Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Hosszú QT-szindróma szűrés újszülötteknél

2016. szeptember 26. frissítette: Ruey-Kang Chang, QT Medical, Inc.

EKG-készülék a hosszú QT-szindróma szűrésére újszülötteknél

A projekt célja egy új, nagyon kompakt, 12 elvezetéses EKG-készülék tesztelése a hosszú QT-szindróma (LQTS) kimutatására csecsemőknél. A QTScreen nevű eszközt a projekt I. fázisában fejlesztették ki.

A II. fázisban a cél a készülék újszülöttek LQTS-szűrésére alkalmas kapacitásának tesztelése, valamint a kaliforniai LQTS-re vonatkozó prevalencia adatok beszerzése.

A 4 fő cél a következő:

  1. A QTScreen kapacitásának validálása újszülöttek LQTS szűrésére.
  2. Annak meghatározása, hogy a szülők milyen mértékben tudják használni a QTScreen-t a babáikon otthon.
  3. A végfelhasználói tapasztalatok és vélemények felmérése.
  4. Az LQTS prevalenciájának becslése Kaliforniában.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A hosszú QT-szindróma (LQTS) egy genetikai rendellenesség, amelyet az EKG-n megnyúló QT-intervallum, valamint syncope, kamrai aritmiák és hirtelen halál jellemez. Az LQTS a csecsemők, gyermekek és fiatal felnőttek hirtelen halálának fő oka. A β-blokkolóval történő kezelés és/vagy a beültethető cardioverter defibrillátor (ICD) elhelyezése hatékony a hirtelen halál megelőzésében, ha az LQTS korai diagnózisát felállítják.

Olaszországban igazolták az újszülöttek EKG-szűrésének hatékonyságát LQTS-re. Ezenkívül az olaszországi nemzeti egészségügyi rendszeren belül az újszülöttek (<30 napos) általános EKG-szűrése költséghatékony. Az univerzális LQTS szűrésről szóló vita az Egyesült Államokban a 2000-es évek közepén kezdődött. Az észak-amerikai gyermekkardiológusok által kitöltött 2007-es felmérésben 27% támogatta az újszülöttek opcionális EKG-szűrését, míg 11% támogatta a kötelező szűrést (363 válasz, 35% válaszarány). Most, hogy több adat áll rendelkezésre, erősebb lehet az univerzális szűrés támogatása.

Egy jó szabványos 12 elvezetéses EKG beszerzése újszülötten a klinikán nehéz és időigényes. Ha az újszülöttek szűrésére szolgáló EKG-készülék könnyen elérhető, megbízható, könnyen használható és költséghatékony lenne, akkor az Egyesült Államokban évente mind a 4 millió újszülött általános szűrése 2000 LQTS-s csecsemőt azonosítana, akiknél fennáll a hirtelen halál kockázata, feltételezve, hogy a prevalencia ugyanaz, mint Olaszországban. Talán évente több mint 300 SIDS okozta haláleset megelőzhető lenne, valamint sokkal több hirtelen haláleset gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében.

A projekt I. fázisa során egy új eszközt fejlesztettek ki ennek a klinikai igénynek a kielégítésére (QTScreen néven). A II. fázisban a cél a QTScreen újszülöttek LQTS-szűrésére való képességének tesztelése, valamint a szülők otthoni szűrésének megvalósíthatósága Észak- és Dél-Kalifornia etnikailag sokszínű lakosságában. Ennek a klinikai vizsgálatnak az eredményei validálhatják az eszközt az LQTS szűrőeszközeként, és fontos tudományos adatokkal szolgálhatnak az újszülöttek LQTS-szűrésének támogatásához az Egyesült Államokban.

A 4 fő cél a következő:

  1. A QTScreen kapacitásának validálása újszülöttek LQTS szűrésére. Ez egy 4000 újszülötten végzett klinikai vizsgálat lesz, amelyet a Los Angeles-i Orvosbiológiai Kutatóintézetben (LABioMed) végeznek.
  2. Annak meghatározása, hogy a szülők milyen mértékben tudják használni a QTScreen-t a babáikon otthon.
  3. A végfelhasználói tapasztalatok és vélemények felmérése. A QTScreen célfelhasználói a szülők. A résztvevő szülőket felkérjük egy felmérés kitöltésére, hogy adatokat szerezzenek az eszköz továbbfejlesztéséhez.
  4. Az LQTS prevalenciájának becslése Kaliforniában. A mai napig az LQTS prevalenciájának egyetlen populációalapú becslése 1 a 2000-hez Olaszországban. Egy nemrégiben Japánban végzett tanulmányban 4285 egy hónapos csecsemőnél végeztek EKG-szűrést. Az LQTS prevalenciáját nem jelentették, mivel a 450 msec feletti QTc-értékkel rendelkező alanyok mindössze 10%-ánál végeztek géntesztet. Az Egyesült Államokban nem végeztek populációalapú vizsgálatot az LQTS-ről. Egy 707 kaliforniai hallássérült gyermek bevonásával végzett vizsgálatban 2 alanynál káliumfeszültségfüggő csatorna KQT-szerű 1. alcsaládtag (KCNQ1 káliumcsatorna) mutációkat, csonkolást vagy splicinget észleltek. Ez a vizsgálat adatokat szolgáltat az LQTS prevalenciájáról Kaliforniában.

Tanulmányi helyszínek:

A tanulmányi eljárások az alanyok otthonában zajlanak. Az alanyok az LA BioMedtől a Harbor-UCLA Medical Center-ben, a Providence Little Company of Mary Medical Center-Torrance-ban, a Santa Clara Valley Medical Center-ben és a St. Francis Medical Centerben lesznek. A toborzás megkezdése előtt minden egyes toborzóhely jóváhagyását meg kell szerezni.

Beleegyezés:

A beleegyezés csak az egyik szülőtől kérhető. A szülőknek lehetőségük lesz alaposan elolvasni a beleegyező nyilatkozatot és kérdéseket feltenni.

Kockázat/előny:

Az EKG egy rutin vizsgálat, amelyet csecsemőkön, gyermekeken és felnőtteken végeznek minden nap a kórházban sok éven át probléma vagy nemkívánatos esemény nélkül. A tanulmányban használt QTScreen rendszer a csecsemők EKG-tesztjének egyszerűsített módja. Egyes alanyok genetikai vizsgálaton eshetnek át a kutatás részeként, és a genetikai teszteléssel kapcsolatban vannak bizonyos kockázatok, például az érzelmi és a bizalmasság.

Nagyon csekély a fertőzés vagy bőrkiütés kockázata az EKG-vizsgálattal kapcsolatos eljárással kapcsolatban. Az alany némi kényelmetlenséget érezhet a mellkasára helyezett és onnan eltávolított ragacsos tapaszok miatt. A kellemetlen érzést minimálisra csökkenti a kereskedelemben kapható és a kórházak által használt ragasztóeltávolító törlőkendő használata. Bár a fertőzés nagyon valószínűtlen, be kell tartani az óvoda és a klinika szabályait és eljárásait. Ez magában foglalja az EKG-berendezés tisztítását és fertőtlenítő törlőkendővel történő fertőtlenítését minden használat előtt és után a fertőzés megelőzése érdekében.

A vérvétel hatása általában fájdalom, vérzés és/vagy zúzódás a tű beszúrásának helyén. Időnként a véna körüli terület megduzzadhat. Súlyos szövődmények, például vérrögképződés vagy fertőzés előfordulhatnak, de ezek ritkák. Vannak, akik elájulnak, amikor vért vesznek. A szükséges óvintézkedéseket, például kesztyűt és megfelelő sterilizálást meg kell tenni a fájdalom és a fertőzés minimalizálása érdekében. Kis mennyiségű helyi érzéstelenítő krém kerülhet a gyermek alkarjára.

Megfelelő óvintézkedéseket tesznek a projekttel kapcsolatos kockázatok minimalizálására, és úgy érzik, hogy a projekthez kapcsolódó kockázatok általában alacsonyak.

A tanulmányból nyert információk segítenek megtalálni az EKG-teszt esetleges egyszerűsítésének módját. Ez a kutatási tanulmány az LQTS jobb megértéséhez is vezethet, ami fontos betekintést nyújthat a jövőbeli kezelések és kutatások számára. Ezért az az általános érzés, hogy a projekt előnyei meghaladják a kockázatokat.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

4000

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Lynwood, California, Egyesült Államok, 90262
        • Toborzás
        • St. Francis Medical Center
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Andy Moosa, M.D.
      • Torrance, California, Egyesült Államok, 90502
        • Toborzás
        • Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Henry J Lin, M.D.
      • Torrance, California, Egyesült Államok, 90503
        • Toborzás
        • Providence Little Company of Mary Medical Center-Torrance
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Elaine Shoji, M.D.

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

2 hét (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. ≥36 terhességi héten született.
  2. Születési súly 2,5-4,5 kg

Kizárási kritériumok:

  1. Szívbetegséggel született babák.
  2. Olyan csecsemők, akiknek bőrbetegsége, allergiája vagy mellkasi deformitása van, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az EKG-t a mellkason.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Szűrés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Szülői EKG (PPE)
Szülői EKG-t (PPE) végző csoport – Amikor a baba 2 hetes lesz, a kutatók kapcsolatba lépnek az érdeklődő szülőkkel, hogy ütemezzék be az otthoni látogatást. A látogatás során egy kutatási asszisztens a QTScreen rendszert és utasításokat tartalmazó készlettel látja el a szülőket. A szülők EKG-t végeznek gyermekükön a QTScreen és az utasítások segítségével. Ha az EKG saját szüleiken való megkísérlése után problémákba ütközik, a szülők segítséget kérhetnek a kutatási asszisztenstől.
Az alanyok véletlenszerűen kerülnek besorolásra a Szülők EKG-t (PPE) vagy az EKG-t végző személyzet (SPE) csoportba. Ez felméri, hogy a szülők képesek-e használni a QTScreen-t csecsemőknél otthon.
Aktív összehasonlító: EKG-t (SPE) végző személyzet
EKG-t (SPE) végző személyzet – Amikor a baba 2-4 hetes lesz, a kutatószemélyzet felveszi a kapcsolatot a családdal, hogy ütemezzék be az otthoni látogatást. A QTScreen tesztet egy kutatási asszisztens végzi.
Az alanyok véletlenszerűen kerülnek besorolásra a Szülők EKG-t (PPE) vagy az EKG-t végző személyzet (SPE) csoportba. Ez felméri, hogy a szülők képesek-e használni a QTScreen-t csecsemőknél otthon.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Határozza meg az LQTS-kockázatot a QTc-mérés és a családi/személyes történelem segítségével
Időkeret: a QTScreen rögzítését követő 1-2 munkanapon belül
A QTScreen felvételből szabványos 12 elvezetéses EKG kerül kinyomtatásra. A vizsgálók manuálisan mérik a korrigált QT-intervallumot (QTc) a II. elvezetésből, és megvizsgálják az esetleges klinikai EKG-eltéréseket. Azok az alanyok, akiknek a kórtörténete pozitív, vagy akiknek medián QTc-je ≥450 ms az első QTScreen-en, a közepes kockázatú kategóriába sorolandók, és 2-4 héten belül (2 hónapos koruk előtt) ismételt QTScreen-vizsgálaton esnek át.
a QTScreen rögzítését követő 1-2 munkanapon belül
Határozza meg, hogy a szülők tudják-e használni a QTScreen-t csecsemőknél otthon
Időkeret: 18-24 hónap (a klinikai vizsgálat befejezését követő 6 hónapon belül)
A PPE csoport résztvevői megkapják a QTScreen rögzítőeszközt, valamint a babájukon végzett EKG elvégzésére vonatkozó utasításokat. Az EKG lefolytatása során egy kutatási asszisztens kérdőíven keresztül hozzáfér a szülők azon képességéhez, hogy megfelelően lehessen végezni az EKG-t.
18-24 hónap (a klinikai vizsgálat befejezését követő 6 hónapon belül)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A hamis negatívumok nyomon követése és a végfelhasználói tapasztalat felmérése
Időkeret: 1 évvel az LQTS szűrés után
Egy kutatási asszisztens minden alany utánkövetést végez, amikor az alany betölti az 1. életévét. Az 1 évesnél fiatalabb alanyok esetében, amikor a projekt véget ér, a családdal a projektidőszak végén és az egyéves kor betöltésekor felvesszük a kapcsolatot. A szülőket megkérdezik a következőkről: LQTS, szívbetegség, ájulás, görcsrohamok vagy hirtelen halál (SIDS) a szűrést követően. Ha egy alanynak ájulása vagy görcsrohamai voltak, de ezt követően nem végezték el a szívműködést, akkor ismételt QTScreen vizsgálatra kerül sor. Ha az alany hirtelen megmagyarázhatatlan halálesetben vagy SIDS-ben halt meg, a szülőknek EKG-t és genetikai vizsgálatot ajánlanak fel LQTS-re. Az utólagos kérdések után a szülőket megkérdezik a QTScreen-rel kapcsolatos tapasztalataikról.
1 évvel az LQTS szűrés után
Becsülje meg az LQTS prevalenciáját Kaliforniában
Időkeret: 18-24 hónap (a klinikai vizsgálat befejezését követő 6 hónapon belül)
A nagy mintanagyság és a genetikai konformáció használata ebben a tanulmányban egyedülálló lehetőséget kínál az LQTS prevalencia, valamint bizonyos etnikai csoportok, például a latinok és a fehérek közötti különbségek értékelésére. A megerősített LQTS-sel rendelkező alanyok száma magában foglalja a valódi pozitívakat, amelyeket pozitív QTScreen-teszttel, majd génteszttel azonosítottak, valamint a telefonos nyomon követéssel és az azt követő megerősítéssel azonosított hamis negatívokat. A prevalencia adatokat a megerősített LQTS-vel (és binomiális pontos 95%-os CI-vel) rendelkező alanyok arányaként jelentik.
18-24 hónap (a klinikai vizsgálat befejezését követő 6 hónapon belül)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Ruey-Kang Chang, M.D., M.P.H., QT Medical, Inc.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2015. június 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2016. december 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2017. március 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. április 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. április 6.

Első közzététel (Becslés)

2015. április 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2016. szeptember 28.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. szeptember 26.

Utolsó ellenőrzés

2016. szeptember 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel