Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценить безопасность и эффективность внутривенного аутологичного ADMSc для лечения идиопатического легочного фиброза

12 мая 2014 г. обновлено: Kasiak Research Pvt. Ltd.

Проспективное многоцентровое открытое рандомизированное интервенционное исследование фазы I/II для оценки безопасности и эффективности внутривенного введения аутологичных взрослых стволовых клеток, полученных из жировой ткани, для лечения идиопатического легочного фиброза (ИЛФ).

Несмотря на интенсивные исследования и клинические испытания, до сих пор не существует эффективного лечения, способного продлить выживаемость пациентов с ИЛФ. Традиционный терапевтический подход включает комбинацию кортикостероидов, антиоксидантов, иммунодепрессантов и иммуномодулирующих антифиброзных средств, прием которых следует прекратить за 20 дней до скрининга. Единственным до сих пор терапевтическим подходом, который доказал свою эффективность с точки зрения продления жизни пациента, является трансплантация легких. Тем не менее, не всем пациентам с ИЛФ показана трансплантация легких; существует значительная часть этих пациентов, которые, в конце концов, умирают, ожидая очереди на трансплантацию легких. Следовательно, существует острая необходимость в более эффективных и надежных терапевтических методах5. Взрослые стволовые клетки (ASC), по-видимому, представляют собой один из них. Таким образом, можно предположить, что взрослые стволовые клетки можно легко и безопасно применять в качестве нового терапевтического средства при хронических и смертельных заболеваниях легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и ИЛФ.

Поэтому существует острая необходимость в обеспечении безопасного, эффективного и доступного варианта лечения пациентов с ИЛФ. Необходимо разработать новые диагностические, прогностические и терапевтические стратегии для уменьшения бремени ИЛФ. Учитывая отсутствие в настоящее время надлежащего дополнительного лечения при лечении ИЛФ, стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, предоставляет новые возможности для ее разработки.

МСК обладают антифиброзной активностью и, следовательно, могут быть отличным источником для борьбы с легочным фиброзом и, следовательно, могут быть изучены на предмет их терапевтического потенциала для лечения идиопатического легочного фиброза. MSC также демонстрируют связанные с мембраной и нерастворимые секретируемые молекулы, участвующие в прикреплении клеток к соседним клеткам и к внеклеточному матриксу.18 Эта конфигурация клеточной поверхности может позволить мезенхимальным стволовым клеткам попасть из кровотока в мезенхимальную ткань.14

Поскольку имеется ограниченная клиническая информация об использовании СВФ и МСК у пациентов с ИЛФ, поэтому данное открытое проспективное рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование было проведено для изучения переносимости и эффективности СВФ в одной группе лечения и МСК во второй группе лечения в пациенты с ИЛФ.

В доклинических исследованиях было обнаружено, что стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, и мезенхимальные стволовые клетки безопасны и эффективны.

Обзор исследования

Подробное описание

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани (ADSVF) Стромально-васкулярная фракция (SVF), полученная в результате тумесцентной липосакции. SVF содержит множество клеток, таких как преадипоциты, эндотелиальные клетки, клетки гладкой мускулатуры, перициты, фибробласты и взрослые стволовые клетки (ASC). Кроме того, СВФ также содержит клетки крови из капилляров, снабжающих жировые клетки. К ним относятся эритроциты или эритроциты, В- и Т-клетки, макрофаги, моноциты, тучные клетки, естественные клетки-киллеры (NK), гемопоэтические стволовые клетки и эндотелиальные клетки-предшественники, и это лишь некоторые из них. Он также содержит факторы роста, такие как трансформирующий фактор роста бета (TGF-β), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и фактор роста фибробластов (FGF). Это согласуется с выделениями клеток в присутствии внеклеточного матрикса. SVF также содержит различные белки, присутствующие во внеклеточном матриксе жировой ткани, из которых ламинин представляет интерес из-за его способности помогать в регенерации нервов. Вся процедура подготовки SVF и выделения клеток SVF будет проводиться в чистой комнате с соблюдением cGMP.

Чистая стромально-васкулярная фракция в количестве 99% будет выделена для этого клинического испытания, исключая другие ненужные клетки, такие как эритроциты и лейкоциты.

Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из жировой ткани (ADMSC) Мезенхимальные стволовые клетки человека (МСК) присутствуют в виде редкой популяции клеток в жировой ткани, которая составляет почти 30-40% ядерных клеток, но они могут быстро расти в культуре, не теряя своей стволовости. МСК могут размножаться in vitro в ≥ 2 миллионов раз и сохранять свою способность дифференцироваться в несколько мезенхимальных клонов. МСК обладают несколькими характеристиками, такими как простота выделения, высокий потенциал размножения, генетическая стабильность, воспроизводимые признаки от изолята к изоляту, воспроизводимые характеристики, совместимость с принципами тканевой инженерии, потенциал для улучшения восстановления во многих жизненно важных тканях, однородная доза и лучший контроль качества и высвобождение. критерии.

Помимо аутологичного использования МСК также могут быть использованы для аллогенной терапии. В нескольких исследованиях использовались алло-МСК in vivo, и опыт свидетельствует о том, что алло-МСК не отторгаются, и многие из них оказывают положительное влияние на приживление. МСК можно выделять из различных тканей, культивировать ex vivo и размножать многократно.18 Выращенные в культуре МСК представляют собой гомогенную популяцию по результатам проточной цитометрии маркеров клеточной поверхности. Эти клетки сохраняют способность к дифференцировке in vitro в остеогенные, адипогенные и хондрогенные линии даже при клональном размножении.19 МСК, полученные из жировой ткани человека, способны дифференцироваться в эндотелиальные клетки in vitro, а затем образовывать капилляроподобные структуры в полутвердой среде, и предполагается, что потенциал дифференцировки МСК не ограничивается мезодермальными клонами, но также трансдифференцировка МСК в другие клоны, такие как эндотелиальные, может быть реализована в vitro и in vivo8 МСК, как известно, дают начало мезодерме зачатка конечности (остеобласты, хондроциты, адипоциты, клетки стромы и скелетные миобласты), а также могут дифференцироваться в клетки висцеральной мезодермы (эндотелиальные клетки).9 МСК могут способствовать васкулогенезу за счет повышения уровня фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). После интрамиокардиального введения МСК в зону инфаркта повышается локальный уровень VEGF, увеличивается плотность сосудов и регионарный кровоток, улучшается сократимость.

МСК обладают антифиброзной активностью и, следовательно, могут быть отличным источником для борьбы с легочным фиброзом и, следовательно, могут быть изучены на предмет их терапевтического потенциала для лечения идиопатического легочного фиброза. MSC также демонстрируют связанные с мембраной и нерастворимые секретируемые молекулы, участвующие в прикреплении клеток к соседним клеткам и к внеклеточному матриксу.18 Эта конфигурация клеточной поверхности может позволить мезенхимальным стволовым клеткам попасть домой из кровотока в мезенхимальную ткань.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

60

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maharashtra
      • Thane, Maharashtra, Индия, 400 610
        • Рекрутинг
        • Kasiak Research Pvt Ltd
        • Контакт:
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Dr.Pratibha Singhal, M.B.B.S.M.D.
        • Главный следователь:
          • Dr. Ashok Mahashur, M.B.B.S.M.D.
        • Главный следователь:
          • Dr. Sujeet Rajan, M.B.B.S.M.D.
        • Главный следователь:
          • Dr. Karthik Shah, M.B.B.S.M.D.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 30 лет до 70 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Включение:

  1. Субъекты в возрасте от 30 до 70 лет.
  2. Субъекты с диагнозом ИЛФ (сканирование HRCT предполагает или соответствует вероятному диагнозу обычной интерстициальной пневмонии)
  3. Диагноз ИЛФ ≥ за три месяца до включения в исследование. Кроме того, должны присутствовать следующие функциональные нарушения:

    • Одышка не менее 2 баллов по шкале от 0 (минимум) до 4 (максимум) по шкале Modified Medical Research Council (MRC)
    • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) не более 50-80 процентов от прогнозируемого значения
    • Диффузионная емкость легких для угарного газа (DLCO) от 30 до 80 процентов от прогнозируемого значения
  4. Субъект должен быть стабильным и иметь возможность пройти ≥ 50 метров в 6MWT. Если необходим дополнительный кислород, он не должен превышать 4 литров в минуту в состоянии покоя.
  5. Субъекты с достаточным подкожным жиром, доступным для липосакции, по оценке пластического хирурга перед процедурой липосакции.
  6. Субъекты, которые были признаны лечащим врачом пригодными с медицинской точки зрения для использования седативных средств и/или местного анестетика перед процедурой липосакции, значение МНО ниже 2 перед процедурой липосакции
  7. Субъект, который в настоящее время не принимает или прекратил лечение иммунодепрессантами и/или кортикостероидами в течение как минимум 20 дней до скрининга.
  8. Небеременные, некормящие женщины в возрасте ≥18 лет и женщины детородного возраста
  9. Мужчины, которые ведут активную половую жизнь и соглашаются на рутинное использование барьерного метода с момента скрининга и на протяжении всего периода исследования или которые прошли стерилизацию.

Исключение:

  1. Недавно диагностированные субъекты с ИЛФ, которые не получали никакого лечения от этого заболевания или не принимали ранее лекарственные препараты.
  2. Субъекты с диагнозом тяжелой легочной гипертензии и средним легочным артериальным давлением (mPAP)> 50 мм рт.ст. по 2D-Эхо.
  3. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 50 процентов от прогнозируемого значения
  4. Диффузионная емкость легких для угарного газа (DLCO) менее 30 процентов от прогнозируемого значения
  5. Интерстициальный фиброз легких в анамнезе из-за заболеваний коллагеновых сосудов, нарушений соединительной ткани и аутоиммунных заболеваний.
  6. Субъекты с любым типом рака или другими серьезными сопутствующими заболеваниями, включая туберкулез, гранулематозное заболевание легких (например, саркоидоз) или любое состояние, по мнению исследователя, которое делает пациента неприемлемым для исследования.
  7. История клинически значимого воздействия окружающей среды, приема лекарств или случаев легочного фиброза из-за гиперчувствительного пневмонита
  8. В анамнезе нестабильная или ухудшающаяся сердечная или легочная болезнь, кроме ИЛФ, в течение 6 месяцев до регистрации.
  9. Субъекты, которые беременны, кормят грудью или имеют детородный потенциал и имели положительный тест на беременность до получения терапии.
  10. Субъект, получавший лечение исследуемым препаратом в течение предыдущих 3 месяцев или иным образом участвующий в другом клиническом исследовании.
  11. Субъект, перенесший операцию в течение 30 дней до скрининга или запланировавший серьезную операцию.
  12. Субъект / LAR субъекта / беспристрастный свидетель, не желающий или не способный дать письменное информированное согласие на участие в исследовании

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ДРУГОЙ: Аутологичная стромально-васкулярная фракция
Однократная доза стромально-сосудистой фракции (SVF), полученной из аутологичной жировой ткани, внутривенно.
Субъекты группы исследования A будут получать однократную дозу стромально-сосудистой фракции (SVF), полученной из аутологичной жировой ткани, внутривенно.
Другие имена:
  • Аутологичная стромально-васкулярная фракция
ДРУГОЙ: Аутологичные МСК жирового происхождения
3 дозы по 2 млн на кг массы тела, полученные из жировой ткани, размноженные ex-vivo, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) внутривенно каждая. Все три дозы будут вводиться с недельными интервалами.
Субъекты исследовательской группы B получат в общей сложности 3 дозы по 2 миллиона на кг массы тела, полученные из жировой ткани, размноженные ex-vivo, мезенхимальные стволовые клетки (MSC) внутривенно каждая. Все три дозы будут вводиться с недельными интервалами.
Другие имена:
  • Аутологичные МСК жирового происхождения
ACTIVE_COMPARATOR: Контроль
  • кортикостероиды, т.е. Преднизолон ≤10 мг/день или ≤20 мг через день
  • Иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или азатиоприн в дозе 2 мг/кг/день, не превышающей 150 мг/день
  • Антиоксиданты, такие как N-ацетилцистеин (NAC) в дозе до 1800 мг/день.
  • Пирфенидон в дозе от 1200 до 1800 мг/сут.
Стандартная терапия

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность
Временное ограничение: 9 месяцев
Частота нежелательных явлений (НЯ), возникающих при лечении, в исследовании.
9 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Эффективность
Временное ограничение: 9 месяцев
Изменение прогнозируемого % FVC при EOS Изменение прогнозируемого % DLCO при EOS Изменение 6MWT при EOS Изменения степени и тяжести заболевания, отраженные с помощью HRCT (64 SLICE) при EOS от рандомизации.
9 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Dr. Ashok A Mahashur, M.B.B.S.M.D., P.D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre
  • Главный следователь: Dr. Pratibha S Singhal, M.B.B.S.M.D., Bombay Hospital and Medical Research Council
  • Главный следователь: Dr.Sujeet K Rajan, M.B.B.S.M.D., Bhatia General Hospital
  • Главный следователь: Dr. Kartik B Shah, M.B.B.S.M.D., Cumballa Hill Hospital And Heart Institute

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 августа 2014 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 августа 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 мая 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 мая 2014 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

9 мая 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)

13 мая 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 мая 2014 г.

Последняя проверка

1 мая 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • KRPL/IPF/11-12/002

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться