Traitement extracorporel par ondes de choc pour les plaies chroniques des tissus mous

Les plaies chroniques des tissus mous représentent également un problème difficile pour les patients et les médecins. Les plaies chroniques peuvent être causées par des maladies internes et dermatologiques comme les ulcères veineux à la suite d'une insuffisance veineuse, les ulcères artériels à la suite d'une maladie vasculaire périphérique occlusive, le pied diabétique découlant du diabète et d'autres pathologies. Une raison différente des plaies chroniques pourrait être des blessures traumatiques antérieures (blessures de guerre, accidents de la circulation) ne montrant pas de tendance à guérir après une réparation chirurgicale.

L'objectif principal dans le traitement des plaies chroniques des tissus mous est d'obtenir la fermeture de la plaie. Habituellement, le tissu nécrotique est débridé, c'est-à-dire enlevé chirurgicalement, pour évaluer toute l'étendue des dommages, pour détecter des abcès sous-jacents ou d'autres pathologies provoquant la non cicatrisation de la plaie. Les pansements humides à humides sont principalement appliqués pour induire un processus de cicatrisation. Comme tentatives de deuxième intention pour obtenir une fermeture, des pansements spéciaux tels que des films semi-perméables, des gels, des hydrocolloïdes et des alginates de calcium sont appliqués. Ces pansements coûteux sont associés à des périodes prolongées de traitement conservateur jusqu'à ce que la fermeture puisse être observée.

Une troisième ligne après l'échec du traitement non opératoire est l'application d'une greffe de peau. Cela implique le risque opératoire et anesthésique pour un patient déjà compromis sur le plan de la santé avec peu ou pas de réserve physiologique. Il ne faut pas oublier que la majorité des patients se présentant en ambulatoire avec des plaies chroniques des tissus mous sont des personnes âgées avec/sans comorbidités invalidantes.

L'utilisation des ondes de choc extracorporelles (ESW) pour des applications cliniques a été introduite en Europe centrale il y a plus de deux décennies. La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est utilisée dans les domaines de l'urologie, de la chirurgie orthopédique, de la chirurgie traumatologique. Les ESW sont associées à l'induction d'une néovascularisation et à des stimuli mécaniques provoquant la prolifération d'un grand nombre de cellules dont les ostéoblastes (Martini L., J Trauma 2006). Les effets exacts de l'ESW sur les cellules humaines sont actuellement étudiés dans plusieurs centres à travers le monde. L'application de l'ESWT dans les domaines de la médecine mentionnés ci-dessus s'est avérée sûre, fiable et presque sans complication.

L'expérience de notre centre avec l'ESWT en chirurgie traumatologique (Schaden W., Clin. Orthop 2001) et l'observation que non seulement l'état traumatique (fracture pseudarthrose, etc.), mais aussi les tissus environnants ont montré une cicatrisation tissulaire favorable après ESWT, conduit à notre hypothèse que l'ESWT pourrait être bénéfique pour le nombre beaucoup plus important de maladies chroniques. plaies des tissus mous. Les chercheurs prévoient d'induire une cicatrisation complète des plaies dans un certain nombre de conditions cliniques/pathologiques définies par ESWT. En même temps, l'efficacité et l'innocuité de l'ESWT seront étudiées.