Kognitív viselkedésterápia (CBT) és tükörtréning fantom végtagfájdalmakra

A javasolt vizsgálat egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja annak tesztelése, hogy a CBT plusz tükörterápia (CBT+MT) jobb-e a szupportív kezelésnél (SC) az amputált betegek fantom végtagfájdalmának (PLP) kezelésére. Az elsődleges hipotézis az, hogy a CBT+ MT szignifikánsan nagyobb PLP-csökkenést eredményez, mint az SC. A másodlagos hipotézisek azt fogják vizsgálni, hogy a CBT+MT szignifikánsan nagyobb javulást eredményez-e a pszichiátriai tünetekben, a működésben és az életminőségben, mint az SC.

A San Diego VA Healthcare System (SDVAHS) nyolcvan veteránját toborozzák. Minden veteránnak egyoldalú felső vagy alsó végtag amputációja lesz. A kezelés randomizálása előtt minden résztvevő elvégzi a bevitel értékelését. Az értékelés magában foglalja a fájdalom mérését (Phantom Limb Pain Questionnaire, Leíró differenciálskála, McGill fájdalom kérdőív), pszichiátriai tüneteket (beteg egészségi kérdőív, poszttraumás stressz zavar ellenőrző lista), pszichiátriai diagnózist (mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjú) és működését (Trinsthesisputation) Tapasztalatok skála, rövid forma-36). A résztvevőket ezután véletlenszerűen kiválasztják a CBT+MT vagy az SC csoportba. A résztvevők a kezelés alatt hetente fájdalom- és hangulatfelmérést végeznek, majd a kezelés végén és a kezelés után 12 és 24 héttel újra tesztelik őket a teljes értékelési elemen.

A CBT+MT beavatkozás 8 egyéni CBT-ülésből áll, beleértve a pszichoedukációt, a kognitív szerkezetátalakítást, a relaxációs tréninget és az elfogadási technikákat. A CBT+MT állapot résztvevői megtanulják a tükörkészülék használatát a PLP csökkentésére, és kapnak egy otthoni használatra szánt tükörkészletet. Az SC-kezelés abból áll, hogy a terapeuta találkozik a pácienssel, és hallgatási és reflexiós készségeket használ a páciens fájdalmának megbeszélésére. Az SC állapotnak nem lesz fájdalomnevelése vagy készségfejlesztő összetevője.

Az adatelemzések ismételt mérésű ANOVA-megközelítést alkalmaznak annak tesztelésére, hogy a két feltétel különbözik-e az elsődleges mérőszám (Phantom Limb Pain Questionnaire) változása, valamint más fájdalom, pszichiátriai tünetek, működés és életminőség mérések tekintetében. A feltáró elemzések azt vizsgálják, hogy a páciens változói és az amputáció jellemzői előrejelzik-e a kezelés kimenetelét.