慢性軟部組織創傷に対する体外衝撃波治療

軟部組織の慢性創傷は、患者にとっても医師にとっても難しい問題です。 慢性創傷は、静脈不全の結果としての静脈性潰瘍、末梢閉塞性血管疾患の結果としての動脈性潰瘍、糖尿病に起因する糖尿病性足、およびその他の病状などの内部疾患および皮膚疾患によって引き起こされる可能性があります。 慢性創傷の別の理由は、以前の外傷（戦争の傷、交通事故）が外科的修復後に治癒する傾向を示さない可能性があります.

慢性軟部組織創傷の治療における主な目標は、創傷閉鎖を得ることです。 通常、壊死組織は創面切除、すなわち外科的に除去され、損傷の全範囲を評価し、根底にある膿瘍または創傷の非治癒を引き起こす他の病状を検出します。 ウェット ツー ウェット ドレッシングは、主に治癒過程を誘発するために適用されます。 2 番目のラインとして、半透膜、ゲル、親水コロイド、アルギン酸カルシウムなどの特殊な包帯を使用して閉鎖を試みます。 これらの高価な包帯は、閉鎖が観察されるまでの長期間の保存的治療に関連しています。

非手術的治療の失敗後の 3 番目の行は、皮膚移植の適用です。 これには、生理的予備力がほとんどまたはまったくない、すでに健康面で危うい状態にある患者の手術および麻酔のリスクが伴います。 慢性軟部組織創傷を有する外来診療所に来院する患者の大部分は、障害のある併存症の有無にかかわらず高齢者であることを忘れてはなりません。

臨床応用のための体外衝撃波 (ESW) の使用は、20 年以上前に中央ヨーロッパで導入されました。 体外衝撃波治療（ESWT）は、泌尿器科、整形外科、外傷外科の分野で使用されています。 ESW は、血管新生の誘導、および骨芽細胞を含む多数の細胞の増殖を引き起こす機械的刺激に関連しています (Martini L., J Trauma 2006)。 ヒト細胞に対する ESW の正確な影響は、現在、世界中のいくつかのセンターで研究されています。 上記の医療分野における ESWT の適用は、安全で信頼性が高く、合併症がほとんどないことが証明されました。

外傷手術における ESWT に関する当センターの経験 (Schaden W., Clin. Orthop 2001) および外傷状態 (骨折、非癒着など) だけでなく、周囲の組織も ESWT 後に良好な組織治癒を示したという観察は、ESWT がはるかに多くの慢性疾患に有益である可能性があるという仮説につながります。軟部組織の傷。 研究者は、ESWT によって、定義された臨床的/病理学的状態の数で完全な創傷治癒を誘導することを期待しています。 同時に、ESWT の有効性と安全性が調査されます。