Tratamiento extracorpóreo de ondas de choque para heridas crónicas de tejidos blandos

Las heridas crónicas de los tejidos blandos también representan un problema difícil para los pacientes y los médicos. Las heridas crónicas pueden ser causadas por enfermedades internas y dermatológicas como las úlceras venosas como consecuencia de una insuficiencia venosa, las úlceras arteriales como consecuencia de una enfermedad vascular oclusiva periférica, el pie diabético derivado de la diabetes y otras patologías. Una razón diferente para las heridas crónicas podría ser lesiones traumáticas previas (heridas de guerra, accidentes de tráfico) que no muestran una tendencia a curar después de la reparación quirúrgica.

El objetivo principal en el tratamiento de heridas crónicas de tejidos blandos es lograr el cierre de la herida. Por lo general, el tejido necrótico se desbrida, es decir, se extirpa quirúrgicamente, para evaluar la extensión total del daño, para detectar abscesos subyacentes u otras patologías que causan la falta de cicatrización de la herida. Los apósitos húmedo a húmedo se aplican principalmente para inducir un proceso de curación. Como intentos de segunda línea para obtener el cierre se aplican apósitos especiales como películas semipermeables, geles, hidrocoloides y alginatos de calcio. Estos costosos apósitos se asocian con períodos prolongados de tratamiento conservador hasta que se puede observar el cierre.

Una tercera línea después del fracaso del tratamiento conservador es la aplicación de injertos de piel. Esto implica el riesgo operativo y anestesiológico para un paciente ya comprometido desde el punto de vista de la salud con poca o ninguna reserva fisiológica. No se debe olvidar que la mayoría de los pacientes que acuden a las consultas externas con heridas crónicas de partes blandas son ancianos con o sin comorbilidades incapacitantes.

El uso de ondas de choque extracorpóreas (ESW) para aplicaciones clínicas se introdujo en Europa central hace más de dos décadas. La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) se utiliza en los campos de urología, cirugía ortopédica, cirugía de trauma. Las ESW se asocian con la inducción de neovascularización y con estímulos mecánicos que provocan la proliferación de un gran número de células, incluidos los osteoblastos (Martini L., J Trauma 2006). Los efectos exactos de la ESW en las células humanas se estudian actualmente en varios centros de todo el mundo. La aplicación de ESWT en los campos de la medicina antes mencionados demostró ser segura, confiable y casi libre de complicaciones.

La experiencia de nuestro centro con ESWT en cirugía de trauma (Schaden W., Clin. Orthop 2001) y la observación de que no solo la afección traumática (falta de unión de la fractura, etc.), sino también el tejido circundante mostró una cicatrización favorable del tejido después de la TOCH, lleva a nuestra hipótesis de que la TOCH podría ser beneficiosa para un número mucho mayor de pacientes crónicos. heridas de tejidos blandos. Los investigadores prevén inducir la cicatrización completa de heridas en una serie de condiciones clínicas/patológicas definidas por ESWT. Al mismo tiempo, se investigará la eficacia y seguridad de TOCH.