- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02135380
Ocena bezpieczeństwa i skuteczności dożylnego autologicznego ADMSc w leczeniu idiopatycznego włóknienia płuc
Prospektywne, wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, interwencyjne badanie fazy I/II w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności dożylnych autologicznych dorosłych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w leczeniu idiopatycznego włóknienia płuc (IPF).
Pomimo intensywnych wysiłków badawczych i prób klinicznych wciąż nie ma skutecznego leczenia, które mogłoby przedłużyć przeżycie pacjentów z IPF. Konwencjonalne podejście terapeutyczne obejmuje połączenie kortykosteroidów, przeciwutleniaczy, leków immunosupresyjnych i immunomodulujących środków przeciwzwłóknieniowych, które należy odstawić na 20 dni przed badaniem przesiewowym. Jedynym jak dotąd podejściem terapeutycznym, które okazało się skuteczne w przedłużaniu życia pacjenta, jest przeszczep płuc. Niemniej jednak nie wszyscy pacjenci z IPF kwalifikują się do przeszczepu płuc; istnieje znaczna część tych pacjentów, którzy ostatecznie ulegają, czekając na listę przeszczepów płuc. Dlatego istnieje pilna potrzeba bardziej skutecznych i niezawodnych metod terapeutycznych5. Dorosłe komórki macierzyste (ASC) wydają się reprezentować jedną z nich. Dlatego można założyć, że dorosłe komórki macierzyste można łatwo i bezpiecznie zastosować jako nowy środek terapeutyczny w przewlekłych i śmiertelnych chorobach płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) i IPF.
Dlatego istnieje pilna potrzeba zapewnienia bezpiecznej, skutecznej i niedrogiej opcji leczenia dla pacjentów z IPF. Należy opracować nowe strategie diagnostyczne, prognostyczne i terapeutyczne, aby zmniejszyć obciążenie związane z IPF. Biorąc pod uwagę obecny brak odpowiedniego leczenia wspomagającego w terapii IPF, frakcja naczyniowa zrębu tkanki tłuszczowej stwarza nowe możliwości jej rozwoju.
MSC mają działanie przeciwzwłóknieniowe, a zatem mogą być doskonałym źródłem do zwalczania zwłóknienia płuc, a zatem można je zbadać pod kątem ich potencjału terapeutycznego w leczeniu idiopatycznego zwłóknienia płuc. MSC wykazują również związane z błoną i nierozpuszczalne wydzielane cząsteczki zaangażowane w przyczepianie się komórek do sąsiednich komórek i do macierzy pozakomórkowej.18 Taka konfiguracja powierzchni komórki może umożliwić mezenchymalnym komórkom macierzystym powrót z krwioobiegu do tkanki mezenchymalnej.14
Ponieważ dostępne są ograniczone informacje kliniczne na temat stosowania SVF i MSC u pacjentów z IPF, przeprowadzono to otwarte, prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie porównawcze w celu zbadania tolerancji i skuteczności SVF w jednym ramieniu leczenia i MSC w drugim ramieniu leczenia w pacjenci z IPF.
W badaniach przedklinicznych stwierdzono, że frakcja naczyniowa zrębu tkanki tłuszczowej i mezenchymalne komórki macierzyste są bezpieczne i skuteczne
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Frakcja naczyniowa zrębu pochodzenia tłuszczowego (ADSVF) Frakcja naczyniowa zrębu (SVF) uzyskana z liposukcji tumescencyjnej. SVF zawiera różne komórki, takie jak preadipocyty, komórki śródbłonka, komórki mięśni gładkich, perycyty, fibroblasty i dorosłe komórki macierzyste (ASC). Ponadto SVF zawiera również komórki krwi z naczyń włosowatych zaopatrujących komórki tłuszczowe. Należą do nich erytrocyty lub krwinki czerwone, limfocyty B i T, makrofagi, monocyty, komórki tuczne, komórki NK, hematopoetyczne komórki macierzyste i komórki progenitorowe śródbłonka, by wymienić tylko kilka. Zawiera również czynniki wzrostu, takie jak między innymi transformujący czynnik wzrostu beta (TGF-β), płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF) i czynnik wzrostu fibroblastów (FGF). Jest to zgodne z wydzielinami komórek w obecności macierzy pozakomórkowej. SVF zawiera również różne białka obecne w macierzy pozakomórkowej tkanki tłuszczowej, z których laminina jest interesująca ze względu na jej zdolność wspomagania regeneracji neuronów. Cała procedura przygotowania SVF i izolacji komórek SVF zostanie przeprowadzona w pomieszczeniu czystym zgodnym z cGMP.
Czysta frakcja naczyń zrębowych w ilości 99% zostanie wyizolowana na potrzeby tego badania klinicznego, eliminując inne niepotrzebne komórki, takie jak czerwone krwinki i leukocyty.
Mezenchymalne komórki macierzyste pochodzenia tłuszczowego (ADMSC) Ludzkie mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) są obecne jako rzadka populacja komórek w tkance tłuszczowej, która stanowi prawie 30-40% komórek jądrzastych, ale mogą szybko rosnąć w hodowli bez utraty łodygi. MSC można namnażać in vitro ≥ 2 miliony razy i zachować zdolność do różnicowania się w kilka linii mezenchymalnych. MSC mają kilka cech, takich jak łatwość izolacji, wysoki potencjał ekspansji, stabilność genetyczna, powtarzalne cechy od izolatu do izolatu, powtarzalne cechy, zgodność z zasadami inżynierii tkankowej, potencjał do poprawy naprawy wielu żywotnych tkanek, jednolita dawka oraz lepsza kontrola jakości i uwalnianie kryteria.
Oprócz zastosowania autologicznego MSC może być również stosowany w terapii allogenicznej. W kilku badaniach wykorzystano allo-MSC in vivo, a doświadczenie sugeruje, że allo-MSC nie są odrzucane, a wiele z nich ma pozytywny wpływ na wszczepienie. MSC można izolować z różnych tkanek, hodować ex vivo i namnażać wielokrotnie.18 Hodowane-ekspandowane MSC wydają się reprezentować jednorodną populację według pomiarów cytometrii przepływowej markerów powierzchniowych komórek. Komórki te zachowują zdolność do ulegania różnicowaniu in vitro do linii osteogennych, adipogennych i chondrogennych, nawet po namnożeniu klonalnym.19 MSC pochodzące z ludzkiej tkanki tłuszczowej są zdolne do różnicowania się w komórki śródbłonka in vitro, a później tworzą struktury podobne do naczyń włosowatych w półstałej pożywce i sugerują, że potencjał różnicowania MSC nie jest ograniczony do linii mezodermalnych, ale także transdyferencjacja MSC do innych linii, takich jak śródbłonek, może być zrealizowana w Wiadomo, że MSC in vitro i in vivo8 dają początek mezodermie pączków kończyn (osteoblasty, chondrocyty, adipocyty, komórki zrębu i mioblasty szkieletowe), a także mogą różnicować się w komórki mezodermy trzewnej (komórki śródbłonka).9 MSC mogą ułatwiać waskulogenezę poprzez zwiększanie poziomu czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Po domięśniowym wstrzyknięciu MSC do strefy zawału miejscowy poziom VEGF wzrasta, zwiększa się gęstość naczyń i regionalny przepływ krwi oraz poprawia się kurczliwość.
MSC mają działanie przeciwzwłóknieniowe, a zatem mogą być doskonałym źródłem do zwalczania zwłóknienia płuc, a zatem można je zbadać pod kątem ich potencjału terapeutycznego w leczeniu idiopatycznego zwłóknienia płuc. MSC wykazują również związane z błoną i nierozpuszczalne wydzielane cząsteczki zaangażowane w przyczepianie się komórek do sąsiednich komórek i do macierzy pozakomórkowej.18 Ta konfiguracja powierzchni komórki może umożliwić mezenchymalnym komórkom macierzystym powrót z krwioobiegu do tkanki mezenchymalnej.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maharashtra
-
Thane, Maharashtra, Indie, 400 610
- Rekrutacyjny
- Kasiak Research Pvt Ltd
-
Kontakt:
- Dr. Pankaj A Thakur, PhD
- Numer telefonu: 463 +91-(022)-411 73463
- E-mail: pankaj.thakur@kasiakresearch.com
-
Kontakt:
- Sainyukta S Medhekar, MSc
- Numer telefonu: 463 +91-(022)-411 73463
- E-mail: sainyukta.medhekar@kasiakresearch.com
-
Główny śledczy:
- Dr.Pratibha Singhal, M.B.B.S.M.D.
-
Główny śledczy:
- Dr. Ashok Mahashur, M.B.B.S.M.D.
-
Główny śledczy:
- Dr. Sujeet Rajan, M.B.B.S.M.D.
-
Główny śledczy:
- Dr. Karthik Shah, M.B.B.S.M.D.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Włączenie:
- Osoby w wieku od 30 do 70 lat.
- Osoby z rozpoznaniem IPF (badanie HRCT sugerujące lub zgodne z prawdopodobną diagnozą zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc)
Rozpoznanie IPF ≥ trzy miesiące przed włączeniem do badania. Ponadto muszą występować następujące nieprawidłowości funkcjonalne:
- Wynik duszności co najmniej 2, w skali od 0 (minimum) do 4 (maksimum) w skali Modified Medical Research Council (MRC)
- Natężona pojemność życiowa (FVC) nie większa niż 50 do 80 procent wartości przewidywanej
- Dyfuzyjna pojemność płuc dla tlenku węgla (DLCO) 30 do 80 procent przewidywanej wartości
- Osoba badana powinna być stabilna i być w stanie przejść ≥ 50 metrów w 6MWT. Jeśli potrzebna jest dodatkowa dawka tlenu, nie powinna ona przekraczać 4 litrów na minutę w spoczynku.
- Pacjenci z odpowiednią ilością tłuszczu podskórnego dostępnego do liposukcji, zgodnie z oceną chirurga plastycznego przed zabiegiem liposukcji.
- Pacjenci, którzy zostali uznani przez lekarza pierwszego kontaktu za zdolnych do zastosowania środków uspokajających i/lub znieczulających miejscowo przed zabiegiem liposukcji, wartość INR poniżej 2 przed zabiegiem liposukcji
- Osoby, które obecnie nie przyjmują lub przerwały leczenie lekami immunosupresyjnymi i/lub kortykosteroidami w ciągu co najmniej 20 dni przed badaniem przesiewowym.
- Kobiety niebędące w ciąży i nie karmiące piersią w wieku ≥18 lat i kobiety w wieku rozrodczym
- Mężczyźni, którzy są aktywni seksualnie i zgadzają się na rutynowe stosowanie metody barierowej od badania przesiewowego i przez cały czas trwania badania lub którzy przeszli sterylizację.
Wykluczenie:
- Nowo zdiagnozowani pacjenci z IPF, którzy nie otrzymali żadnego leczenia z powodu tej choroby lub są pacjentami z IPF, którzy nie przyjmowali wcześniej leków.
- Pacjenci z rozpoznaniem ciężkiego nadciśnienia płucnego i średnim tętniczym ciśnieniem płucnym (mPAP) >50 mm Hg za pomocą 2D-Echo.
- Natężona pojemność życiowa (FVC) mniejsza niż 50 procent przewidywanej wartości
- Dyfuzyjna pojemność płuc dla tlenku węgla (DLCO) mniejsza niż 30 procent przewidywanej wartości
- Historia śródmiąższowego zwłóknienia płuc spowodowanego chorobą naczyń kolagenowych, zaburzeniami tkanki łącznej i chorobą autoimmunologiczną
- Pacjenci z jakimkolwiek rodzajem raka lub innymi poważnymi współistniejącymi chorobami, w tym gruźlicą, ziarniniakową chorobą płuc (np. sarkoidoza) lub jakikolwiek stan w opinii badacza, który sprawi, że nie kwalifikuje się do badania
- Historia klinicznie istotnego narażenia środowiskowego, spożycia leku lub przypadków zwłóknienia płuc w wyniku zapalenia płuc z nadwrażliwości
- Historia niestabilnej lub pogarszającej się choroby serca lub płuc innej niż IPF w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem.
- Osoby, które są w ciąży, karmią piersią lub mogą zajść w ciążę i miały pozytywny wynik testu ciążowego przed rozpoczęciem leczenia.
- Uczestnik, który otrzymał leczenie badanym lekiem w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub w inny sposób uczestniczy w innym badaniu klinicznym
- Pacjent, który przeszedł operację w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym lub zaplanował poważną operację.
- LAR podmiotu/obiektu/bezstronny świadek nie chce lub nie jest w stanie wyrazić pisemnej świadomej zgody na udział w badaniu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
INNY: Autologiczna frakcja naczyniowa zrębu
Pojedyncza dawka autologicznej frakcji naczyniowej zrębu pochodzącej z tkanki tłuszczowej (SVF) dożylnie.
|
Grupa badana A Pacjenci otrzymają dożylnie pojedynczą dawkę autologicznej frakcji naczyniowej zrębu pochodzącej z tkanki tłuszczowej (SVF).
Inne nazwy:
|
|
INNY: Autologiczne MSC pochodzące z tkanki tłuszczowej
Każda z 3 dawek po 2 miliony na kg masy ciała z tkanki tłuszczowej ekspandowanej metodą ex vivo.
Wszystkie trzy dawki będą podawane w odstępach tygodniowych.
|
Pacjenci z grupy B badania otrzymają dożylnie łącznie 3 dawki po 2 miliony na kg masy ciała z tkanki tłuszczowej uzyskanej ex vivo ekspandowane mezenchymalne komórki macierzyste (MSC).
Wszystkie trzy dawki będą podawane w odstępach tygodniowych.
Inne nazwy:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrola
|
Standardowa terapia
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: 9 Miesiąc
|
Częstość występowania zdarzenia niepożądanego (AE) związanego z leczeniem w badaniu.
|
9 Miesiąc
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność
Ramy czasowe: 9 Miesiąc
|
Zmiana przewidywanego FVC% w EOS Zmiana przewidywanego DLCO% w EOS Zmiana w 6MWT w EOS Zmiany w zakresie i ciężkości choroby odzwierciedlone w HRCT (64 SLICE) w EOS od randomizacji.
|
9 Miesiąc
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Dr. Ashok A Mahashur, M.B.B.S.M.D., P.D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre
- Główny śledczy: Dr. Pratibha S Singhal, M.B.B.S.M.D., Bombay Hospital and Medical Research Council
- Główny śledczy: Dr.Sujeet K Rajan, M.B.B.S.M.D., Bhatia General Hospital
- Główny śledczy: Dr. Kartik B Shah, M.B.B.S.M.D., Cumballa Hill Hospital And Heart Institute
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- KRPL/IPF/11-12/002
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Idiopatyczne włóknienie płuc
-
Samuel HatfieldRekrutacyjnyKrzemica | Silicotic Fibrosis (masywne) płucRwanda
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Autologiczna frakcja naczyniowa zrębu (SVF)
-
Kunming Tongren HospitalRekrutacyjnyProblemy z bezpieczeństwemChiny