Testen kívüli lökéshullám kezelés krónikus lágyszöveti sebekre

A krónikus lágyrészsebek a betegek és az orvosok számára is nehéz problémát jelentenek. Krónikus sebeket okozhatnak belső és bőrgyógyászati ​​betegségek, mint például a vénás elégtelenség következményeként kialakuló vénás fekélyek, a perifériás elzáródásos érbetegség következményeként kialakuló artériás fekélyek, a cukorbetegségből eredő diabéteszes láb és egyéb kórképek. A krónikus sebek másik oka lehet a korábbi traumás sérülések (háborús sebek, közlekedési balesetek), amelyek nem mutatnak gyógyulási hajlamot a műtét után.

A krónikus lágyszöveti sebek kezelésében az elsődleges cél a sebzárás elérése. Általában a nekrotikus szövetet debridírozzák, azaz műtéti úton eltávolítják a károsodás teljes mértékének felmérésére, a mögöttes tályogok vagy más, a seb nem gyógyulását okozó patológiák kimutatására. A nedves-nedves kötszereket elsősorban a gyógyulási folyamat előidézésére alkalmazzák. Második vonalként speciális kötszereket, például féligáteresztő filmeket, géleket, hidrokolloidokat és kalcium-alginátokat alkalmaznak. Ezek a drága kötszerek a konzervatív kezelés meghosszabbításával járnak, amíg a zárás megfigyelhető.

A harmadik vonal a nem műtéti kezelés sikertelensége után a bőrátültetés alkalmazása. Ez magában foglalja a műtéti és aneszteziológiai kockázatot egy már egészségileg veszélyeztetett beteg számára, akinek fiziológiai tartaléka csekély vagy nincs. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a járóbeteg-szakrendeléseken krónikus lágyrész-sebekkel jelentkező betegek többsége időskorú, rokkant társbetegséggel vagy anélkül.

Az extracorporalis lökéshullámok (ESW) klinikai alkalmazását Közép-Európában több mint két évtizede vezették be. Az extracorporalis lökéshullám-terápiát (ESWT) az urológia, az ortopédiai sebészet és a traumasebészet területén alkalmazzák. Az ESW összefüggésbe hozható a neovaszkularizáció kiváltásával és olyan mechanikai ingerekkel, amelyek nagyszámú sejt, köztük az oszteoblasztok proliferációját okozzák (Martini L., J Trauma 2006). Az ESW pontos hatásait az emberi sejtekre jelenleg világszerte számos központban vizsgálják. Az ESWT alkalmazása az orvostudomány fent említett területein biztonságosnak, megbízhatónak és szinte komplikációmentesnek bizonyult.

Központunk ESWT-vel kapcsolatos tapasztalata a trauma sebészetben (Schaden W., Clin. Orthop 2001) és az a megfigyelés, hogy nemcsak a traumás állapot (nem törés, stb.), hanem a környező szövet is kedvező szövetgyógyulást mutatott az ESWT után, ahhoz a hipotézisünkhöz vezet, hogy az ESWT jótékony hatású lehet a jóval nagyobb számú krónikus lágyrész sebek. A vizsgálók arra számítanak, hogy az ESWT számos meghatározott klinikai/patológiás állapotban teljes sebgyógyulást idéz elő. Ezzel egyidejűleg az ESWT hatékonyságát és biztonságosságát is megvizsgálják.