Mimotělní léčba rázovou vlnou pro chronické rány měkkých tkání

Chronické rány měkkých tkání představují obtížný problém pro pacienty i lékaře. Chronické rány mohou být způsobeny vnitřními a dermatologickými onemocněními, jako jsou bércové vředy jako důsledek žilní nedostatečnosti, arteriální vředy jako důsledek periferního okluzivního cévního onemocnění, diabetická noha v důsledku diabetu a další patologie. Jinou příčinou chronických ran mohou být předchozí traumatická zranění (válečná zranění, dopravní nehody), která nevykazují tendenci k hojení po chirurgické opravě.

Primárním cílem při léčbě chronických ran měkkých tkání je dosáhnout uzavření rány. Nekrotická tkáň je obvykle debridemována, tj. chirurgicky odstraněna, k posouzení plného rozsahu poškození, k detekci podkladových abscesů nebo jiných patologií způsobujících nehojení rány. Obvazy mokré do mokrého se primárně aplikují k navození procesu hojení. Jako druhá linie se pokouší získat uzavírací speciální obvazy, jako jsou semipermeabilní filmy, gely, hydrokoloidy a algináty vápenaté. Tyto drahé obvazy jsou spojeny s prodlouženými časovými obdobími konzervativní léčby, dokud není možné pozorovat uzavření.

Třetí linií po selhání neoperační léčby je aplikace kožního štěpu. To zahrnuje operační a anesteziologické riziko pro již zdravotně oslabeného pacienta s malou nebo žádnou fyziologickou rezervou. Neměli bychom zapomínat, že většina pacientů přicházejících do ambulancí s chronickými poraněními měkkých tkání jsou senioři s/bez invalidizujících komorbidit.

Využití mimotělních rázových vln (ESW) pro klinické aplikace bylo ve střední Evropě zavedeno před více než dvěma desetiletími. Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT) se používá v oblasti urologie, ortopedické chirurgie, úrazové chirurgie. ESW jsou spojeny s indukcí neovaskularizace a s mechanickými stimuly způsobujícími proliferaci velkého počtu buněk včetně osteoblastů (Martini L., J Trauma 2006). Přesné účinky ESW na lidské buňky jsou v současnosti studovány v několika centrech po celém světě. Aplikace ESWT ve výše uvedených oblastech medicíny se ukázala jako bezpečná, spolehlivá a téměř bez komplikací.

Zkušenosti našeho centra s ESWT v úrazové chirurgii (Schaden W., Clin. Orthop 2001) a pozorování, že nejen traumatický stav (nezhojení zlomeniny atd.), ale také okolní tkáň vykazovala příznivé hojení tkáně po ESWT, vede k naší hypotéze, že ESWT může být přínosem pro mnohem větší počet chronických onemocnění. rány měkkých tkání. Vyšetřovatelé předpokládají, že pomocí ESWT navodí úplné hojení ran u řady definovaných klinických/patologických stavů. Současně bude zkoumána účinnost a bezpečnost ESWT.