Effektiviteten af ​​to glukoseprøveprotokoller til vedligeholdelse af Euglykæmi

Intraoperative blodsukkerniveauer vil blive opretholdt i målområdet på 90-110 mg/dL (euglykæmi) ved brug af protokollen. De valgte serumglukoseintervaller (90-110 mg/dL) blev valgt til specifikt at målrette de niveauer, der er forbundet med det bedste resultat ved cerebral aneurismekirurgi (serumglucose < 108 mg/dL) og aggressivt undgå de niveauer, der er forbundet med kognitiv dysfunktion (serum) glucose < 128 mg/dL) og brutto neurologiske underskud (serum glucose < 152 mg/dL). På grund af styrken af ​​disse data, bruger efterforskerne en aggressiv insulinprotokol i deres rutinemæssige kliniske pleje af patienter, der gennemgår kraniotomier.

Hver patient vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to frekvenser af interventionsgrupper - Gruppe 30 vil få justeret insulindosis hvert 30. minut, og gruppe 60 vil få justeret insulindosis hvert 60. minut. Blodglukoseniveauer, insulinbolus og infusionshastigheder og dextrosebolus vil blive registreret på det respektive Intraoperative Insulin & Glucose datablad (bilag 2 og 3 for henholdsvis gruppe 30 og gruppe 60).

Uanset protokollen vil glukosemålinger blive udført hvert 15. minut, men insulinintervention vil blive udført efter 30 minutter eller en time (pr. tildelt behandlingsgruppe). Intervaldataene (15 minutter for 30 min-gruppen og 15, 30 og 45 minutter for 1-timesgruppen) vil blive brugt til at bestemme de farmakodynamiske virkninger af insulin (dosis-respons-forhold). Interventioner vil kun blive udført med det tildelte interval (30 vs 60 min), medmindre glukoseniveauet er < 70 mg/dL, på hvilket tidspunkt patienten vil modtage 25 ml 50 % dextroseopløsning. For disse reddede patienter vil protokollen blive videreført som planlagt.

På operationsdagen, efter bekræftelse af deltagelse i undersøgelsen (dvs. bekræftelse af forskningssamtykke), vil hver patient blive tilfældigt tildelt en specifik protokol - q 30 minutters glukosemålinger og intervention versus q 60 minutters glukosemålinger og intervention.Randomisering vil blive udført i blokke af 10 ved hjælp af en computergenereret tilfældig taltildeling (ulige tal = q 30 minutter og lige tal = q 60 minutter)