D-cikloszerin A kognitív viselkedésterápia (CBT) fokozása gyermekkori rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) kezelésére

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) a gyermekek 1-2%-át érinti, kezelés nélkül krónikus lefolyású, és jelentős funkcionális károsodással és rossz életminőséggel jár. Bár a legtöbb OCD-ben szenvedő beteg reagál a kognitív-viselkedési terápiára (CBT) vagy a szerotonin újrafelvétel-gátlóval (SRI) végzett gyógyszeres terápiára, a fiatalok jelentős része továbbra is tünetmentes, miután megkapta ezeket a terápiákat. Az SRI-kkel végzett farmakológiai beavatkozások csak mérsékelten hatékonyak, ritkán okoznak remissziót, mellékhatásokkal járhatnak, és egyes szülők számára nem feltétlenül elfogadható beavatkozás. A gyógyszeres kezelést fokozó stratégiákat, például az atipikus antipszichotikumokat gyakran alkalmazzák részleges válaszreakcióval rendelkező gyermekeknél, de metabolikus hatásaik vannak, és nincsenek szisztematikus alátámasztó hatásossági vagy biztonsági adatok. Bár a CBT a gyermekkori OCD arany standard kezelése, nem minden beteg részesül előnyben, és a képzett terapeuták elérhetősége meglehetősen korlátozott. Ezért kritikus szükség van olyan beavatkozásokra, amelyek optimalizálják a kezelés kimenetelét a gyermekkori OCD-ben. A CBT elsődleges mechanizmusa a rettegett helyzeteknek való ismételt és hosszan tartó expozíció, miközben tartózkodik az OCD-rituáléktól. Ez a kezelés a kondicionált félelmek kioltásának állatmodelljein alapul. A félelem kihalásának hátterében álló idegi áramkörrel kapcsolatos alapkutatások a d-cikloszerint (DCS), az amygdala NMDA-receptorának részleges agonistáját vizsgálták, mint olyan szert, amely képes fokozni az extinkciós tanulást. Ennek a stratégiának az állatokon történő sikeres validálását követően hat felnőtt embereken végzett kísérlet – és egy OCD-s fiatalok körében végzett vizsgálat – támogatja a DCS-adagolást, mivel elősegíti az extinkciós pszichoterápia során fellépő extinkciós tanulást. Az Egyesült Államokban a gyógyszerjavallatok szabályozásáért felelős szakértők és ügynökségek, köztük az FDA azonban elismerik, hogy a felnőttek biztonságossági és hatásossági megállapításait nem szabad rutinszerűen a gyermekekre extrapolálni. A jelen tanulmány a DCS-vel kapcsolatos kísérleti munkát folytatja, hogy fokozza a CBT hatásait OCD-ben szenvedő gyermekeknél. A kutatók kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot folytatnak, amelyet két helyszínen végeznek, hogy megvizsgálják 10 pszichoterápiás alkalom relatív előnyeit, amelyek közül a 4-10. ülést súlyhoz igazított DCS-dózisokkal (25/50 mg) egészítik ki a CBT-hez képest. placebóval kiegészítve. 150 (7-17 éves) OCD-s fiatalt véletlenszerűen és egyenletesen osztanak ki a két kezelési körülmény egyikébe. Az elsődleges eredmény az OCD-tünetek súlyosságának változása lesz, amelyet független értékelők értékelnek. A tanulmányi toborzási helyek a Dél-Floridai Egyetem (USF) és a Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School (MGH). Ez a tanulmány kiterjeszti a szorongásos zavarban/OCD-ben szenvedő fiatalok DCS-növekedéséről szóló első jelentést egy olyan innovatív kutatási megközelítés végleges vizsgálatával, amely a glutamáterg utakat manipulálja az expozíció alapú pszichoterápia jobb eredményeinek közvetítése érdekében, az OCD neurobiológiájának transzlációs modellje alapján.