Csoportos orvosi látogatások szívelégtelenség esetén (MEDIC-HF)

Ennek a kutatási projektnek az elsődleges célja, hogy javítsa a szívelégtelenség miatt hazabocsátott betegek egészségi állapotát, valamint csökkentse a kórházi kezelést és a halálozást a betegek oktatása, a betegségek monitorozása és a közös orvosi rendelések (SMA) általi gyógyszertitrálás révén. Tanulmányok kimutatták, hogy szívelégtelenségben a betegek öngondoskodó magatartást tanúsítanak (pl. a gyógyszeres kezelés/étrend be nem tartása) és az egészségügyi rendszer tényezői (pl. az ellátási koordináció, a korlátozott hozzáférés, a betegek és gondozók oktatásának hiánya) fontos szerepet játszottak a beteg egészségi állapotában és a kórházi kezelés kockázatában, olyan mértékben, hogy a visszafogadások 50%-át lehetséges/valószínűleg megelőzhetőnek ítélték. A krónikus gondozási modellen alapuló beteg- és rendszertényezők kezelésére az ellátás SMA-kon keresztül történő újratervezése jó megoldás lehet a betegek önkezelésének támogatására, miközben a betegségek monitorozását és gyógyszerkezelését is segíti a társtámogatási környezetben. A kutatók egy randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak a betegek felvételére a szívelégtelenség kórházi kezeléséből való kibocsátást követő 12 héten belül, és randomizálták őket, hogy SMA-beavatkozásban részesüljenek minden második-kéthetente 4 alkalommal, szemben a szívelégtelenség szokásos ellátásával. A kutatók a randomizálást követő 180. napon meghatározzák, hogy a HF-SMA-ban részt vevő HF-betegek a szokásos ellátásban részesülő betegekhez képest:

1. Tapasztalja meg a Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (elsődleges eredmény) és az általános egészségi állapot (EQ5D, másodlagos eredmény) által mért jobb szív-egészségügyi állapotot;
2. Kevesebb kórházi kezelés vagy halálozás és
3. Tapasztalatjavulás a közbenső eredményekben: a) a HF Self-Care viselkedésének növekedése és b) a plazma BNP-szintjének csökkenése.

A HF-SMA-n átesett betegek esetében a vizsgálók meghatározzák az észlelt előnyöket, a fejlesztésre szoruló területeket, a végrehajtás lehetséges akadályait és a beavatkozás hűségét a különböző helyszíneken azáltal, hogy (a) személyes interjúkat készítenek a betegekkel és (a) b) telefonos interjúk az érintettekkel (betegek orvosai és adminisztrátorok).

A helyszínek a Providence VA, a Cleveland VA és a Phoenix VA kórházak lesznek, összesen 250 beteg felvételére. A vizsgálat időtartama a randomizálás időpontjától számítva minden beteg esetében 180 nap. A vizsgálók rétegzett (más HF-ellátási programokba való beiratkozás, 6 hónap alatt <2 kórházi kezelés, bal kamrai ejekciós frakció <40%), blokk randomizálást alkalmaznak 4 blokkmérettel minden helyen, hogy biztosítsák a rétegváltozók egyensúlyát. A csapat táplálkozási szakértőből, ápolónőből, egészségpszichológusból, klinikai gyógyszerészből és/vagy ápolóból áll, orvos jelenléte nélkül (a kardiológus ügyeletben áll). A foglalkozás tartalmazza a betegszükségletek felmérését, tematikus betegség-önkezelési oktatást, a betegek által kezdeményezett betegségkezelési beszélgetést, valamint az egyéni gyógyszeres esetkezelés kitörési üléseit.

A tanulmány eredményeit felhasználják az egészségügyi ellátás irányításában és a rendszer újratervezésében, hogy jobb minőségű és betegközpontú ellátást biztosítsanak a szívelégtelenségben szenvedő veteránok számára. A hosszú távú cél az, hogy egy multidiszciplináris team-megközelítést alkalmazzanak csoportos keretek között a szívelégtelenség-támogató rendszeres orvoslátogatások lebonyolítására, kortárs támogató környezetben, amelyek mindegyike szükséges a betegközpontú ellátás biztosításához és az eredmények javításához.