당뇨병의 비정상적인 구조와 골밀도

제1형 및 제2형 당뇨병 환자에 대한 모집단 연구에서는 나이와 성별이 일치하는 비당뇨병 환자 모집단과 비교하여 특히 어깨, 엉덩이, 발목 및 발에서 골절 위험이 4배에서 12배 증가한 것으로 나타났습니다.

골감소증(골밀도 감소)이 제1형 당뇨병 당뇨병 환자의 골절 위험과 지속적으로 관련이 있는 경우 제2형 당뇨병은 종종 비당뇨 환자와 비슷하거나 더 우수한 골밀도를 가집니다.

만성 고혈당증의 맥락에서 이러한 양과 골질의 변화에서 언급된 다양한 원인은 부분적으로 RANK/RANK- 감소된 뼈 형성 및 증가된 골용해를 갖는 L/오스테오프로테게린. 말초 신경병증, 당화 단백질(포도당 첨가에 의한 단백질 변형) 및 당화 단백질 수용체가 직접 관여합니다.

발에서 이러한 뼈의 변화(골감소증 및 뼈의 질 감소)는 일부 당뇨병 환자에서 관찰되는 변형의 원인이 되어 "샤르코 발"이 형성되고 주요 장애 원인으로 궤양 및 절단의 위험이 있습니다. Charcot 발에서 관찰되는 기형이 발생하기 전에 당뇨병 환자의 발에서 발견할 수 있는 이상을 조사한 연구는 거의 없습니다. 한 연구에서는 당뇨병 샤르코 발이 없는 피험자와 비교하여 제1형 또는 제2형 피험자의 샤르코 발과 반대쪽 발에서 초음파로 측정한 골밀도를 조사했습니다. 저자는 1형 및 2형 피험자에서 반대쪽 발에 비해 Charcot 발에서 초음파로 측정한 골밀도 감소를 발견했습니다. 반대쪽 발의 골밀도는 1형 당뇨병 피험자에서만 당뇨병 대조군 피험자와 비교하여 감소했습니다. 그러나 제2형 당뇨병 환자는 그렇지 않습니다. 말초 신경병증과의 연관성은 명확하지 않습니다. 폐경 전 제1형 당뇨병이 있는 여성을 대상으로 한 두 번째 연구에서도 당뇨병이 없는 여성에 비해 초음파로 측정한 종골의 골밀도가 감소한 것으로 나타났습니다. 이러한 연구 중 어느 것도 뼈의 국소 구조에 초점을 맞추지 않았습니다. 그러나 우리는 단백질의 당화를 포함한 고혈당증이 당뇨병 환자의 뼈에 구조적 변화를 일으킬 수 있다고 의심할 수 있습니다. 기존에는 비침습적으로 뼈의 구조를 파악하기 어려웠는데, 스캔코사가 개발한 마이크로스캐너는 42미크론의 식별력으로 손목과 발목의 골밀도와 섬유주 구조를 측정할 수 있다. 그는 최소한의 방사선(3 microsV)을 수행하고 80 마이크론의 해상도를 허용합니다. 그것은 이미 골감소증 여성에게 사용되었으며 골절이 있는 여성과 그렇지 않은 여성 사이의 뼈 구조 측면에서 상당한 차이를 보였습니다.

가정 및 목적: 작업 가설은 다음과 같습니다. 1 - 제1형 당뇨병 및/또는 제2형 당뇨병이 있는 대상자는 골감소증 및/또는 비정상적인 뼈 구조의 위험이 있는 당뇨병이 없는 대상과 비교하여 발(종골 및 발목)은 뼈 기형을 유발할 수 있습니다. , Charcot 발의 골절 및 최종 단계. 이러한 이상은 말초 신경병증의 존재와 골 이상이 없는 당뇨병 환자보다 높은 최종 당화 생성물의 혈장 수준에 의해 선호됩니다.

본 연구의 목적은 마이크로스캐너를 이용하여 이러한 발의 뼈(종골 및 발목)의 양적 및 정성적 이상을 평가하는 것이다. 병행하여 전신 BMD 및 종골 초음파를 수행하여 유형 1 또는 유형 2 환자의 정의된 모집단에서 임상 실습에서 실현되는 골밀도를 측정합니다. 이러한 뼈 이상은 말초 신경병증의 존재 및 비율과 관련이 있습니다. 병태생리학을 더 잘 이해하고 위험에 처한 인구를 대상으로 하기 위해 단백질의 고급 당화 최종 산물 및 만성 염증 및 산화 스트레스의 매개변수에 대한 참조.

이 연구의 중요성은 당뇨병성 발의 관리에서 가장 중요합니다. 실제로 현재 우리는 뼈 기형이 수반되는 장애와 이 연약한 환경의 마찰 영역에서 반복적인 감염 위험과 함께 나타날 때 당뇨병이 뼈에 영향을 미치는 결과를 주로 다루고 있습니다. 궁극적인 목표는 비정상적인 뼈 무증상을 가진 당뇨병 환자를 대상으로 하고 뼈 기형의 변화를 피하고 치료 방법을 찾는 것입니다.