Intrapleurális minociklin a spontán pneumothorax aspirációja után

A primer spontán pneumothorax becsült kiújulási aránya az első epizód után 23-50%, és az optimális kezelés továbbra sem ismert. A British Thoracic Society (BTS) nemrégiben közzétett irányelvei szerint az egyszerű aspiráció első vonalbeli kezelésként javasolt minden beavatkozást igénylő primer pneumothoracis esetében. Ennek az eljárásnak az 1 éves megismétlődési aránya azonban elérte a 25-30%-ot, így nem megfelelő az ellátás standardjaként.

A kémiai irritáló anyagok intrapleurális becsepegtetése (kémiai pleurodesis) hatékony módja a légszivárgás időtartamának lerövidítésének és a visszatérő spontán pneumothorax gyakoriságának csökkentésére sebészeti és nem műtéti betegeknél. Számos kémiai irritáló anyagot (tetraciklint, talkumot és minociklint) alkalmaztak a spontán pneumothorax kiújulásának csökkentésére. A tetraciklin, amely a leggyakrabban használt irritálószer volt, már nem kapható. A pleurális üreg talkumos befúvása biztonságos és hatékony elsődleges spontán pneumothorax esetén. Mindazonáltal sebészeti vagy orvosi torakoszkópiával kell alkalmazni. A minociklin, a tetraciklin származéka ugyanolyan hatékony, mint a tetraciklin a nyulakban a pleurális fibrózis kiváltásában. Korábbi tanulmányainkban kimutattuk, hogy a további minociklin-pleurodesis biztonságos és kényelmes eljárás az ipszilaterális kiújulások arányának csökkentésére primer spontán pneumothorax thoracoscopos kezelését követően. A jelen vizsgálatban további minociklin-pleurodézist adnak be véletlenszerűen azoknak a betegeknek, akiknek az első primer spontán pneumothorax epizódja egyszerű leszívás után. Az elsődleges cél annak tesztelése, hogy az intrapleurális minociklin csökkentheti-e a kiújulás arányát. A másodlagos célok a minociklin pleurodesis biztonságossági profiljának, rövid távú eredményeinek és hosszú távú hatásainak értékelése egyszerű aspiráció után. A kutatás helyszínei közé tartozik a Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórház és a Távol-keleti Memorial Hospital. Összesen 300 beteg (mindegyik karban 150 beteg) vesz részt ebben a vizsgálatban.