Rendellenes szerkezet és csontsűrűség cukorbetegségben

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő alanyokon végzett populációs vizsgálatok azt mutatták ki, hogy a törések kockázata 4-12-szeres, különösen a váll, a csípő, a boka és a lábfej esetében, összehasonlítva a nem cukorbetegek életkora és neme szerinti populációjával.

Ha az osteopenia (csökkent csont ásványianyag-sűrűség) következetesen összefügg a törések kockázatával 1-es típusú cukorbetegeknél, a 2-es típusú cukorbetegek csontsűrűsége gyakran hasonló vagy jobb, mint a nem cukorbetegek esetében.

A krónikus hiperglikémia összefüggésében a csontok mennyiségének és minőségének változásában említett különböző okok az oszteoblasztok (csontképző sejtek) és az oszteoklasztok (a csontot felszívódó sejtek) közötti interakció zavarai, amelyet részben a RANK / RANK- rendszer közvetít. L / osteoprotegerin csökkent csontképződéssel és fokozott oszteolízissel. A perifériás neuropátia, a glikációs fehérjék (a fehérjék módosítása glükóz hozzáadásával) és a glikációs fehérjék receptora közvetlenül érintett.

A lábfejnél ezek a csontok változásai (osteopenia és csökkent csontminőség) felelősek néhány cukorbeteg alanynál megfigyelt deformációkért, amelyek "Charcot láb" kialakulásához, valamint a sebek és az amputáció kockázatához vezetnek, mint a fogyatékosság fő oka. Kevés tanulmány vizsgálta azokat az eltéréseket, amelyeket a cukorbetegek lábfejénél találtunk a Charcot lábfejben megfigyelt deformitások kialakulása előtt. Egy tanulmány a Charcot-lábnál és az ellenoldali lábfejnél ultrahanggal mért csontsűrűséget vizsgálta 1-es vagy 2-es típusú alanyoknál, összehasonlítva azokkal az alanyokkal, akiknél nem volt Charcot-láb. A szerzők az ultrahanggal mért csontsűrűség csökkenését találták a Charcot lábnál az ellenoldali lábhoz képest az 1-es és 2-es típusú alanyoknál. Az ellenoldali láb csontsűrűsége csak az 1-es típusú cukorbetegeknél csökkent a cukorbeteg kontroll alanyokhoz képest. de nem a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A perifériás neuropátiával való kapcsolat nem egyértelmű. Egy másik, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők körében végzett, menopauza előtti vizsgálat során a csontsűrűség csökkenését is kimutatták a calcaneusban ultrahanggal mérve, összehasonlítva a cukorbeteg nőkkel. E vizsgálatok egyike sem összpontosított a csont helyi szerkezetére. Mégis gyaníthatjuk, hogy a hiperglikémia, beleértve a fehérjék glikációját is, szerkezeti változásokat okozhat a cukorbetegek csontjaiban. Korábban nehéz volt megérteni a csont szerkezetét non-invazív módszerrel, a Scanco cég által kifejlesztett MicroScanner 42 mikronos diszkriminációval képes mérni a csontsűrűséget és a csukló és a boka trabekuláris felépítését. Minimális sugárzást (3 mikrosV) végez, és 80 mikronos felbontást tesz lehetővé. Osteopéniás nőknél már alkalmazták, és jelentős különbségeket mutatott a csont felépítése tekintetében a töréses és a nem szenvedő nők között.

Feltételezések és célkitűzések: A munkahipotézisek a következők: 1 - az 1-es és/vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő alanyoknál a cukorbetegségben nem szenvedő alanyokhoz képest fennáll az osteopenia és/vagy abnormális csontszerkezet kockázata, a lábfej (calcaneus és boka) csontdeformitást okozhat. , törések és a Charcot láb utolsó szakasza. Ezeket az anomáliákat kedvez a perifériás neuropátia jelenléte és az előrehaladott glikációs végtermékek plazmaszintje magasabb, mint a csontrendellenességekkel nem rendelkező cukorbetegeknél.

A kutatás célja a lábfej csontjainak (calcaneus és boka) ezen anomáliáinak kvantitatív és minőségi értékelése a MicroScanner segítségével. Ezzel párhuzamosan egy teljes test BMD-t és calcanealis ultrahangvizsgálatot végeznek a csont ásványianyag-sűrűségének mérésére, ahogy azt a klinikai gyakorlatban megvalósítják az 1-es vagy 2-es típusú betegek meghatározott populációjában. Ezek a csontrendellenességek korrelálnak a perifériás neuropátia jelenlétével és gyakoriságával. A fehérjék fejlett glikációs végtermékei, valamint a krónikus gyulladás és az oxidatív stressz paramétereire való hivatkozás a patofiziológia jobb megértése és a veszélyeztetett populáció megcélzása érdekében.

Ennek a vizsgálatnak a jelentősége kiemelkedően fontos a diabéteszes láb kezelésében. Jelenleg ugyanis elsősorban a diabétesz hatáscsontokra gyakorolt ​​​​következményeivel foglalkozunk, amikor csontdeformitások jelentkeztek az ezzel járó rokkantságokkal és az ismétlődő fertőzések kockázatával a súrlódásos területeken ebben a törékeny környezetben. A végső cél az, hogy megcélozzák azokat a cukorbetegeket, akiknek a csontozata kóros szubklinikai állapota van, és gondoskodni kell arról, hogy elkerüljék a csontdeformitás változásait, és megtalálják a kezelési módokat.