Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az AMD3100 G-CSF mobilizációs rendszerhez való hozzáadásának biztonságosságának és hatékonyságának értékelése limfómában (NHL és HD) és myeloma multiplexben (MM) szenvedő betegeknél.

2014. február 10. frissítette: Genzyme, a Sanofi Company

Multicentrikus, randomizált, összehasonlító, betegvak vizsgálat az egyedüli G-CSF biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére az AMD3100-hoz (240 µg/kg) képest, amelyet a G-CSF mobilizációs rendszerhez adtak non-Hodgkin limfómában (NHL) szenvedő felnőtt betegeknél, Hodgkins-kór (HD) vagy myeloma multiplex (MM), akiknek korábban sikertelen volt az őssejtgyűjtése vagy -gyűjtési kísérlete

Néhány myeloma multiplexben vagy limfómában szenvedő betegnek nagy dózisú kemoterápiára lesz szüksége állapotuk kezelésére. Ez a hatékony kezelés elpusztítja a csontvelő számos vérképző sejtjét. A páciensnek ezért a kemoterápiás kezelést követően ki kell cserélni ezeket a vérképző sejteket. Ez úgy történik, hogy a betegek egy részét a kemoterápia előtt összegyűjtik, eltárolják, majd a kemoterápia után beadják a betegbe (a vérátömlesztéshez hasonlóan). Az őssejtek ezután eljutnak a csontvelőbe, és újra benépesítik azt. Az őssejtek összegyűjtését és későbbi visszajuttatását "autológ transzplantációnak" nevezik.

A legtöbb betegben ezek a véralkotó őssejtek (amelyek általában a csontvelőben élnek) „mobilizálódnak” a véráramba, ahol aztán egy aferézisnek nevezett eljárással összegyűjtik őket (kicsit olyan, mint a véradás). Ez a mozgósítási folyamat nem mindig sikeres. Ebben a vizsgálatban olyan betegek vesznek részt, akik egy korábbi sejtgyűjtési kísérlet során nem gyűjtöttek elegendő őssejtet az autológ őssejt-transzplantációhoz. A betegeket G-CSF-fel mozgósítják (jelenlegi standard kezelés az őssejtek mobilizálására), és az AMD3100 G-CSF-hez való hozzáadásának hatását vizsgálják a G-CDF-et és a placebót (nem aktív anyag, amely így néz ki) összehasonlítva. AMD3100) azoknak a betegeknek, akik AMD3100-zal kaptak G-CSF-et.

Az AMD3100 a "kemokin-inhibitorok" nevű új gyógyszerosztály tagja. A gyógyszer kiváltja az őssejtek mozgását a csontvelőből a véráramba. Egészséges önkéntesekkel és rákos betegekkel végzett korábbi vizsgálatok során, amikor az AMD3100-at és a G-CSF-et kombinációban alkalmazták, nagyobb számú őssejt mobilizálódott a véráramba, mint a g-CSF önmagában történő alkalmazása esetén.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megmérje, hány őssejt gyűjthető, hány napig kell összegyűjteni ezeket a sejteket, és mennyire biztonságos az AMD3100 mobilizációs rendje G-CSF-fel a G-CSF-hez képest placebóval. Ha elegendő sejtet gyűjtenek össze a transzplantációhoz, a vizsgálat azt is értékeli, hogy a sejtek milyen jól növekednek az átültetés során.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez egy többközpontú, randomizált, összehasonlító, betegvak vizsgálat. Azok az NHL-ben, HD-ben vagy MM-ben szenvedő betegek, akiknek előnyös lenne az autológ őssejt-transzplantáció, akiknél a korábbi gyűjtés vagy gyűjtési kísérlet kudarcot vallott kemoterápiás mobilizációs sémával G-CSF-fel vagy anélkül, és akik megfelelnek a befogadási/kizárási kritériumoknak, jogosultak az AMD3100-ra. 240 µg/kg) vagy placebót (mindkettőt esti adagban adják).

A betegeket 4 egymást követő napon át G-CSF-fel (10 µg/kg) mobilizálják. A 4. napon AMD3100-at (240 µg/kg) vagy placebót kell beadni az első aferézis előtti este, majd az aferézist megelőző minden következő este úgy, hogy az adagolás és az aferézis megkezdése között 10-11 óra teljen el. A betegek továbbra is G-CSF-et kapnak az aferézis minden napján. A G-CSF-et reggel és körülbelül 1 órával az aferézis előtt kell beadni. A betegeket legalább 2 és legfeljebb 7 aferézisnek vetik alá, amíg legalább 2x10^6 CD34+ sejt/kg, vagy legalább 5x10^6 CD34+ sejt/kg összegyűlik. További sejteket lehet gyűjteni, ha a 7 aferézisen belül megtörténik. Azon betegek, akiknek tandem transzplantációt kapnak, legalább 2 és legfeljebb 7 aferézisen esnek át, amíg legalább 4x10^6 CD34+ sejt/kg mennyiséget nem gyűjtenek össze. Az aferézist egymást követő napokon kell elvégezni (beleértve a hétvégéket is)

A betegtől perifériás vérmintát (PB) vesznek, hogy megmérjék a PB-ben lévő CD34+ sejtek számát a kiinduláskor a G-CSF beadása előtt, az AMD3100 vagy placebo minden egyes beadása előtt és az aferézis megkezdésekor. Ezenkívül minden aferézistermékből mintát vesznek az aferezis termékben összegyűjtött CD34+ sejtek számának mérésére.

Azok a betegek, akik nem gyűjtenek 0,8x10^6 CD34+ sejt/kg-nál nagyobb vagy egyenlő mennyiséget 7 aferézis alatt, felkínálnak egy mentőkart, amely AMD3100 plusz G-CSF-et ad.

A betegek ablatív kemoterápián esnek át a transzplantáció előtt. Ezután a betegeket átültetik. A transzplantáció sikerességét értékelik. A graft tartósságát az átültetést követő 12 hónapig értékelik. Abban az esetben, ha a gyűjteményekből nem nyerik be a transzplantációhoz elegendő számú sejtet, a sejtek megtarthatók, egyesíthetők, és a vizsgáló döntése alapján egy későbbi időpontban átültethetők.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

5

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Berlin, Németország
      • Cologne, Németország
      • Dresden, Németország
      • Nürnberg, Németország
      • Würzburg, Németország

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Alkalmas autológ transzplantációra.
  • NHL, HD vagy MM diagnózisa [plazmasejtes leukémiában vagy más leukémiában szenvedő betegek, beleértve a krónikus limfocitás leukémiát (CLL), kizárt].
  • A vizsgálatba való belépés előtti utolsó gyűjtési kísérlet során a páciens nem tudott 0,8x10^6 sejt/kg-ot gyűjteni legalább 2 aferézis során, vagy 2x10^6 sejt/kg-ot 4 aferézis során, mobilizációs kemoterápiás kezelést alkalmazva. vagy G-CSF nélkül.
  • Az utolsó gyűjtési kísérlet és a véletlenszerű besorolás között legalább 7 nap teljen el.
  • A szív-, tüdő- és vesefunkciót klinikailag megfelelőnek ítélték a mobilizálás és a transzplantáció elvégzéséhez.
  • Teljesítményállapot, Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) 0 vagy 1
  • ≥ 21 nap telik el a kemoterápia utolsó ciklusa és a randomizáció között (a talidomid, dexametazon és más kortikoszteroidok, a Rituxan® és a Velcade® nem tekinthető korábbi kemoterápiának ebben a vizsgálatban).
  • A beteg felépült a korábbi kemoterápia összes akut toxikus hatásából.
  • WBC ≥ 2,5x10^9/l.
  • Abszolút neutrofilszám ≥ 1,5x10^9/l.
  • Thrombocytaszám ≥ 75x10^9/l.
  • Megfelelő veseműködés, amit a szérum kreatin ≤ vagy egyenlő 2,2 mg/dl vagy kreatinin-clearance (24 órás vizeletgyűjtés) ≥ 60 ml/perc
  • A szérum glutamát oxaloacetát transzamináz (SGOT), a szérum glutamát piruvát transzamináz (SGPT) és a teljes bilirubin ≤ 2,5-szerese a normál felső határának (ULN).
  • Aláírt, tájékozott beleegyezés.
  • Minden betegnek bele kell egyeznie a rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszer használatába (beleértve a fogamzóképes korú nőbetegeket és a fogamzóképes partnerekkel rendelkező férfi betegeket is). A hatékony fogamzásgátlás magában foglalja: a) fogamzásgátló tablettákat, depo-progeszteront vagy IUD PLUS one barrier módszert, vagy b) két gátló módszert. A hatékony védőmódszerek a következők: férfi és női óvszer, rekeszizom és spermicidek (krémek vagy gélek, amelyek a spermiumok elpusztítására szolgáló vegyszert tartalmaznak). A hormonális fogamzásgátló módszert használó betegek esetében nem ismertek a MAD3100 és a hormonális fogamzásgátlók kölcsönhatásaira vonatkozó információk.

Kizárási kritériumok:

  • Egy társbetegség, amely a vizsgálatot végzők véleménye szerint a beteget nagy kockázatnak teszi ki a kezelési szövődmények miatt.
  • Korábbi kemoterápia következtében visszamaradó akut egészségügyi állapot.
  • Talidomidet, dexametazont vagy kortikoszteroidokat, Rituxan®-t és Velcade®-t kapott a randomizálás előtt 7 napon belül.
  • Agyi áttétek vagy karcinómás meningitis.
  • Aktív akut vagy krónikus fertőzés vagy fertőzésellenes kezelés a randomizálást megelőző 1 héten belül.
  • Láz (hőmérséklet ≥ 38 Celsius fok).
  • Hiperkalcémia (≥ 1 mg/dl az ULN felett).
  • Ismert, hogy HIV-pozitív.
  • Terhes és szoptató nőstények.
  • A páciens nem hajlandó megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni (beleértve a fogamzóképes korú nőbetegeket és a fogamzóképes partnerekkel rendelkező férfi betegeket is).
  • Azok a betegek, akik korábban kísérleti terápiában részesültek a randomizálást követő 4 héten belül, vagy akik jelenleg egy másik kísérleti protokollban vesznek részt a mobilizációs szakaszban.
  • Azok a betegek, akiknél a véletlen besorolást követő 7 napon belül nem sikerült korábbi begyűjtési kísérlet.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Az AMD3100 hozzáadva a G-CSF mobilizációs rendhez
0,24 mg/kg szubkután 2-7 napig.
Aktív összehasonlító: G-CSF plusz placebo
10 mcg/kg SC 4 napig, majd további 2-7 napig.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Annak meghatározása, hogy a betegek elérik-e a ≥ 2x10^6 CD34+ sejt/kg célszámot az aferézist követő 2 napon belül non-Hodgkin limfómában (NHL), Hodgkin-kórban (HD) vagy myeloma multiplexben (MM) szenvedő betegeknél, akik bizonyítottan gyenge mobilizáló képességgel rendelkeznek.
Időkeret: utolsó aferézis után
utolsó aferézis után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Mindkét mobilizációs séma, a G-CSF plusz AMD3100 (240 µg/kg) és a G-CSF plusz placebo biztonságosságának vizsgálata és összehasonlítása NHL, MM és HD betegekben.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után
Minden egyes AMD3100 adag után
Az aferezis során begyűjtött CD34+ sejtek napi és összlétszámának mérése.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után
Minden egyes AMD3100 adag után
A ≥ 2x10^6 CD34+ sejt/kg begyűjtéséhez szükséges aferézis napok számának mérésére.
Időkeret: Minden egyes adag AMD3100 transzplantáció és beültetés után
Minden egyes adag AMD3100 transzplantáció és beültetés után
A ≥ 5x10^6 CD34+ sejt/kg begyűjtéséhez szükséges aferézis napok számának mérésére.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
A thrombocyta (PLT) és polimorfonukleáris leukociták (PMN) beültetési idejének meghatározása.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
A beültetés tartósságának értékelésére.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Annak meghatározása, hogy a beteg eléri-e az optimális célértéket, az 5x10^6 CD34+ sejt/kg-ot az aferézist követő 4 napon belül.
Időkeret: Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Minden egyes AMD3100 adag után transzplantáció és beültetés
Annak meghatározására, hogy az NHL tumorsejtek mobilizálódnak-e az AMD3100 beadása után akár G-CSF mobilizálást követően
Időkeret: G-CSF mobilizációs periódus után és minden egyes AMD3100 adag után
G-CSF mobilizációs periódus után és minden egyes AMD3100 adag után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2007. november 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2008. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2009. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2008. április 21.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2008. április 22.

Első közzététel (Becslés)

2008. április 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2014. február 11.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. február 10.

Utolsó ellenőrzés

2014. február 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Plerixafor (AMD3100)

3
Iratkozz fel