Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling for kroniske myke vevssår

Kroniske bløtvevssår representerer et vanskelig problem for pasienter og leger også. Kroniske sår kan være forårsaket av indre og dermatologiske sykdommer som venøse sår som følge av venøs insuffisiens, arterielle sår som følge av perifer okklusiv vaskulær sykdom, den diabetiske foten som stammer fra diabetes og andre patologier. En annen årsak til kroniske sår kan være tidligere traumatiske skader (krigssår, trafikkulykker) som ikke viser en tendens til å gro etter kirurgisk reparasjon.

Hovedmålet i behandlingen av kroniske bløtvevssår er å oppnå sårlukking. Vanligvis debrideres nekrotisk vev, dvs. fjernes kirurgisk, for å vurdere det fulle omfanget av skaden, for å oppdage underliggende abscesser eller andre patologier som forårsaker ikke-heling av såret. Våt-til-våt bandasjer brukes først og fremst for å indusere en helingsprosess. Som andre linje forsøk på å oppnå lukking påføres spesielle bandasjer som semipermeable filmer, geler, hydrokolloider og kalsiumalginater. Disse dyre bandasjene er forbundet med lengre perioder med konservativ behandling inntil lukking kan observeres.

En tredje linje etter svikt i ikke-operativ behandling er påføring av hudtransplantasjon. Dette innebærer den operative og anestesiologiske risikoen for en allerede helsemessig kompromittert pasient med liten eller ingen fysiologisk reserve. Man skal ikke glemme at flertallet av pasienter som opptrer ved poliklinikker med kroniske bløtdelssår er eldre med/uten invalidiserende komorbiditeter.

Bruken av ekstrakorporale sjokkbølger (ESW) for kliniske applikasjoner ble introdusert i Sentral-Europa for mer enn to tiår siden. Ekstrakorporal sjokkbølgeterapi (ESWT) brukes innen urologi, ortopedisk kirurgi, traumekirurgi. ESW er assosiert med induksjon av neovaskularisering og med mekaniske stimuli som forårsaker spredning av et stort antall celler inkludert osteoblaster (Martini L., J Trauma 2006). De nøyaktige effektene av ESW på menneskelige celler studeres for tiden i flere sentre over hele verden. Anvendelsen av ESWT i de ovennevnte feltene innen medisin viste seg å være trygg, pålitelig og nesten komplikasjonsfri.

Senterets erfaring med ESWT i traumekirurgi (Schaden W., Clin. Orthop 2001) og observasjonen at ikke bare den traumatiske tilstanden (fraktur ikke-sammenføyning, etc.), men også det omkringliggende vevet viste gunstig vevheling etter ESWT, fører til vår hypotese om at ESWT kan være gunstig for det mye større antallet kroniske bløtvevssår. Etterforskerne forventer å indusere fullstendig sårheling i en rekke definerte kliniske/patologiske tilstander av ESWT. Samtidig vil effekten og sikkerheten til ESWT bli undersøkt.