- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02135380
Értékelje az intravénás autológ ADMSc biztonságosságát és hatékonyságát az idiopátiás tüdőfibrózis kezelésére
Prospektív, multicentrikus, I/II. fázisú, nyílt, randomizált, intervenciós vizsgálat az intravénás autológ zsírból származó felnőtt őssejtek biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére az idiopátiás tüdőfibrózis (IPF) kezelésére.
Az intenzív kutatási erőfeszítések és a klinikai vizsgálatok ellenére még mindig nincs olyan hatékony kezelés, amely meghosszabbíthatná az IPF-ben szenvedő betegek túlélését. A hagyományos terápiás megközelítés magában foglalja a kortikoszteroidok, antioxidánsok, immundepresszánsok és immunmoduláló antifibrotikus szerek kombinációját, amelyet a szűrés előtt 20 nappal le kell állítani. Az egyetlen eddig hatékony terápiás megközelítés a betegek túlélési idejének meghosszabbítása szempontjából a tüdőtranszplantáció. Ennek ellenére nem minden IPF-ben szenvedő beteg jogosult tüdőtranszplantációra; ezeknek a betegeknek jelentős hányada végül belehal a tüdőtranszplantációs listán való várakozás során. Ezért kritikus szükség van hatékonyabb és megbízhatóbb terápiás módszerekre5. Úgy tűnik, hogy a felnőtt őssejtek (ASC) ezek egyikét képviselik. Ezért elképzelhető, hogy a felnőtt őssejtek könnyen és biztonságosan alkalmazhatók új terápiás szerként krónikus és fatális tüdőbetegségekben, beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és az IPF-et.
Ezért sürgősen biztonságos, hatékony és megfizethető kezelési lehetőséget kell biztosítani az IPF-es betegek számára. Új diagnosztikai, prognosztikai és terápiás stratégiákat kell kidolgozni az IPF terheinek csökkentése érdekében. Tekintettel arra, hogy az IPF terápiájában jelenleg hiányzik a megfelelő kiegészítő kezelés, a zsírból származó stroma vascularis frakció új lehetőségeket kínál ennek fejlesztésére.
Az MSC-k antifibrotikus aktivitással rendelkeznek, ezért kiváló források lehetnek a tüdőfibrózis kezelésében, és így fel lehet tárni terápiás potenciáljukat az idiopátiás tüdőfibrózis kezelésében. Az MSC-k membránhoz kötött és oldhatatlan szekretált molekulákat is mutatnak, amelyek részt vesznek a sejtek szomszédos sejtekhez és az extracelluláris mátrixhoz való kötődésében.18 Ez a sejtfelszíni konfiguráció lehetővé teheti a mezenchimális őssejtek számára, hogy a véráramból a mezenchimális szövetekbe kerüljenek.14
Mivel korlátozott számú klinikai információ áll rendelkezésre az SVF és az MSC IPF-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról, ezért ezt a nyílt elrendezésű, prospektív, randomizált, többközpontú összehasonlító vizsgálatot az SVF tolerálhatóságának és hatékonyságának feltárására végezték el az egyik kezelési karon és az MSC-t a második kezelési karon. IPF betegek.
A zsírból származó stroma vaszkuláris frakció és a mezenchimális őssejtek a preklinikai vizsgálatok során biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Zsírból származó Stromal Vascular Fraction (ADSVF) Stromális vascularis frakció (SVF), amelyet tumeszcens zsírleszívásból nyernek. Az SVF számos sejtet tartalmaz, például pre-adipocitákat, endoteliális sejteket, simaizomsejteket, pericitákat, fibroblasztokat és felnőtt őssejteket (ASC). Ezenkívül az SVF a zsírsejteket ellátó kapillárisokból származó vérsejteket is tartalmaz. Ide tartoznak az eritrociták vagy vörösvérsejtek, a B- és T-sejtek, a makrofágok, a monociták, a hízósejtek, a természetes gyilkos (NK) sejtek, a hematopoietikus őssejtek és az endothel progenitor sejtek, hogy csak néhányat említsünk. Olyan növekedési faktorokat is tartalmaz, mint például a transzformáló növekedési faktor béta (TGF-β), a vérlemezkékből származó növekedési faktor (PDGF) és a fibroblaszt növekedési faktor (FGF). Ez összhangban van a sejtek szekréciójával egy extracelluláris mátrix jelenlétében. Az SVF tartalmazza a zsírszövet extracelluláris mátrixában jelenlévő különféle fehérjéket is, amelyek közül a laminin az idegi regenerációt elősegítő képessége miatt érdekes. Az SVF-előkészítés és az SVF-sejtek izolálásának teljes eljárása cGMP-megfelelőségi tisztaszobában történik.
Ehhez a klinikai vizsgálathoz 99%-os tiszta stromális vaszkuláris frakciót izolálnak, amely eltávolítja az egyéb szükségtelen sejteket, például a vörösvértesteket és a leukocitákat.
Zsírból származó mezenchimális őssejtek (ADMSC) A humán mesenchymális őssejtek (MSC) ritka sejtpopulációként vannak jelen a zsírszövetben, amely a sejtmagos sejtek csaknem 30-40%-a, de a tenyészetben gyorsan szaporodhatnak anélkül, hogy elveszítenék szárukat. Az MSC-k in vitro ≥ 2 milliószorosára terjeszthetők, és megőrzik azt a képességüket, hogy több mezenchimális vonalra differenciálódjanak. Az MSC-k számos jellemzővel rendelkeznek, mint például: Könnyű izolálás, Magas terjeszkedési potenciál, Genetikai stabilitás, Reprodukálható tulajdonságok izolátumról izolátumra, Reprodukálható jellemzők, Kompatibilitás a szövetmérnöki alapelvekkel, Potenciális javítási képesség számos létfontosságú szövetben, Egyenletes dózis és Jobb minőség-ellenőrzés és felszabadulás kritériumok.
Az autológ alkalmazás mellett az MSC allogén terápiára is alkalmazható. Számos tanulmány alkalmazta az allo-MSC-t in vivo, és a tapasztalatok azt mutatják, hogy az allo-MSC-k nem utasíthatók el, és sok pozitív hatással van a beültetésre. Az MSC-ket különféle szövetekből izolálhatjuk, ex vivo tenyészthetjük, és sokszorosára szaporíthatjuk. A sejtfelszíni markerek áramlási citometriás mérése alapján úgy tűnik, hogy a tenyésztett-expandált MSC-k homogén populációt képviselnek. Ezek a sejtek megtartják azt a képességüket, hogy in vitro differenciálódjanak osteogén, adipogén és kondrogén vonalakká, még akkor is, ha klonálisan szaporodnak. A humán zsírszövetből származó MSC-k képesek endothelsejtekké differenciálódni in vitro, és később kapillárisszerű struktúrákat alkotni félszilárd közegben, és azt sugallják, hogy az MSC-k differenciálódási lehetősége nem korlátozódik a mezodermális vonalakra, hanem az MSC-k transzdifferenciálódása más vonalakra, például az endothelre is megvalósítható. A vitro és in vivo8 MSC-kről ismert, hogy végtag-bimbó-mezodermát (oszteoblasztokat, chondrocytákat, zsírsejteket, stromasejteket és csontváz myoblasztokat) hoznak létre, és zsigeri mezoderma sejtjeivé (endothelsejtek) is differenciálódhatnak.9 Az MSC-k elősegíthetik a vasculogenezist a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) szintjének növelésével. Miután az MSC-ket intramyocardialisan injektálják az infarktus zónába, a lokális VEGF szint emelkedik, nő az érsűrűség és a regionális véráramlás, és javul a kontraktilitás.
Az MSC-k antifibrotikus aktivitással rendelkeznek, ezért kiváló források lehetnek a tüdőfibrózis kezelésében, és így fel lehet tárni terápiás potenciáljukat az idiopátiás tüdőfibrózis kezelésében. Az MSC-k membránhoz kötött és oldhatatlan szekretált molekulákat is mutatnak, amelyek részt vesznek a sejtek szomszédos sejtekhez és az extracelluláris mátrixhoz való kötődésében.18 Ez a sejtfelszíni konfiguráció lehetővé teheti a mezenchimális őssejtek számára, hogy a véráramból a mezenchimális szövetekbe kerüljenek.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Maharashtra
-
Thane, Maharashtra, India, 400 610
- Toborzás
- Kasiak Research Pvt Ltd
-
Kapcsolatba lépni:
- Dr. Pankaj A Thakur, PhD
- Telefonszám: 463 +91-(022)-411 73463
- E-mail: pankaj.thakur@kasiakresearch.com
-
Kapcsolatba lépni:
- Sainyukta S Medhekar, MSc
- Telefonszám: 463 +91-(022)-411 73463
- E-mail: sainyukta.medhekar@kasiakresearch.com
-
Kutatásvezető:
- Dr.Pratibha Singhal, M.B.B.S.M.D.
-
Kutatásvezető:
- Dr. Ashok Mahashur, M.B.B.S.M.D.
-
Kutatásvezető:
- Dr. Sujeet Rajan, M.B.B.S.M.D.
-
Kutatásvezető:
- Dr. Karthik Shah, M.B.B.S.M.D.
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Befogadás:
- 30 és 70 év közötti alanyok.
- IPF-ben diagnosztizált alanyok (HRCT-vizsgálat, amely a szokásos intersticiális tüdőgyulladás valószínű diagnózisára utal, vagy azzal összhangban van)
Az IPF diagnózisa ≥ három hónappal a vizsgálatba való felvétel előtt. Ezenkívül a következő funkcionális rendellenességeknek kell jelen lenniük:
- A dyspnoe legalább 2-es pontszáma a 0-tól (minimum) 4-ig (maximum) terjedő skálán a Modified Medical Research Council (MRC) skálán
- A kényszerített életkapacitás (FVC) nem haladja meg az előrejelzett érték 50-80 százalékát
- Diffundáló tüdőkapacitás szén-monoxidra (DLCO) az előrejelzett érték 30-80 százaléka
- Az alanynak stabilnak kell lennie, és képesnek kell lennie ≥ 50 méteres gyaloglásra a 6MWT-ben. Ha kiegészítő oxigénre van szükség, ez nyugalmi állapotban nem haladhatja meg a 4 liter/perc értéket.
- A zsírleszíváshoz megfelelő bőr alatti zsírral rendelkező alanyok, amelyeket a plasztikai sebész értékelt a zsírleszívás előtt.
- Azok az alanyok, akiket a mellkasorvos orvosilag alkalmasnak talált a zsírleszívás előtti szedáció és/vagy helyi érzéstelenítés alkalmazására, a zsírleszívási eljárás előtt 2 alatti INR-érték
- Olyan alany, aki jelenleg nem részesül immunszuppresszív és/vagy kortikoszteroid kezelésben, vagy a szűrést megelőző legalább 20 napon belül abbahagyta a kezelést.
- 18 év feletti, nem terhes, nem szoptató nők és fogamzóképes korú nők
- Férfiak, akik szexuálisan aktívak és beleegyeznek abba, hogy rutinszerűen alkalmazzák a barrier módszert a szűrés során és a vizsgálat során, vagy akik sterilizáción estek át.
Kirekesztés:
- Újonnan diagnosztizált IPF alanyok, akik nem kaptak semmilyen kezelést a betegség miatt, vagy akik még nem szedtek gyógyszert IPF-ben.
- Olyan alanyok, akiknél súlyos pulmonális hipertóniát diagnosztizáltak, és az átlagos pulmonális artériás nyomással (mPAP) 2D-Echo szerint >50 Hgmm.
- A kényszerített életkapacitás (FVC) kevesebb, mint az előrejelzett érték 50 százaléka
- A szén-monoxid diffundáló tüdőkapacitása (DLCO) kevesebb, mint az előrejelzett érték 30 százaléka
- Az anamnézisben szereplő intersticiális tüdőfibrózis kollagén érbetegség, kötőszöveti betegségek és autoimmun betegség miatt
- Bármilyen típusú rákban vagy más súlyos kísérő betegségben szenvedő alanyok, beleértve a tuberkulózist, a granulomatózus tüdőbetegséget (pl. szarkoidózis) vagy bármely olyan állapot a vizsgáló véleménye szerint, amely alkalmatlanná teszi a vizsgálatra
- Klinikailag jelentős környezeti expozíció, gyógyszer lenyelése vagy túlérzékenységi tüdőgyulladás miatti tüdőfibrózis a kórtörténetben
- Instabil vagy súlyosbodó szív- vagy tüdőbetegség a kórelőzményben az IPF kivételével a felvételt megelőző 6 hónapon belül.
- Olyan alanyok, akik terhesek, szoptatnak vagy fogamzóképes korban vannak, és a terápia megkezdése előtt pozitív terhességi tesztet kaptak.
- Az alany, aki a megelőző 3 hónapon belül vizsgálati gyógyszerrel kezelt, vagy más módon vesz részt egy másik klinikai vizsgálatban
- Az a személy, aki a szűrést megelőző 30 napon belül műtéten esett át, vagy jelentős műtétet tervez.
- Az alany/alany LAR/pártatlan tanúja, aki nem hajlandó vagy nem képes írásos beleegyezését adni a vizsgálatban való részvételhez
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
EGYÉB: Autológ stromális vaszkuláris frakció
Egyszeri adag autológ zsírból származó stroma vascularis frakció (SVF) intravénásan.
|
Az A vizsgálati ág alanyai egyetlen adag autológ zsírból származó stroma vascularis frakciót (SVF) kapnak intravénásan.
Más nevek:
|
|
EGYÉB: Autológ zsírból származó MSC-k
3 adag 2 millió testtömegkilogramm zsírszövetből származó Ex vivo kiterjesztett mezenchimális őssejtek (MSC) intravénásan.
Mindhárom adagot heti időközönként kell beadni.
|
A B vizsgálati ágban részt vevő alanyok összesen 3, testtömeg-kilogrammonként 2 millió adagot kapnak intravénásan, mindegyik zsírszövetből származó ex vivo kiterjesztett mezenchimális őssejtekből (MSC).
Mindhárom adagot heti időközönként kell beadni.
Más nevek:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ellenőrzés
|
Standard terápia
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Biztonság
Időkeret: 9 hónap
|
A kezeléssel fellépő mellékhatás (AE) előfordulása a vizsgálatban.
|
9 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Hatékonyság
Időkeret: 9 hónap
|
Változás az előrejelzett FVC%-ban EOS-ben Változás az előrejelzett DLCO%-ban EOS-ben A 6MWT változása EOS-ben A betegség kiterjedésének és súlyosságának változása a HRCT-vel (64 SLICE) tükrözve az EOS-ben a randomizálás következtében.
|
9 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Dr. Ashok A Mahashur, M.B.B.S.M.D., P.D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre
- Kutatásvezető: Dr. Pratibha S Singhal, M.B.B.S.M.D., Bombay Hospital and Medical Research Council
- Kutatásvezető: Dr.Sujeet K Rajan, M.B.B.S.M.D., Bhatia General Hospital
- Kutatásvezető: Dr. Kartik B Shah, M.B.B.S.M.D., Cumballa Hill Hospital And Heart Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- KRPL/IPF/11-12/002
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .