Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хронических ран мягких тканей

Хронические раны мягких тканей представляют серьезную проблему как для пациентов, так и для врачей. Хронические раны могут быть вызваны внутренними и дерматологическими заболеваниями, такими как венозные язвы как следствие венозной недостаточности, артериальные язвы как следствие окклюзионного заболевания периферических сосудов, диабетическая стопа вследствие диабета и других патологий. Другой причиной хронических ран могут быть предшествующие травматические повреждения (военные ранения, дорожно-транспортные происшествия), не проявляющие тенденцию к заживлению после хирургического лечения.

Основной целью лечения хронических ран мягких тканей является их закрытие. Обычно некротические ткани дебридируют, т. е. удаляют хирургическим путем, чтобы оценить всю степень повреждения, выявить лежащие в основе абсцессы или другие патологии, вызывающие незаживление раны. Влажные повязки в первую очередь накладывают, чтобы вызвать процесс заживления. В качестве второй линии для закрытия раны применяются специальные повязки, такие как полупроницаемые пленки, гели, гидроколлоиды и альгинаты кальция. Эти дорогие повязки связаны с длительными периодами консервативного лечения до тех пор, пока не будет наблюдаться закрытие.

Третьей линией после неэффективности консервативного лечения является наложение кожного лоскута. Это связано с операционным и анестезиологическим риском для пациента с уже ослабленным здоровьем и практически без физиологического резерва. Не следует забывать, что большинство пациентов, обращающихся в поликлиники с хроническими ранами мягких тканей, составляют лица пожилого возраста с/без инвалидизирующей сопутствующей патологией.

Использование экстракорпоральных ударных волн (ЭУВ) для клинических применений было введено в Центральной Европе более двух десятилетий назад. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) используется в областях урологии, ортопедической хирургии, травматологии. ESW связаны с индукцией неоваскуляризации и с механическими стимулами, вызывающими пролиферацию большого количества клеток, включая остеобласты (Martini L., J Trauma 2006). Точные эффекты ЭУВ на клетки человека в настоящее время изучаются в нескольких центрах по всему миру. Применение ЭУВТ в вышеуказанных областях медицины оказалось безопасным, надежным и практически без осложнений.

Опыт нашего центра с ЭУВТ в травматологической хирургии (Schaden W., Clin. Orthop 2001) и наблюдение, что не только травматическое состояние (несращение перелома и т. д.), но и окружающие ткани показали благоприятное заживление тканей после ЭУВТ, приводит к нашей гипотезе о том, что ЭУВТ может быть полезной для гораздо большего числа хронических раны мягких тканей. Исследователи ожидают, что ЭУВТ вызовет полное заживление ран при ряде определенных клинических/патологических состояний. В то же время будут исследованы эффективность и безопасность ЭУВТ.