Devo continuar tomando minha medicação para refluxo ácido? Desenvolvimento e Teste Piloto de um Auxiliar de Decisão do Paciente

INTRODUÇÃO: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) tratam problemas como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Em muitos pacientes com DRGE leve ou moderada, os IBPs devem ser usados ​​por 1-2 meses, mas muitas vezes são continuados por mais tempo desnecessariamente. Isso é um problema porque os IBPs podem causar danos quando usados ​​a longo prazo. O uso de IBP está associado a infecções graves por C. difficile, fraturas e pneumonia. Os programas públicos de drogas do Canadá gastaram US$ 247 milhões em PPIs em 2012 (sem incluir Quebec ou PEI). Devido a preocupações com o uso prolongado de IBP, os pacientes podem enfrentar a decisão de continuar com o IBP, usar uma dose mais baixa ou parar e usar sob demanda (somente quando os sintomas retornarem). Essa decisão deve ser tomada de forma colaborativa entre pacientes e médicos, embora os pacientes tendam a não entender quando a redução de um medicamento é apropriada. Usar uma dose mais baixa ou sob demanda pode ser visto como difícil devido à chance de retorno dos sintomas. Os auxiliares de decisão do paciente (PDAs) informam os pacientes sobre os benefícios e riscos das opções de tratamento e melhoram a capacidade de tomar decisões informadas e esclarecer valores. OBJETIVOS: Desenvolver um PDA para ajudar os pacientes na decisão de continuar com o IBP ou parar e usar sob demanda/usar uma dose menor. Avalie se: 1) o PDA muda a preferência do paciente para continuar ou parar e usar sob demanda/usar uma dose menor de IBP 2) o PDA melhora o conhecimento do paciente e expectativas realistas 3) pacientes e farmacêuticos sentem que tomaram uma decisão compartilhada 4) há é uma mudança na prescrição de IBP 8 semanas após a PDA e 5) as escolhas dos pacientes correspondem aos seus valores. METODOLOGIA: O PDA será desenvolvido por uma equipe de médicos, farmacêuticos e pacientes. Será entregue durante uma visita com um farmacêutico. Os pacientes (n=54) indicarão qual opção preferem (continuar IBP/interromper ou usar dose menor) antes e depois de passar pelo PDA. Usaremos o teste de Mcnemar para comparar o número de pacientes que preferem continuar com o IBP antes e depois. Avaliaremos se há diferença nas pontuações dos testes de conhecimento e expectativas antes e depois do PDA. Após o PDA, pediremos aos pacientes e farmacêuticos que classifiquem até que ponto ocorreu a tomada de decisão compartilhada e medimos a concordância. A congruência dos valores/escolha será avaliada por meio de regressão logística. Oito semanas após os pacientes terem recebido o PDA, veremos se há alguma redução no uso de IBP.