Ska jag fortsätta att ta min Acid Reflux Medicine? Utveckling och pilottestning av ett patientbeslutshjälpmedel

BAKGRUND: Protonpumpshämmare (PPI) behandlar problem som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Hos många patienter med mild eller måttlig GERD bör PPI användas i 1-2 månader men fortsätter ofta längre i onödan. Detta är ett problem eftersom PPI kan orsaka skada när de används på lång sikt. PPI-användning är associerad med allvarliga C. difficile-infektioner, frakturer och lunginflammation. Kanadas offentliga drogprogram spenderade 247 miljoner dollar på PPI under 2012 (exklusive Quebec eller PEI). På grund av oro över långvarig PPI-användning kan patienter ställas inför beslutet att fortsätta sin PPI, använda en lägre dos eller sluta och använda på begäran (endast när symtomen återkommer). Detta beslut bör fattas i samarbete mellan patienter och läkare, även om patienter tenderar att ha en dålig förståelse för när det är lämpligt att minska ett läkemedel. Att använda en lägre dos eller använda on-demand kan ses som svårt på grund av risken för att symptomen återkommer. Patientbeslutshjälpmedel (PDA) informerar patienter om fördelar och risker med behandlingsalternativ och förbättrar förmågan att fatta välgrundade beslut och klargöra värderingar. MÅL: Utveckla en handdator för att hjälpa patienter med beslutet att fortsätta PPI eller sluta och använda på begäran/använda en lägre dos. Utvärdera om: 1) handdatorn ändrar patientens preferens för att fortsätta eller sluta och använda on-demand/använda en lägre dos av PPI 2) handdatorn förbättrar patientkunskapen och realistiska förväntningar 3) patienter och farmaceuter känner att de fattat ett gemensamt beslut 4) där är en förändring i PPI förskrivning 8 veckor efter PDA och 5) patienternas val matchar deras värden. METODOLOGI: PDA kommer att utvecklas av ett team av läkare, farmaceuter och patienter. Den kommer att levereras vid ett besök hos en apotekare. Patienter (n=54) kommer att ange vilket val de föredrar (fortsätt PPI/stopp eller använd lägre dos) före och efter att ha gått igenom PDA. Vi kommer att använda Mcnemars test för att jämföra antalet patienter som föredrar att fortsätta sin PPI före och efter. Vi kommer att utvärdera om det finns en skillnad i kunskapstestresultat och förväntningstestresultat före och efter handdatorn. Efter handdatorn kommer vi att be patienter och farmaceuter att bedöma i vilken utsträckning delat beslutsfattande inträffade och mäta överenskommelsen. Värden/valkongruens kommer att utvärderas med logistisk regression. Åtta veckor efter att patienter har fått PDA:n kommer vi att titta på om det finns någon minskning av PPI-användningen.