteten til MIBG og stråledose for hele kroppen.
  • Samle og lagre tumormateriale i tumorbanken for fremtidig evaluering av andre molekylære markører (MYCN og status for kromosom 1p og 11q) og prognostiske signifikante gensignaturer.

OVERSIKT: Dette er en multisenterstudie. Pasientene er stratifisert etter sykdomsstadium, laktatdehydrogenase (LDH) status, MYCN-status og alder ved diagnose (stadium 4 sykdom; LDH ikke forhøyet; eventuell MYCN-status; alder ved diagnose 1-21 år vs. stadium 4 sykdom; LDH forhøyet; enhver MYCN-status; alder ved diagnose ≥ 1 men < 2 år vs. stadium 4 sykdom; LDH forhøyet; enhver MYCN-status; alder ved diagnose 2-21 år vs. lokalisert sykdom; MYCN-amplifikasjon; alder ved diagnose ≥ 6 måneder)

  • Induksjonskjemoterapi: Pasienter randomiseres til 1 av 2 induksjonskjemoterapiarmer.

    • Arm I (standard): Pasienter får N5-kjemoterapi som omfatter cisplatin IV kontinuerlig over 96 timer og etoposidfosfat IV kontinuerlig over 96 timer på dag 1-4 og vindesine IV over 1 time på dag 1. Pasienter får også filgrastim (G-CSF) subkutant (SC) én gang daglig fra dag 9 og fortsetter til blodtellingen er gjenopprettet. Pasienter får deretter N6-kjemoterapi som omfatter vinkristin IV over 1 time på dag 1 og 8, dacarbazin IV over 1 time på dag 1-5, ifosfamid IV kontinuerlig over 120 timer på dag 1-5, og doksorubicinhydroklorid IV over 4 timer på dag 6 og 7. Pasienter får også G-CSF SC én gang daglig fra og med dag 10 og fortsetter til blodtellingen gjenoppretter seg. Behandling med N5 og N6 kjemoterapi veksles hver 21. dag i 6 kurer (N5 kjemoterapi gis i kur 1, 3 og 5 og N6 kjemoterapi gis i kur 2, 4 og 6).
    • Arm II (eksperimentell): Pasienter får N8 kjemoterapi som omfatter cyklofosfamid IV over 1 time på dag 1-7, topotekanhydroklorid IV kontinuerlig over 168 timer på dag 1-7, og etoposidfosfat IV over 1 time på dag 8-10. Pasienter får også G-CSF SC én gang daglig fra og med dag 12 og fortsetter til blodtellingen gjenoppretter seg. Behandling med N8 kjemoterapi gjentas hver 21. dag i 2 kurer. Pasienter får deretter N5 kjemoterapi vekslende med N6 kjemoterapi som i arm I.
  • Kirurgi: Pasienter kan gjennomgå sekundær kirurgi etter fullført 4 eller 6 kurer med induksjonskjemoterapi, men før strålebehandling.
  • Strålebehandling (131I-MIBG-terapi og ekstern strålebehandling [EBRT]): Pasienter med aktiv gjenværende primærtumor etter fullført induksjonskjemoterapi gjennomgår ^131I-MIBG-terapi* før autolog stamcelletransplantasjon (ASCT) og EBRT etter ASCT.

MERK: *Pasienter med MIBG-negativ nevroblastom ved første diagnose vil kun motta EBRT.

  • Myeloablativ ASCT: Pasienter får melfalan IV over 30 minutter på dag -8 til -5, etoposidfosfat IV over 4 timer på dag -4, og karboplatin IV over 1 time på dag -4 til -2. Pasienter gjennomgår reinfusjon av CD34+-stamceller på dag 0. Pasienter får også G-CSF SC eller IV over 4 timer én gang daglig fra og med dag 2 og fortsetter til blodtellingen gjenoppretter seg.
  • Konsolideringsterapi (isotretinoin)*: Fra og med 30 dager etter ASCT får pasienter oral isotretinoin én gang daglig på dag 1-14. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 6 kurer. Fra og med 3 måneder senere får pasientene ytterligere 3 kurer med isotretinoin.

MERK: *Isotretinoin må ikke gis samtidig med strålebehandling

Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene hver 6. uke i 1 år, hver 3. måned i 4 år, og deretter hver 6. måned.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

360

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Aarau, Sveits, CH-5001
        • Rekruttering
        • Kantonsspital Aarau
        • Ta kontakt med:
          • R. Angst
          • Telefonnummer: 41-62-838-4906
      • Basel, Sveits, CH-4005
        • Rekruttering
        • Universitaets-Kinderspital beider Basel
        • Ta kontakt med:
      • Lucerne 16, Sveits, CH-6000
        • Rekruttering
        • Kinderspital Luzern
        • Ta kontakt med:
          • U. Caflisch, MD
          • Telefonnummer: 41-41-205-11-11
      • St. Gallen, Sveits, CH-9006
        • Rekruttering
        • Ostschweizer Kinderspital
        • Ta kontakt med:
      • Zurich, Sveits, CH-8032
        • Rekruttering
        • University Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Felix Niggli, MD
          • Telefonnummer: 41-44-266-7823
      • Aachen, Tyskland, D-52074
        • Rekruttering
        • Kinderklinik - Universitaetsklinikum Aachen
        • Ta kontakt med:
      • Augsburg, Tyskland, DOH-86156
        • Rekruttering
        • Klinikum Augsburg
        • Ta kontakt med:
          • Astrid Gnekow
          • Telefonnummer: 49-821-400-3603
      • Bayreuth, Tyskland, D-95445
        • Rekruttering
        • Klinikum Bayreuth
        • Ta kontakt med:
          • T. Rupprecht
          • Telefonnummer: 49-921-400-1400
      • Berlin, Tyskland, D-13353
        • Rekruttering
        • Charite University Hospital - Campus Virchow Klinikum
        • Ta kontakt med:
          • Gunter Henze
          • Telefonnummer: 49-30-450-660-31
      • Berlin, Tyskland, 13125
        • Rekruttering
        • Helios Klinikum Berlin
        • Ta kontakt med:
          • Lothar Schweigerer, MD
          • Telefonnummer: 49-30-9401-2345
      • Biefeld, Tyskland, 33617
        • Rekruttering
        • Evangelisches Krankenhauus Bielfeld
        • Ta kontakt med:
          • N. Jorch, MD
          • Telefonnummer: 49-52-177-278-050
      • Bonn, Tyskland, D-53113
        • Rekruttering
        • Kinderklinik der Universitaet Bonn
        • Ta kontakt med:
      • Braunschweig, Tyskland, 38118
      • Bremen, Tyskland, D-28205
      • Chemnitz, Tyskland, D-09116
        • Rekruttering
        • Klinikum Chemnitz gGmbH
        • Ta kontakt med:
          • Krause, MD
          • Telefonnummer: 49-371-3332-4124
      • Coburg, Tyskland, 96450
        • Rekruttering
        • Klinikum Coburg
        • Ta kontakt med:
          • Roland Frank, MD
          • Telefonnummer: 49-9561-22-5547
      • Cologne, Tyskland, D-50924
        • Rekruttering
        • Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Cottbus, Tyskland, D-03048
        • Rekruttering
        • Carl - Thiem - Klinkum Cottbus
        • Ta kontakt med:
          • D Mobius, MD
          • Telefonnummer: 49-355-462336
      • Datteln, Tyskland, 45704
      • Detmold, Tyskland, D-32756
        • Rekruttering
        • Klinikum Lippe - Detmold
        • Ta kontakt med:
          • Klaus Wesseler, MD
          • Telefonnummer: 49-523-172-4511
      • Dortmund, Tyskland, D-44137
      • Dresden, Tyskland, D-01307
      • Duesseldorf, Tyskland, D-40225
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Duesseldorf
        • Ta kontakt med:
          • Arndt Borkhardt
          • Telefonnummer: 49-211-311-7990
      • Duisburg, Tyskland, D-47055
        • Rekruttering
        • Klinikum Duisburg
        • Ta kontakt med:
          • Ruef, MD
          • Telefonnummer: 49-203-733-2421
      • Erfurt, Tyskland, 99089
      • Erlangen, Tyskland, 91054
        • Rekruttering
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • W. Holter, MD
          • Telefonnummer: 49-9131-853-3118
      • Essen, Tyskland, D-45147
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Essen
        • Ta kontakt med:
          • Bernhard Kremens, MD
          • Telefonnummer: 49-201-723-2453
      • Frankfurt, Tyskland, D-60590
        • Rekruttering
        • Klinikum der J.W. Goethe Universitaet
        • Ta kontakt med:
      • Freiburg, Tyskland, D-79106
      • Giessen, Tyskland, D-35385
        • Rekruttering
        • Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • Alfred Reiter, MD
          • Telefonnummer: 49-641-994-3420
      • Goettingen, Tyskland, D-37075
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Goettingen
        • Ta kontakt med:
          • M. Lakomek, MD
          • Telefonnummer: 49-551-398-600
      • Greiswald, Tyskland, 17487
        • Rekruttering
        • Universitats - Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
      • Halle, Tyskland, D-06097
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Halle
        • Ta kontakt med:
          • Dieter Koerholz, MD
          • Telefonnummer: 49-345-557-2387
      • Halle, Tyskland, D-06110
        • Rekruttering
        • Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara
        • Ta kontakt med:
          • G. Guenther, MD
          • Telefonnummer: 49-345-482-50
      • Hamburg, Tyskland, D-20246
        • Rekruttering
        • University Medical Center Hamburg - Eppendorf
        • Ta kontakt med:
      • Hannover, Tyskland, D-30625
        • Rekruttering
        • Medizinische Hochschule Hannover
        • Ta kontakt med:
      • Heidelberg, Tyskland, D-69120
      • Herdecke, Tyskland, 58313
        • Rekruttering
        • Gemeinschaftskrankenhaus
        • Ta kontakt med:
          • Christoph Tautz, MD
          • Telefonnummer: 49-2330-62-3914
          • E-post: ctautz@yahoo.de
      • Homburg, Tyskland, 66421
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum des Saarlandes
      • Jena, Tyskland, D-07745
        • Rekruttering
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • Felix Zintl, MD
          • Telefonnummer: 49-3641-938-270
      • Karlsruhe, Tyskland, 76133
        • Rekruttering
        • Staedtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH
        • Ta kontakt med:
          • A. Leipold
          • Telefonnummer: 49-721-974-3311
      • Kassel, Tyskland, D-34125
        • Rekruttering
        • Klinikum Kassel
        • Ta kontakt med:
          • Martina Rodehueser, MD
          • Telefonnummer: 49-561-980-3066
      • Kiel, Tyskland, D-24105
        • Rekruttering
        • University Hospital Schleswig-Holstein - Kiel Campus
        • Ta kontakt med:
      • Koblenz, Tyskland, D-56065
        • Rekruttering
        • Klinikum Kemperhof Koblenz
        • Ta kontakt med:
          • M. Rister, MD
          • Telefonnummer: 49-261-499-2602
      • Krefeld, Tyskland, D-47805
        • Rekruttering
        • Klinikum Krefeld GmbH
        • Ta kontakt med:
          • S. Volpel, MD
          • Telefonnummer: 49-2151-32-2375
      • Ludwigshafen, Tyskland, 67065
        • Rekruttering
        • St. Annastift Krankenhaus
        • Ta kontakt med:
          • Barbara Selle, MD
          • Telefonnummer: 49-621-5702-4449
      • Luebeck, Tyskland, D-23538
        • Rekruttering
        • Universitaets - Kinderklinik - Luebeck
        • Ta kontakt med:
      • Magdeburg, Tyskland, D-39120
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinkum Magdeburg der Otto-von-Guericke-Universitaet Magdeburg
        • Ta kontakt med:
          • P. Vorwerk, MD
          • Telefonnummer: 49-394-672-791
      • Mainz, Tyskland, D-55101
        • Rekruttering
        • Johannes Gutenberg University
        • Ta kontakt med:
          • P. Gutjahr, MD
          • Telefonnummer: 49-6131-17-2112
      • Mannheim, Tyskland, D-68167
        • Rekruttering
        • Staedtisches Klinik - Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • M. Duerken
          • Telefonnummer: 49-621-383-2243
      • Marburg, Tyskland, D-35043
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Giessen und Marburg GmbH - Marburg
        • Ta kontakt med:
          • H. Christiansen, MD
          • Telefonnummer: 49-6421-286-2671
      • Minden, Tyskland, D-32423
      • Muenster, Tyskland, D-48149
        • Rekruttering
        • Klinik und Poliklinik fuer Kinder und Jugendmedizin - Universitaetsklinikum Muenster
        • Ta kontakt med:
      • Munich, Tyskland, D-80337
        • Rekruttering
        • Dr. von Haunersches Kinderspital der Universitaet Muenchen
        • Ta kontakt med:
          • Irene Schmid, MD
          • Telefonnummer: 49-89-5160-7978
      • Munich, Tyskland, 80804
        • Rekruttering
        • Krankenhaus Muenchen Schwabing
        • Ta kontakt med:
          • Stefan Burdach, MD, PhD
          • Telefonnummer: 49-89-3068-2352
      • Neubrandenburg, Tyskland, 17036
        • Rekruttering
        • Klinikum Neubrandenburg
        • Ta kontakt med:
      • Nuremberg, Tyskland, 90419
        • Rekruttering
        • Cnopf'sche Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • W. Scheurlen
          • Telefonnummer: 49-911-334-002
      • Oldenburg, Tyskland, 26133
      • Regensburg, Tyskland, 93049
        • Rekruttering
        • Klinik St. Hedwig-Kinderklinik
        • Ta kontakt med:
          • Ove Peters
          • Telefonnummer: 49-941-369-5404
      • Rostock, Tyskland, D-18057
      • Siegen, Tyskland, D-57072
      • St. Augustin, Tyskland, 53757
      • Stuttgart, Tyskland, D-70176
      • Trier, Tyskland, D-54290
        • Rekruttering
        • Krankenanstalt Mutterhaus der Borromaerinnen
        • Ta kontakt med:
          • Wolfgang Rauh, MD
          • Telefonnummer: 49-651-947-2654
      • Tuebingen, Tyskland, D-72076
        • Rekruttering
        • Universitaetsklinikum Tuebingen
        • Ta kontakt med:
          • Rupert Handgretinger, MD
          • Telefonnummer: 49-7071-298-2087
      • Ulm, Tyskland, D-89075
      • Wuerzburg, Tyskland, D-97080
        • Rekruttering
        • Universitaets - Kinderklinik Wuerzburg
        • Ta kontakt med:
      • Wuppertal, Tyskland, D-42283
        • Rekruttering
        • Helios Kliniken Wuppertal University Hospital
        • Ta kontakt med:
          • K. Sinha, MD
          • Telefonnummer: 49-202-896-2441

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 21 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

SYKDOMENS KARAKTERISTIKA:

  • Diagnose av nevroblastom i henhold til et av følgende kriterier:

    • Histologisk diagnose fra tumorvev
    • Tilstedeværelse av distinkte neuroblastomceller i benmargen og forhøyede katekolaminmetabolitter (HVA, VMA) i blod eller urin
  • Høyrisikosykdom som oppfyller 1 av følgende kriterier:

    • Fase 4 sykdom, uavhengig av MYCN-status (1-21 år)
    • Stage 1-3 eller 4S sykdom med MYCN-amplifikasjon (6 måneder -21 år)

PASIENT EGENSKAPER:

  • Ikke gravid eller ammende
  • Fertile pasienter må bruke effektiv prevensjon (hormonell prevensjon eller intrauterin enhet [IUD])

FØR SAMTIDIG TERAPI:

  • Ingen samtidig deltakelse i en annen klinisk studie som vil utelukke intervensjoner eller resultatvurdering av denne kliniske studien
  • Ingen annen samtidig kreftbehandling

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Begivenhetsfri overlevelse (EFS)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Total overlevelse (OS)
Påvirkning av veletablerte kliniske og molekylære risikofaktorer på EFS og OS
Tidlig respons, målt etter 2 kurer med induksjonskjemoterapi
Respons på induksjonsterapi, målt før autolog stamcelletransplantasjon
Toksisitet under de første 2 kursene og de siste 6 kursene med induksjonskjemoterapi
Innvirkning av omfanget av første og beste operasjon på utfall og hyppighet av komplikasjoner
Akutt og sen toksisitet ved strålebehandling
Korrelasjon av MIBG-aktivitet med stråledose for hele kroppen
Molekylære markører (MYCN og status for kromosom 1p og 11q)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Frank Berthold, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2007

Primær fullføring (Forventet)

1. desember 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. september 2007

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. september 2007

Først lagt ut (Anslag)

10. september 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

16. juli 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. juli 2015

Sist bekreftet

1. juli 2015

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Nevroblastom

Kliniske studier på karboplatin

3
Abonnere