小児強迫性障害（OCD）に対する認知行動療法（CBT）のD-サイクロセリン増強

強迫性障害 (OCD) は、子供の 1 ～ 2% に影響を及ぼし、治療を受けずに慢性的な経過をたどり、かなりの機能障害と生活の質の低下に関連しています。 ほとんどの OCD 患者は認知行動療法 (CBT) またはセロトニン再取り込み阻害薬 (SRI) による薬物療法に反応しますが、かなりの数の若者がこれらの療法を受けた後も症状が残ります。 SRI による薬理学的介入は、中程度の効果しかなく、寛解をもたらすことはめったになく、副作用を伴う可能性があり、一部の親には受け入れられない介入である可能性があります。 非定型抗精神病薬などの投薬増強戦略は、部分奏効の小児によく使用されますが、代謝効果が懸念され、有効性や安全性を裏付ける体系的なデータはありません。 CBT は小児 OCD のゴールド スタンダード治療法ですが、すべての患者が恩恵を受けるわけではなく、熟練したセラピストの利用可能性はかなり限られています。 したがって、小児OCDの治療結果を最適化するための介入が非常に必要です。 CBTの主なメカニズムは、OCDの儀式を控えながら、恐れられている状況に繰り返し長期間さらされることです。 この治療法は、条件付けられた恐怖の絶滅の動物モデルに基づいています。 恐怖の絶滅の根底にある神経回路に関する基礎研究は、扁桃体の NMDA 受容体の部分アゴニストである d-サイクロセリン (DCS) を、絶滅学習を強化できる薬剤として調べることにつながりました。 動物でのこの戦略の検証に成功した後、成人を対象とした 6 つの試験と、強迫性障害の若者を対象とした 1 つの研究が、曝露に基づく心理療法中に発生する消去学習を促進するものとして、DCS 投与を支持しています。 しかし、FDA を含む米国の医薬品適応症の規制を担当する専門家や機関は、成人における安全性と有効性の調査結果を日常的に子供に当てはめるべきではないことを認識しています。 本研究は、OCD の子供における CBT の効果を増強するために、DCS に関するパイロット作業をさらに進めます。 治験責任医師らは、CBT と比較した体重調整用量の DCS (25/50mg) でセッション 4 ～ 10 を増強する 10 回の心理療法セッションの相対的な利点を調べるために、2 つのサイトで実施された二重盲検ランダム化比較試験を実施しています。プラセボで増強。 OCD の 150 人の若者 (7 ～ 17 歳) が、2 つの治療条件のいずれかにランダムかつ均等に割り当てられます。 主な結果は、独立した評価者によって評価された OCD 症状の重症度の変化です。 研究募集サイトは、南フロリダ大学 (USF) とマサチューセッツ総合病院/ハーバード大学医学部 (MGH) です。 この研究は、グルタミン酸作動性経路を操作して、OCD の神経生物学のトランスレーショナル モデルに基づく暴露ベースの心理療法の改善された結果を仲介する革新的な研究アプローチを決定的に調査することにより、不安障害/OCD の若者における DCS 増強の最初の報告を拡張します。