Eljárási szedáció és fájdalomcsillapítás gyermekeknél a sürgősségi osztályon: a kiegészítő terápiák szerepe

A kutatók azt javasolják, hogy végezzenek prospektív randomizált kontrollvizsgálatot 3-15 éves gyermekeken, akiknél fájdalmas eljárások (ortopédiai eljárások, sebek javítása, tályog bemetszése és kiürítése) miatt PSA-t végeznek a Michigan-i Gyermekkórház sürgősségi osztályán. A kutatók tanulmányozni fogják a gyermekélet-szakértői beavatkozás és a zenehallgatás hatását a szedációs gyógyszerszükségletre és a szedáció hatékonyságára azoknál a betegeknél, akik ortopédiai beavatkozáson esnek át intravénás ketaminnal végzett PSA alatt. A betegeket véletlenszerűen a három csoport valamelyikébe osztják: 1) Standard szedáció. protokoll 2) standard szedációs protokoll zenehallgatással és 3) standard szedációs protokoll gyermek életbe való beavatkozással. Ezt úgy kell megtenni, hogy a szülők/törvényes gyámok beleegyezése után felnyitják a dupla lezárt borítékot. Ezen túlmenően minden 7 évesnél idősebb gyermek hozzájárulását is megkapja.

Vizsgálati beavatkozás: A vizsgálati populációt 3 csoportra osztják: 1) Standard szedációs protokoll 2) Standard szedációs protokoll gyermek életébe való beavatkozással és 3) Standard szedációs protokoll zenehallgatással. Az ebbe a vizsgálatba bevont összes gyermek csak azt követően kap szedációt, hogy az összes ED szedációban szenvedő betegre alkalmazott, a jelenlegi intézményi irányelvek szerint végzett presedációs értékelést végeztek. A résztvevőket a közzétett szedációs irányelvek alapján monitorozzák az életjelek mérésével, a pulzoximetriával a kiinduláskor, az eljárás során 5 percenként és az eljárás után a szedáció teljes időtartama alatt. A beadott szedációs gyógyszer adagját a szedációt végző orvos dönti el, és a kutatási asszisztens nem vesz részt egyik klinikai eljárásban sem. A gyermekélet-beavatkozási csoportba beosztott résztvevők számára képzett gyermekvédelmi személyzet ismerteti meg a gyermekkel és a családdal az eljárást, és a beteg életkorának megfelelő vigasztalást biztosít az intravénás vezeték elhelyezése során és az eljárás során. A zeneterápiás csoportba beosztott résztvevőket arra kérik, hogy válasszanak ki egy tetszőleges zenét, amit fejhallgatón keresztül hallgatnak.

A vizsgálók a következő változókat gyűjtik össze: a betegek demográfiai adatai, az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának besorolása, a szedáció indikációja, a szedációs gyógyszer adagolása, az újraadagolás szükségessége, a szedációval kapcsolatos nemkívánatos események és az ED diszpozíció. Ezen túlmenően, kifejezetten ehhez a vizsgálathoz, a vizsgálók értékelni fogják a nyugtatás előtti izgatottságot, a szedáció hatékonyságát a Ramsey szedációs skála segítségével, a fájdalomskálát a FACES-P segítségével, valamint a szülő és a tanácsadó elégedettségét egy 3-pontos Likert skála segítségével (nagyon elégedett, elégedett, nem elégedett). ). A Ramsey szedációs pontozást és a FACES-P pontozást egy képzett kutatási asszisztens végzi el, akit a következő három időszakban vakítanak a szedációs gyógyszer adagolására: közvetlenül a ketamin beadása előtt, a szedáció alatt és a gyógyulás során, közvetlenül a beteg elbocsátása előtt. .

Ezen túlmenően a kutatási asszisztens az orvosi osztályból való elbocsátást követő 72 órán belül egy további telefonhívást is intéz a gyermekek szüleihez/gondviselőihez, hogy értékelje a résztvevő szedációval kapcsolatos tapasztalatait (az eljárás során észlelt fájdalmat, emléküket az eseményről) és az otthon előforduló nemkívánatos eseményeket.