Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pitkä QT-oireyhtymäseulonta vastasyntyneillä

maanantai 26. syyskuuta 2016 päivittänyt: Ruey-Kang Chang, QT Medical, Inc.

EKG-laite pitkän QT-oireyhtymän seulontaan vastasyntyneillä

Tämän projektin tarkoituksena on testata uutta, erittäin kompaktia, 12-kytkentäistä EKG-laitetta, jolla voidaan havaita pitkä QT-oireyhtymä (LQTS) imeväisillä. Laite - nimeltään QTScreen - kehitettiin tämän projektin ensimmäisessä vaiheessa.

Vaiheessa II tavoitteena on testata laitteen kapasiteettia vastasyntyneiden LQTS-seulontaan ja saada tietoa LQTS:n esiintyvyydestä Kaliforniassa.

4 päätavoitetta ovat:

  1. Validoida QTScreenin kapasiteetti vastasyntyneiden LQTS-seulontaan.
  2. Sen määrittämiseksi, missä määrin vanhemmat voivat käyttää QTScreeniä vauvoilleen kotona.
  3. Tutkia loppukäyttäjien kokemuksia ja mielipiteitä.
  4. LQTS:n esiintyvyyden arvioiminen Kaliforniassa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Yksityiskohtainen kuvaus

Pitkä QT-oireyhtymä (LQTS) on geneettinen sairaus, jolle on ominaista pidentynyt QT-aika EKG:ssä ja pyörtyminen, kammiorytmihäiriöt ja äkillinen kuolema. LQTS on keskeinen äkillisen kuoleman syy imeväisillä, lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Hoito beetasalpaajilla ja/tai implantoitavan kardioverteridefibrillaattorin (ICD) asettaminen estävät tehokkaasti äkillistä kuolemaa, jos LQTS-diagnoosi tehdään ajoissa.

Vastasyntyneiden EKG-seulonnan tehokkuus LQTS:n varalta on osoitettu Italiassa. Lisäksi Italian kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä vastasyntyneiden (alle 30 päivän ikäisten) yleinen EKG-seulonta on kustannustehokasta. Yhdysvalloissa keskustelu yleisestä LQTS-seulonnasta alkoi 2000-luvun puolivälissä. Pohjois-Amerikan lastenkardiologien suorittamassa tutkimuksessa vuonna 2007 27 % kannatti vastasyntyneiden valinnaista EKG-seulontaa, kun taas 11 % kannatti pakollista seulontaa (363 vastausta, 35 % vastausprosentti). Universaalille seulonnalle voi olla vahvempi tuki nyt, kun enemmän tietoa on saatavilla.

Hyvän standardin 12-kytkentäisen EKG:n saaminen vastasyntyneelle klinikalla on vaikeaa ja aikaa vievää. Jos vastasyntyneiden seulontaan tarkoitettu EKG-laite olisi helposti saatavilla, luotettava, helppokäyttöinen ja kustannustehokas, kaikkien 4 miljoonan vastasyntyneen yleinen seulonta Yhdysvalloissa vuosittain tunnistaisi 2 000 LQTS-vauvaa, jotka ovat vaarassa äkilliseen kuolemaan. esiintyvyys on sama kuin Italiassa. Ehkä yli 300 SIDS-kuolemaa vuodessa voitaisiin ehkäistä, samoin kuin paljon enemmän lasten, nuorten ja nuorten aikuisten äkillisiä kuolemantapauksia.

Tämän projektin I vaiheen aikana kehitettiin uusi laite vastaamaan tähän kliiniseen tarpeeseen (nimeltään QTScreen). Vaiheessa II tavoitteena on testata QTScreenin kapasiteettia vastasyntyneiden LQTS-seulonnassa ja vanhempien kotiseulonnan toteutettavuutta Pohjois- ja Etelä-Kalifornian etnisesti monimuotoisessa väestössä. Tämän kliinisen tutkimuksen tulokset voivat validoida laitteen LQTS-seulontatyökaluksi ja tarjota myös tärkeää tieteellistä tietoa vastasyntyneiden LQTS-seulonnan tukemiseksi Yhdysvalloissa.

4 päätavoitetta ovat:

  1. Validoida QTScreenin kapasiteetti vastasyntyneiden LQTS-seulontaan. Tämä on kliininen tutkimus 4 000 vastasyntyneellä, joka suoritetaan Los Angelesin biolääketieteellisessä tutkimuslaitoksessa (LABioMed).
  2. Sen määrittämiseksi, missä määrin vanhemmat voivat käyttää QTScreeniä vauvoilleen kotona.
  3. Tutkia loppukäyttäjien kokemuksia ja mielipiteitä. QTScreenin kohdekäyttäjät ovat vanhemmat. Osallistuvia vanhempia pyydetään täyttämään kysely saadakseen tietoja laitteen jatkokehitystä varten.
  4. LQTS:n esiintyvyyden arvioiminen Kaliforniassa. Tähän mennessä ainoa väestöpohjainen arvio LQTS:n esiintyvyydestä on yksi 2 000:sta Italiassa. Hiljattain Japanissa tehdyssä tutkimuksessa EKG-seulonta tehtiin 4 285 kuukauden ikäiselle vauvalle. LQTS:n esiintyvyyttä ei raportoitu, koska vain 10 %:lle koehenkilöistä, joiden QTc-arvot >450 ms, tehtiin geenitesti. LQTS:stä ei ole tehty väestöpohjaista tutkimusta Yhdysvalloissa. Kaliforniassa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 707 kuulovammaista lasta, kahdella koehenkilöllä oli kaliumjännitteisen kanavan KQT:n kaltainen alaperheen 1 (KCNQ1 kaliumkanava) mutaatioita, katkaisua tai silmukointia. Tämä tutkimus tarjoaa tietoja LQTS:n esiintyvyydestä Kaliforniassa.

Opintopaikat:

Opintojaksot suoritetaan koehenkilöiden kodeissa. Tutkittavat rekrytoidaan LA BioMedistä Harbor-UCLA Medical Centerissä, Providence Little Company of Mary Medical Center-Torrancessa, Santa Clara Valley Medical Centerissä ja St. Francis Medical Centerissä. Jokaiselta rekrytointipaikalta hankitaan hyväksyntä ennen rekrytoinnin aloittamista.

Suostumus:

Suostumus pyydetään vain yhdeltä vanhemmalta. Vanhemmille annetaan mahdollisuus lukea suostumuslomake huolellisesti ja esittää kysymyksiä.

Riski/hyöty:

EKG on rutiinitesti, joka tehdään imeväisille, lapsille ja aikuisille päivittäin sairaalassa useiden vuosien ajan ilman ongelmia tai haittatapahtumia. Tässä tutkimuksessa käytetty QTScreen-järjestelmä on yksinkertaistettu tapa suorittaa EKG-testi imeväisille. Joillekin koehenkilöille voidaan tehdä geenitestejä osana tätä tutkimusta, ja geenitestaukseen liittyy joitain riskejä, kuten tunne- ja luottamuksellisuus.

EKG-testaukseen liittyvään toimenpiteeseen liittyy hyvin pieni infektion tai ihottuman riski. Kohde voi tuntea epämukavuutta rintakehään kiinnitetyistä ja siitä poistetuista tahmeista laastareista. Epämukavuus minimoidaan käyttämällä liimanpoistoliinaa, joka on kaupallisesti saatavilla ja jota sairaaloissa käytetään. Vaikka tartunnan esiintyminen on erittäin epätodennäköistä, lastentarhan ja klinikan sääntöjä ja menettelyjä noudatetaan. Tämä sisältää EKG-laitteiden puhdistamisen ja desinfioinnin desinfiointipyyhkeellä ennen jokaista käyttöä ja sen jälkeen infektioiden estämiseksi.

Veren oton seuraukset ovat yleensä kipua, verenvuotoa ja/tai mustelmia neulan sisään työntämiskohdassa. Toisinaan suonen ympärillä oleva alue voi turvota. Vakavia komplikaatioita, kuten veritulppa tai infektio, voi esiintyä, mutta ne ovat harvinaisia. Jotkut ihmiset tuntevat pyörtymistä, kun heiltä otetaan verta. Tarvittavat varotoimenpiteet, kuten käsineet ja asianmukainen sterilointi, toteutetaan kivun ja infektion minimoimiseksi. Pieni määrä paikallispuudutusvoidetta voidaan laittaa lapsen käsivarteen.

Asianmukaisilla varotoimilla pyritään minimoimaan tähän hankkeeseen liittyvät riskit ja katsotaan, että tähän hankkeeseen liittyvät riskit ovat yleisesti ottaen alhaiset.

Tästä tutkimuksesta saadut tiedot auttavat löytämään tapoja yksinkertaistaa EKG-testiä. Tämä tutkimustutkimus voi myös johtaa LQTS:n parempaan ymmärtämiseen, mikä voi tarjota tärkeitä tietoja tulevia hoitoja ja tutkimusta varten. Siksi yleinen tunne on, että tämän hankkeen hyödyt ovat riskit suuremmat.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

4000

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Lynwood, California, Yhdysvallat, 90262
        • Rekrytointi
        • St. Francis Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Andy Moosa, M.D.
      • Torrance, California, Yhdysvallat, 90502
        • Rekrytointi
        • Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Henry J Lin, M.D.
      • Torrance, California, Yhdysvallat, 90503
        • Rekrytointi
        • Providence Little Company of Mary Medical Center-Torrance
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Elaine Shoji, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

2 viikkoa - 4 viikkoa (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Syntynyt ≥36 raskausviikolla.
  2. Syntymäpaino 2,5-4,5 kg

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vauvat, jotka ovat syntyneet sydänsairauden kanssa.
  2. Vauvat, joilla on ihosairaus, allergioita tai rintakehän epämuodostumia, jotka tekevät EKG:stä rinnassa vaikeaksi tai mahdottomaksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vanhemman suorittava EKG (PPE)
Vanhempien EKG (PPE) -ryhmä – Kun vauva on 2 viikon ikäinen, tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä kiinnostuneisiin vanhempiin kotikäynnin sovittamiseksi. Vierailun aikana tutkimusassistentti antaa vanhemmille paketin, joka sisältää QTScreen-järjestelmän ja ohjeet. Vanhemmat tekevät lapselleen EKG:n QTScreenin ja ohjeiden avulla. Jos vanhemmat kohtaavat ongelmia omien vanhempiensa EKG:n yrittämisen jälkeen, voivat vanhemmat pyytää apua tutkimusavustajalta.
Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti seuraaviin ryhmiin: Vanhemmat suorittavat EKG:ta (PPE) tai Henkilökunnan EKG:ta suorittavat (SPE) -ryhmät. Tämä arvioi, voivatko vanhemmat käyttää QTScreeniä vauvoilla kotona.
Active Comparator: Henkilökunnan suorittava EKG (SPE)
EKG (SPE) -ryhmä - Kun vauva on 2–4 viikon ikäinen, tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä perheeseen kotikäynnin sovittamiseksi. QTScreen-testin tekee tutkimusassistentti.
Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti seuraaviin ryhmiin: Vanhemmat suorittavat EKG:ta (PPE) tai Henkilökunnan EKG:ta suorittavat (SPE) -ryhmät. Tämä arvioi, voivatko vanhemmat käyttää QTScreeniä vauvoilla kotona.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Määritä LQTS-riski QTc-mittauksen ja perheen/henkilökohtaisen historian avulla
Aikaikkuna: 1-2 arkipäivän kuluessa QTScreen-tallennuksesta
Normaali 12-kytkentäinen EKG tulostetaan QTScreen-tallennuksesta. Tutkijat mittaavat manuaalisesti korjatun QT-ajan (QTc) johdosta II ja tutkivat kaikki kliiniset EKG-poikkeavuudet. Koehenkilöt, joiden historia on positiivinen, tai henkilöt, joiden QTc-mediaani on ≥ 450 ms ensimmäisessä QTScreenissä, luokitellaan keskitasoiseksi riskiksi, ja heille tehdään uusi QTScreen-tutkimus 2–4 viikon kuluttua (ennen 2 kuukauden ikää).
1-2 arkipäivän kuluessa QTScreen-tallennuksesta
Selvitä, voivatko vanhemmat käyttää QTScreeniä vauvoille kotona
Aikaikkuna: 18-24 kuukautta (6 kuukauden sisällä kliinisen tutkimuksen päättymisestä)
PPE-ryhmän osallistujat saavat QTScreen-tallennuslaitteen sekä ohjeet vauvan EKG:n tekemiseen. EKG:tä tehdessään tutkimusassistentti tarkistaa kyselylomakkeen avulla vanhempien kyvyn suorittaa EKG oikein.
18-24 kuukautta (6 kuukauden sisällä kliinisen tutkimuksen päättymisestä)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Väärien negatiivisten tulosten seuranta ja loppukäyttäjäkokemuksen kysely
Aikaikkuna: 1 vuosi LQTS-seulonnan jälkeen
Tutkimusavustaja tekee seurannan jokaiselle tutkittavalle, kun tutkittava täyttää 1 vuotta. Alle 1-vuotiaiden koehenkilöiden osalta hankkeen päättyessä perheeseen ollaan yhteydessä projektin päättyessä ja kun aihe täyttää 1 vuoden. Vanhemmilta kysytään: LQTS-diagnoosit, sydänsairaus, pyörtyminen, kohtaukset tai äkillinen kuolema (SIDS) seulonnan jälkeen. Jos koehenkilöllä oli pyörtymistä tai kouristuskohtauksia, mutta sydäntä ei ole arvioitu myöhemmin, hänelle määrätään uusi QTScreen-tutkimus. Jos tutkittava kuoli äkilliseen selittämättömään kuolemaan tai SIDS:ään, vanhemmille tarjotaan EKG:tä ja geneettistä LQTS-testiä. Jatkokysymysten jälkeen vanhemmille tehdään kysely heidän kokemuksistaan ​​QTScreenistä.
1 vuosi LQTS-seulonnan jälkeen
Arvioi LQTS:n esiintyvyys Kaliforniassa
Aikaikkuna: 18-24 kuukautta (6 kuukauden sisällä kliinisen tutkimuksen päättymisestä)
Suuri otoskoko ja geneettisen konformaation käyttö tässä tutkimuksessa tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden arvioida LQTS:n esiintyvyyttä sekä eroja tietyissä etnisissä ryhmissä, kuten latinoissa ja valkoisissa. Niiden koehenkilöiden lukumäärä, joilla on vahvistettu LQTS, sisältää todelliset positiiviset, jotka tunnistettiin positiivisella QTScreen-testillä, jota seuraa geenitesti, ja väärät negatiiviset, jotka tunnistettiin puhelinseurannalla ja myöhemmällä vahvistuksella. Esiintymistiedot ilmoitetaan niiden koehenkilöiden osuutena, joilla on vahvistettu LQTS (ja binomiaalinen tarkka 95 % luottamusväli).
18-24 kuukautta (6 kuukauden sisällä kliinisen tutkimuksen päättymisestä)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Ruey-Kang Chang, M.D., M.P.H., QT Medical, Inc.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 6. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 9. huhtikuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 28. syyskuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. syyskuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. syyskuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Pitkä QT-oireyhtymä

Kliiniset tutkimukset QTScreen EKG-tallennin

Tilaa