Két glükóz mintavételi protokoll hatékonysága az euglikémia fenntartásához

Az intraoperatív vércukorszint a 90-110 mg/dl (euglikémia) céltartományban marad a protokoll alkalmazásával. A kiválasztott szérum glükóz céltartományokat (90-110 mg/dl) úgy választottuk ki, hogy az agyi aneurizma műtét legjobb kimenetelével összefüggő szinteket célozzák meg (szérum glükóz < 108 mg/dl), és agresszíven elkerüljék a kognitív diszfunkcióval kapcsolatos szinteket (szérum). glükóz < 128 mg/dl) és bruttó neurológiai deficit (szérum glükóz < 152 mg/dl). Ezen adatok erőssége miatt a kutatók agresszív inzulin protokollt alkalmaznak a koponyavágáson átesett betegek rutin klinikai ellátása során.

Minden beteget véletlenszerűen beosztanak a két gyakoriságú beavatkozási csoport egyikébe – a 30. csoport 30 percenként, a 60. csoport pedig 60 percenként módosítja az inzulin adagját. A vércukorszintet, az inzulin bólusokat és az infúziós sebességeket, valamint a dextróz bólusokat a megfelelő Intraoperative Insulin & Glucose adatlapon rögzítik (2. és 3. melléklet a 30. és 60. csoporthoz).

A protokolltól függetlenül a glükózmérés 15 percenként történik, de az inzulin-beavatkozás 30 perc vagy egy óra elteltével történik (a kijelölt kezelési csoportonként). Az intervallumadatokat (15 perc a 30 perces csoportban és 15, 30 és 45 perc az 1 órás csoportban) az inzulin farmakodinámiás hatásainak meghatározására (dózis-válasz összefüggés) használjuk fel. A beavatkozásokat csak a megadott időközönként (30 vs 60 perc) hajtják végre, kivéve, ha a glükózszint < 70 mg/dL, ekkor a beteg 25 ml 50%-os dextróz oldatot kap. Ezeknél a mentett betegeknél a protokollt az ütemterv szerint folytatják.

A műtét napján, a vizsgálatba való belépés megerősítése (azaz a kutatási hozzájárulás megerősítése) után minden pácienst véletlenszerűen beosztanak egy meghatározott protokollhoz - q 30 perces glükózmérés és beavatkozás vs. q 60 perces glükózmérés és beavatkozás. Randomizálás 10-es blokkokban kerül végrehajtásra számítógép által generált véletlenszám-hozzárendelés segítségével (páratlan számok = q 30 perc és páros számok = q 60 perc)