Эффективность двух протоколов отбора проб глюкозы для поддержания эугликемии

Интраоперационный уровень глюкозы в крови будет поддерживаться в целевом диапазоне 90–110 мг/дл (эугликемия) с использованием протокола. Выбранные целевые диапазоны уровня глюкозы в сыворотке (90-110 мг/дл) были выбраны специально для достижения наилучших результатов при хирургическом вмешательстве по поводу церебральной аневризмы (глюкоза в сыворотке < 108 мг/дл) и агрессивно избегали уровней, связанных с когнитивной дисфункцией (сыворотка глюкоза < 128 мг/дл) и выраженный неврологический дефицит (глюкоза сыворотки < 152 мг/дл). Из-за убедительности этих данных исследователи используют агрессивный инсулиновый протокол в своей рутинной клинической помощи пациентам, перенесшим трепанацию черепа.

Каждый пациент будет случайным образом распределен в одну из двух групп частоты вмешательства: в группе 30 доза инсулина будет корректироваться каждые 30 минут, а в группе 60 доза инсулина будет корректироваться каждые 60 минут. Уровни глюкозы в крови, болюсы инсулина и скорости инфузии, а также болюсы декстрозы будут записаны в соответствующем листе данных об интраоперационном инсулине и глюкозе (Приложение 2 и 3 для группы 30 и группы 60 соответственно).

Независимо от протокола измерения уровня глюкозы будут проводиться каждые 15 минут, но введение инсулина будет осуществляться через 30 минут или через час (для каждой назначенной группы лечения). Данные интервала (15 минут для 30-минутной группы и 15, 30 и 45 минут для 1-часовой группы) будут использоваться для определения фармакодинамических эффектов инсулина (доза-реакция). Вмешательства будут выполняться только с установленным интервалом (30 против 60 минут), если уровень глюкозы не будет < 70 мг/дл, и в это время пациент получит 25 мл 50% раствора декстрозы. Для этих спасенных пациентов протокол будет продолжен в соответствии с графиком.

В день операции, после подтверждения участия в исследовании (т. е. подтверждения согласия на исследование), каждому пациенту будет случайным образом назначен определенный протокол: q 30-минутное измерение уровня глюкозы и вмешательство по сравнению с q 60-минутным измерением уровня глюкозы и вмешательством. Рандомизация будет выполняться блоками по 10 с использованием сгенерированного компьютером присвоения случайных чисел (нечетные числа = q 30 минут и четные числа = q 60 минут)