Krónikus anális repedés kezelése (TOCA)

Az anális repedés az anális csatorna fekélyszerű, hosszanti szakadása, amely leggyakrabban a dorsalis vagy a ventrális középvonalban található, és a fogazattól távolabb helyezkedik el. Az anális repedések gyakori orvosi probléma, amely a nemeket egyaránt érinti. A repedés kialakulását nagy valószínűséggel a kemény széklet áthaladása okozza, amely traumatizálja az anális csatornát. A betegek székletürítés után akár több órán át tartó végbélfájdalmat és végbélvérzést szenvednek.3 A legtöbb akut anális repedés spontán gyógyul, de egy részük krónikus repedésekké fejlődik, amelyek tünetei 8-12 héten túl vannak. A krónikus anális repedésnek nincs szigorú meghatározása, de korábban a következő három tünet közül kettőt alkalmaztak:

1. Több mint három hónapig tartó székletürítés utáni fájdalom;
2. őrszem anális címke jelenléte; és
3. A belső anális záróizom vízszintes rostjainak kitettsége. Az erős fájdalmat a belső anális záróizom hipertóniás összehúzódása okozhatja, ami ischaemiához vezet. A kezelési stratégiák ezért a hipertónia műtéti és nem műtéti módszerekkel történő enyhítésére irányultak. Az elsődleges terápia olyan kenőcsökkel kezdődik, mint a Diltiazem és a gliceril-trinitrát gélek.

Újszerű megközelítés a Levorag® Emulgel, az 1. orvosi eszköz osztályba sorolt ​​kenőcs. A gyártó (THD SpA, Olaszország) szerint a Levorag® Emulgel hatását a mioxinol, a hibiszkusz növényből származó növényi kivonat, amely botox-szerű hatással van az anális záróizomra, és a karboxi-metil-glükán, egy természetes élesztő poliszacharid hatása közvetíti. immunstimuláló tulajdonságok. A széles körben használt diltiazem gél hatását a diltiazem-hidroklorid, egy kalciumcsatorna-blokkoló közvetíti, amely csökkenti az anális sphincter nyomását.

Ez egy intervenciós, randomizált klinikai vizsgálat, amely krónikus anális repedésekben szenvedő felnőtt betegeket foglal magában, akiket közvetlenül a Koppenhágai Egyetem Bispebjerg Kórházának Emésztőrendszeri Betegség Központjába utaltak be, vagy egy koppenhágai magán sebészeti rendelőbe utaltak be. A betegeket véletlenszerűen 1) Diltiazem gél 2%, napi kétszer 8 héten keresztül, vagy 2) Levorag® Emulgel, napi kétszer 8 héten keresztül történő alkalmazásra osztják. A kiutalt kezelésen kívül minden beteget a végbélrepedések szokásos ellátásában tartanak, beleértve a rostdús diétát, megfelelő hidratálást és hashajtókat.

Az elsődleges végpont a 12 hét utáni teljes gyógyulás sebessége. A másodlagos végpontok a teljes gyógyulás 8 hét elteltével, a káros hatások előfordulása és a fájdalomcsillapítás hatékonysága.