Eficiência de dois protocolos de amostragem de glicose para manutenção da euglicemia

Os níveis de glicose sanguínea intraoperatória serão mantidos na faixa alvo de 90-110 mg/dL (euglicemia) usando o protocolo. Os intervalos alvo de glicose sérica escolhidos (90-110 mg/dL) foram escolhidos para atingir especificamente os níveis associados com o melhor resultado na cirurgia de aneurisma cerebral (glicose sérica < 108 mg/dL) e evitar agressivamente os níveis associados à disfunção cognitiva (sérico glicose < 128 mg/dL) e déficits neurológicos graves (glicemia < 152 mg/dL). Devido à força desses dados, os investigadores utilizam um protocolo de insulina agressivo em seus cuidados clínicos de rotina de pacientes submetidos a craniotomias.

Cada paciente será designado aleatoriamente para um dos dois grupos de frequência de intervenção - o Grupo 30 terá a dose de insulina ajustada a cada 30 minutos e o Grupo 60 terá a dose de insulina ajustada a cada 60 minutos. Os níveis de glicose no sangue, os bolus de insulina e as taxas de infusão e os bolus de dextrose serão registrados na respectiva folha de dados de Insulina e Glicose Intraoperatória (Apêndice 2 e 3 para Grupo 30 e Grupo 60, respectivamente).

Independentemente do protocolo, as medições de glicose serão realizadas a cada 15 minutos, mas a intervenção com insulina será feita em 30 minutos ou uma hora (por grupo de tratamento designado). Os dados de intervalo (15 minutos para o grupo de 30 minutos e 15, 30 e 45 minutos para o grupo de 1 hora) serão utilizados para determinar os efeitos farmacodinâmicos da insulina (relação dose-resposta). As intervenções serão realizadas apenas no intervalo designado (30 x 60 min), a menos que o nível de glicose seja < 70 mg/dL, momento em que o paciente receberá 25 mL de solução de dextrose a 50%. Para esses pacientes resgatados, o protocolo será continuado conforme programado.

No dia da cirurgia, após a confirmação da entrada no estudo (ou seja, confirmação do consentimento da pesquisa), cada paciente será designado aleatoriamente para um protocolo específico - medições de glicose de 30 minutos e intervenção versus medições de glicose de 60 minutos e intervenção. Randomização será realizado em blocos de 10 usando uma atribuição de número aleatório gerada por computador (números ímpares = q 30 minutos e números pares = q 60 minutos)