Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Arvioi suonensisäisen autologisen ADMSc:n turvallisuus ja tehokkuus idiopaattisen keuhkofibroosin hoidossa

maanantai 12. toukokuuta 2014 päivittänyt: Kasiak Research Pvt. Ltd.

Prospektiivinen, monikeskinen, vaihe I/II, avoin, satunnaistettu, interventiotutkimus laskimonsisäisten autologisten rasvakudosperäisten aikuisten kantasolujen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi idiopaattisen keuhkofibroosin (IPF) hoidossa.

Huolimatta intensiivisistä tutkimustoimista ja kliinisistä kokeista, ei ole vieläkään olemassa tehokasta hoitoa, joka voisi pidentää IPF-potilaiden eloonjääntiä. Perinteinen terapeuttinen lähestymistapa sisältää kortikosteroidien, antioksidanttien, immunodepressanttien ja immuunivastetta moduloivien antifibroottisten aineiden yhdistelmän, joka on lopetettava 20 päivää ennen seulontaa. Toistaiseksi ainoa terapeuttinen lähestymistapa, joka on osoittautunut tehokkaaksi potilaan eloonjäämisen pidentämisessä, on keuhkonsiirto. Kaikille IPF-potilaille ei kuitenkaan voida tehdä keuhkonsiirtoa; merkittävä osa näistä potilaista lopulta kuolee odottaessaan keuhkonsiirtoluetteloa. Siksi tehokkaampien ja luotettavampien hoitomenetelmien tarve on ratkaiseva5. Aikuisten kantasolut (ASC) näyttävät edustavan yhtä näistä. Siksi on ajateltavissa, että aikuisten kantasoluja voidaan helposti ja turvallisesti käyttää uutena terapeuttisena aineena kroonisissa ja kuolemaan johtavissa keuhkosairauksissa, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja IPF.

Siksi on kiireellisesti tarjottava turvallinen, tehokas ja edullinen hoitovaihtoehto IPF-potilaille. Uusia diagnostisia, prognostisia ja terapeuttisia strategioita on kehitettävä IPF:n taakan vähentämiseksi. Koska IPF:n hoidossa ei tällä hetkellä ole sopivaa lisähoitoa, rasvaperäinen stromaalinen vaskulaarinen fraktio tarjoaa uusia mahdollisuuksia sen kehittämiseen.

MSC:illä on antifibroottista aktiivisuutta, ja ne voivat siten olla erinomainen lähde keuhkofibroosin torjumiseksi, ja näin ollen niitä voitaisiin tutkia niiden terapeuttisen potentiaalin suhteen idiopaattisen keuhkofibroosin hoidossa. MSC:t näyttävät myös kalvoon sitoutuneita ja liukenemattomia erittyviä molekyylejä, jotka liittyvät solujen kiinnittymiseen naapurisoluihin ja solunulkoiseen matriisiin.18 Tämä solupinnan konfiguraatio voi mahdollistaa mesenkymaalisten kantasolujen pääsyn verenkierrosta mesenkymaaliseen kudokseen.14

Koska SVF:n ja MSC:n käytöstä IPF-potilailla on saatavilla vain vähän kliinistä tietoa, tämä avoin, prospektiivinen, satunnaistettu monikeskustutkimus on tehty SVF:n siedettävyyden ja tehokkuuden tutkimiseksi yhdessä hoitohaarassa ja MSC:n toisessa hoitohaarassa. IPF-potilaat.

Rasvaperäisen stromaalisen verisuonifraktion ja mesenkymaalisten kantasolujen on todettu prekliinisissä tutkimuksissa olevan turvallisia ja tehokkaita

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Rasvaperäinen Stromal Vascular Fraction (ADSVF) Stromal Vascular Fraction (SVF), joka on saatu tummasoivasta rasvaimusta. SVF sisältää erilaisia ​​soluja, kuten esirasvasoluja, endoteelisoluja, sileitä lihassoluja, perisyyttejä, fibroblasteja ja aikuisen kantasoluja (ASC). Lisäksi SVF sisältää myös verisoluja kapillaareista, jotka toimittavat rasvasoluja. Näitä ovat erytrosyytit tai punasolut, B- ja T-solut, makrofagit, monosyytit, syöttösolut, luonnolliset tappajasolut (NK-solut), hematopoieettiset kantasolut ja endoteelin esisolut, muutamia mainitaksemme. Se sisältää myös kasvutekijöitä, kuten muun muassa muuntava kasvutekijä beeta (TGF-β), verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF) ja fibroblastikasvutekijä (FGF). Tämä on sopusoinnussa solujen eritteiden kanssa solunulkoisen matriisin läsnä ollessa. SVF sisältää myös erilaisia ​​proteiineja, joita esiintyy rasvakudoksen ekstrasellulaarisessa matriisissa, joista laminiini on kiinnostava, koska se pystyy edistämään hermoston regeneraatiota. Koko SVF-valmisteen ja SVF-solujen eristyksen toimenpide suoritetaan cGMP-yhteensopivassa puhdastilassa.

Tätä kliinistä koetta varten eristetään puhdas stromaalinen verisuonifraktio 99 %:iin, mikä eliminoi muut tarpeettomat solut, kuten punasolut ja leukosyytit.

Rasvasta johdetut mesenkymaaliset kantasolut (ADMSC) Ihmisen mesenkymaaliset kantasolut (MSC) ovat rasvakudoksessa harvinaisena solupopulaationa, joka on lähes 30-40 % tumallisista soluista, mutta ne voivat kasvaa nopeasti viljelmässä kantansa menettämättä. MSC:t voidaan laajentaa in vitro ≥ 2 miljoonaa kertaa ja säilyttää kykynsä erilaistua useiksi mesenkymaalisiksi linjoiksi. MSC:illä on useita ominaisuuksia, kuten eristyksen helppous, suuri laajenemispotentiaali, geneettinen stabiilius, toistettavat ominaisuudet isolaatista isolaattiin, toistettavat ominaisuudet, yhteensopivuus kudostekniikan periaatteiden kanssa, mahdollisuus parantaa korjausta monissa elintärkeissä kudoksissa, yhtenäinen annos ja parempi laadunvalvonta ja vapautuminen kriteeri.

Autologisen käytön lisäksi MSC:tä voidaan käyttää myös allogeeniseen hoitoon. Useissa tutkimuksissa on käytetty allo-MSC:tä in vivo, ja kokemus viittaa siihen, että allo-MSC:itä ei hylätä, ja monilla on positiivisia vaikutuksia siirteeseen. MSC:itä voidaan eristää useista kudoksista, viljellä ex vivo ja laajentaa moninkertaiseksi.18 Viljellyt laajennetut MSC:t näyttävät edustavan homogeenista populaatiota solun pintamarkkerien virtaussytometristen mittausten perusteella. Nämä solut säilyttävät kyvyn erilaistua in vitro osteogeenisiksi, adipogeenisiksi ja kondrogeenisiksi linjoiksi, jopa kloonisesti laajennettuina.19 Ihmisen rasvakudoksesta peräisin olevat MSC:t pystyvät erilaistumaan endoteelisoluiksi in vitro ja muodostavat myöhemmin kapillaarimaisia ​​rakenteita puolikiinteässä väliaineessa ja viittaavat siihen, että MSC:iden erilaistumispotentiaali ei rajoitu mesodermaalisiin linjoihin, vaan myös MSC:iden transdifferentioituminen muihin linjoihin, kuten endoteelisoluihin, voi toteutua In vitro ja in vivo8 MSC:iden tiedetään synnyttävän raajan silmujen mesodermia (osteoblasteja, kondrosyytit, rasvasolut, stromasolut ja luuston myoblastit) ja voivat myös erilaistua viskeraalisen mesodermin soluiksi (endoteliaaliset solut). MSC:t voivat helpottaa vaskulogeneesiä lisäämällä verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) tasoja. Kun MSC:t on injektoitu sydänlihaksensisäisesti infarktialueelle, paikalliset VEGF-tasot nousevat, verisuonten tiheys ja alueellinen verenvirtaus lisääntyvät ja supistumiskyky paranee.

MSC:illä on antifibroottista aktiivisuutta, ja ne voivat siten olla erinomainen lähde keuhkofibroosin torjumiseksi, ja näin ollen niitä voitaisiin tutkia niiden terapeuttisen potentiaalin suhteen idiopaattisen keuhkofibroosin hoidossa. MSC:t näyttävät myös kalvoon sitoutuneita ja liukenemattomia erittyviä molekyylejä, jotka liittyvät solujen kiinnittymiseen naapurisoluihin ja solunulkoiseen matriisiin.18 Tämä solupinnan konfiguraatio voi mahdollistaa mesenkymaalisten kantasolujen pääsyn verenkierrosta mesenkymaaliseen kudokseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

60

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maharashtra
      • Thane, Maharashtra, Intia, 400 610
        • Rekrytointi
        • Kasiak Research Pvt Ltd
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Dr.Pratibha Singhal, M.B.B.S.M.D.
        • Päätutkija:
          • Dr. Ashok Mahashur, M.B.B.S.M.D.
        • Päätutkija:
          • Dr. Sujeet Rajan, M.B.B.S.M.D.
        • Päätutkija:
          • Dr. Karthik Shah, M.B.B.S.M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

30 vuotta - 70 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällytä:

  1. 30-70-vuotiaat kohteet.
  2. IPF:n diagnosoidut henkilöt (HRCT-skannaus viittaa tavalliseen interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen tai vastaa todennäköistä diagnoosia)
  3. IPF-diagnoosi ≥ kolme kuukautta ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Lisäksi on oltava seuraavat toiminnalliset poikkeavuudet:

    • Hengenahdistuspistemäärä vähintään 2 asteikolla 0 (minimi) 4 (maksimi) Modified Medical Research Councilin (MRC) asteikolla
    • Pakotettu elinkapasiteetti (FVC) enintään 50-80 prosenttia ennustetusta arvosta
    • Diffundoiva keuhkojen kapasiteetti hiilimonoksidille (DLCO) 30-80 prosenttia ennustetusta arvosta
  4. Kohteen tulee olla vakaa ja kyettävä kävelemään ≥ 50 metriä 6MWT:ssä. Jos lisähappea tarvitaan, se ei saa ylittää 4 litraa minuutissa levossa.
  5. Potilaat, joilla on riittävästi ihonalaista rasvaa rasvaimua varten plastiikkakirurgin arvioimana ennen rasvaimua.
  6. Koehenkilöt, jotka rintalääkäri on todennut lääketieteellisesti soveltuviksi rauhoittavan ja/paikallispuudutuksen käyttöön ennen rasvaimumenettelyä, INR-arvo alle 2 ennen rasvaimutoimenpidettä
  7. Potilaat, jotka eivät parhaillaan käytä immuunivastetta heikentävien lääkkeiden ja/tai kortikosteroidien hoitoa tai ovat lopettaneet sen vähintään 20 päivää ennen seulontaa.
  8. Ei-raskaana olevat, ei-imettävät ≥18-vuotiaat naiset ja hedelmällisessä iässä oleva nainen
  9. Miehet, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja suostuvat käyttämään estemenetelmää rutiininomaisesti seulonnasta ja koko tutkimuksen ajan tai joille on tehty sterilisaatio.

Poissulkeminen:

  1. Äskettäin diagnosoidut IPF-potilaat, jotka eivät ole saaneet mitään hoitoa sairauteen tai jotka eivät ole aiemmin käyttäneet IPF:ää.
  2. Potilaat, joilla on diagnosoitu vaikea keuhkoverenpainetauti ja keskimääräinen keuhkovaltimopaine (mPAP) >50 mm Hg 2D-Echon perusteella.
  3. Forced Vital Capacity (FVC) alle 50 prosenttia ennustetusta arvosta
  4. Diffundoiva keuhkojen kapasiteetti hiilimonoksidille (DLCO) alle 30 prosenttia ennustetusta arvosta
  5. Kollageeniverisuonisairaudesta, sidekudossairauksista ja autoimmuunisairaudesta johtuva interstitiaalinen keuhkofibroosi historia
  6. Potilaat, joilla on minkä tahansa tyyppinen syöpä tai muita vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, mukaan lukien tuberkuloosi, granulomatoottinen keuhkosairaus (esim. sarkoidoosi) tai mikä tahansa tutkijan mielestä sairaus, joka tekee tutkijan kelpaamattoman tutkimukseen
  7. Kliinisesti merkittävä ympäristöaltistus, lääkkeen nauttiminen tai yliherkkyyskeuhkotulehduksesta johtuva keuhkofibroosi
  8. Epästabiili tai paheneva sydän- tai keuhkosairaus, muu kuin IPF, 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista.
  9. Koehenkilöt, jotka ovat raskaana, imettävät tai voivat tulla raskaaksi ja joiden raskaustesti on ollut positiivinen ennen hoidon saamista.
  10. Kohde, joka on saanut hoitoa tutkimuslääkkeellä kolmen edeltävän kuukauden aikana tai joka muuten osallistuu toiseen kliiniseen tutkimukseen
  11. Potilas, jolle on tehty leikkaus 30 päivän sisällä ennen seulontaa tai joka suunnittelee suurta leikkausta.
  12. Kohteen/kohteen LAR/puolueton todistaja, joka ei halua tai pysty antamaan kirjallista tietoista suostumusta osallistua tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
MUUTA: Autologinen stroomavaskulaarinen fraktio
Kerta-annos autologisesta rasvasta peräisin olevaa Stromal Vascular Fraktiota (SVF) suonensisäisesti.
Tutkimusryhmän A koehenkilöt saavat kerta-annoksen autologista rasvasta peräisin olevaa stromaalista vaskulaarista fraktiota (SVF) suonensisäisesti.
Muut nimet:
  • Autologinen stroomavaskulaarinen fraktio
MUUTA: Autologiset rasvaperäiset MSC:t
3 annosta 2 miljoonaa painokiloa kohden rasvakudoksesta peräisin olevasta Ex vivo -laajennetuista mesenkymaalisista kantasoluista (MSC) suonensisäisesti. Kaikki kolme annosta annetaan viikon välein.
Tutkimushaaran B koehenkilöt saavat yhteensä 3 annosta 2 miljoonaa painokiloa kohden rasvakudoksesta peräisin olevia ex vivo -laajentuneita mesenkymaalisia kantasoluja (MSC) suonensisäisesti. Kaikki kolme annosta annetaan viikon välein.
Muut nimet:
  • Autologiset rasvaperäiset MSC:t
ACTIVE_COMPARATOR: Ohjaus
  • kortikosteroidit ts. Prednisoloni ≤10mg/vrk tai ≤20mg joka toinen päivä
  • Immunosuppressantit, kuten syklofosfamidi tai atsatiopriini, annoksena 2 mg/kg/vrk, enintään 150 mg/vrk
  • Antioksidantit, kuten N-asetyylikysteiini (NAC) annoksella jopa 1800 mg/vrk.
  • Pirfenidoni annoksella 1200-1800 mg/vrk
Vakioterapia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta
Hoidosta johtuvan haittatapahtuman (AE) ilmaantuvuus tutkimuksessa.
9 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokkuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta
Muutos ennustetussa FVC prosentissa EOS:ssä Muutos ennustetussa DLCO:ssa EOS:ssä Muutos 6MWT:ssä EOS:ssä Muutokset sairauden laajuudessa ja vaikeusasteessa HRCT:n (64 SLICE) mukaan EOS:ssä satunnaistamisesta.
9 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Dr. Ashok A Mahashur, M.B.B.S.M.D., P.D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre
  • Päätutkija: Dr. Pratibha S Singhal, M.B.B.S.M.D., Bombay Hospital and Medical Research Council
  • Päätutkija: Dr.Sujeet K Rajan, M.B.B.S.M.D., Bhatia General Hospital
  • Päätutkija: Dr. Kartik B Shah, M.B.B.S.M.D., Cumballa Hill Hospital And Heart Institute

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. elokuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Lauantai 1. elokuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 8. toukokuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. toukokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Perjantai 9. toukokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Tiistai 13. toukokuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 12. toukokuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2014

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • KRPL/IPF/11-12/002

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Idiopaattinen keuhkofibroosi

Kliiniset tutkimukset Autologinen stromaalinen vaskulaarinen fraktio (SVF)

Tilaa