Folytassam a savas reflux gyógyszer szedését? Beteg döntési segédeszköz fejlesztése és kísérleti tesztelése

HÁTTÉR: A protonpumpa-gátlók (PPI-k) olyan problémákat kezelnek, mint a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Sok enyhe vagy közepesen súlyos GERD-ben szenvedő betegnél a PPI-ket 1-2 hónapig kell alkalmazni, de gyakran szükségtelenül tovább folytatják. Ez azért probléma, mert a PPI-k hosszú távú használat esetén károkat okozhatnak. A PPI-használat súlyos C. difficile fertőzésekkel, törésekkel és tüdőgyulladással jár. Kanada állami gyógyszerprogramjai 247 millió dollárt költöttek PPI-kre 2012-ben (Québec és PEI nélkül). A hosszú távú PPI-használattal kapcsolatos aggodalmak miatt előfordulhat, hogy a betegek úgy döntenek, hogy folytatják a PPI-t, alacsonyabb adagot alkalmaznak, vagy leállítják és igény szerint alkalmazzák (csak a tünetek visszatérésekor). Ezt a döntést a betegek és a klinikusok együttműködésével kell meghozni, bár a betegek általában rosszul tudják, mikor célszerű csökkenteni a gyógyszert. Az alacsonyabb dózis vagy az igény szerinti alkalmazás nehéznek tekinthető a tünetek visszatérésének esélye miatt. A betegek döntéshozatali segédeszközei (PDA-k) tájékoztatják a betegeket a kezelési lehetőségek előnyeiről és kockázatairól, és javítják a megalapozott döntések meghozatalának és az értékek tisztázásának képességét. CÉLKITŰZÉSEK: PDA kifejlesztése, amely segíti a betegeket abban, hogy a PPI folytatása mellett döntsenek, vagy leállítják és igény szerint alkalmazzák/kisebb adagot alkalmazzanak. Értékelje, hogy: 1) a PDA megváltoztatja-e a betegek preferenciáját, hogy folytassa vagy leállítsa, és igény szerint használja-e/alkalmazzon alacsonyabb dózisú PPI-t 2) a PDA javítja-e a betegek ismereteit és reális elvárásait változás a PPI-ben, amely a PDA után 8 héttel ír fel, és 5) a betegek választásai megfelelnek értéküknek. MÓDSZER: A PDA-t orvosokból, gyógyszerészekből és betegekből álló csapat fogja kifejleszteni. A gyógyszerésznél tett látogatás során kézbesítik. A betegek (n=54) jelzik, hogy melyik választást részesítik előnyben (a PPI folytatása/leállítása vagy alacsonyabb dózis alkalmazása) a PDA használata előtt és után. A Mcnemar-tesztet használjuk annak összehasonlítására, hogy hány beteg szeretne PPI-t folytatni előtte és utána. Értékeljük, hogy van-e különbség a tudásteszt pontszámai és az elvárások teszteredményei között a PDA előtt és után. A PDA után megkérjük a betegeket és a gyógyszerészeket, hogy értékeljék a közös döntéshozatal mértékét, és mérjék a megállapodást. Az értékek/választás kongruenciája logisztikus regresszióval kerül kiértékelésre. Nyolc héttel azután, hogy a betegek megkapták a PDA-t, megvizsgáljuk, hogy csökkent-e a PPI-használat.