Ekstrakorporal stødbølgebehandling til kroniske blødt vævssår

Kroniske bløddelssår repræsenterer også et vanskeligt problem for patienter og læger. Kroniske sår kan være forårsaget af indre og dermatologiske sygdomme som venøse sår som følge af venøs insufficiens, arterielle sår som følge af perifer okklusiv vaskulær sygdom, den diabetiske fod som følge af diabetes og andre patologier. En anden årsag til kroniske sår kunne være tidligere traumatiske skader (krigssår, trafikulykker), som ikke viser en tendens til at hele efter kirurgisk reparation.

Det primære mål i behandlingen af ​​kroniske bløddelssår er at opnå sårlukning. Normalt debrideres nekrotisk væv, dvs. fjernes kirurgisk, for at vurdere det fulde omfang af skaden, for at detektere underliggende bylder eller andre patologier, der forårsager ikke-heling af såret. Våd-til-våd forbindinger påføres primært for at fremkalde en helingsproces. Som anden linje forsøg på at opnå lukning påføres specielle forbindinger som semipermeable film, geler, hydrokolloider og calciumalginater. Disse dyre bandager er forbundet med længere perioder med konservativ behandling, indtil lukning kan observeres.

En tredje linje efter svigt af ikke-operativ behandling er påføringen af ​​hudtransplantation. Dette involverer den operative og anæstesiologiske risiko for en allerede sundhedsmæssigt kompromitteret patient med ringe eller ingen fysiologisk reserve. Man skal ikke glemme, at størstedelen af ​​de patienter, der optræder på ambulatorier med kroniske bløddelssår, er ældre med/uden invaliderende følgesygdomme.

Brugen af ​​ekstrakorporale chokbølger (ESW) til kliniske applikationer blev introduceret i Centraleuropa for mere end to årtier siden. Ekstrakorporal shockwave terapi (ESWT) bruges inden for urologi, ortopædkirurgi, traumekirurgi. ESW er forbundet med induktion af neovaskularisering og med mekaniske stimuli, der forårsager proliferation af et stort antal celler, herunder osteoblaster (Martini L., J Trauma 2006). De nøjagtige virkninger af ESW på humane celler studeres i øjeblikket i flere centre verden over. Anvendelsen af ​​ESWT inden for de ovennævnte medicinområder viste sig at være sikker, pålidelig og næsten komplikationsfri.

Vores centers erfaring med ESWT i traumekirurgi (Schaden W., Clin. Orthop 2001) og observationen af, at ikke kun den traumatiske tilstand (fraktur ikke-sammenføjning osv.), men også det omgivende væv viste gunstig vævsheling efter ESWT, fører til vores hypotese, at ESWT kan være gavnligt for det meget større antal kroniske bløddelssår. Efterforskerne forventer at inducere fuldstændig sårheling i en række definerede kliniske/patologiske tilstande af ESWT. Samtidig vil effektivitet og sikkerhed af ESWT blive undersøgt.