Должен ли я продолжать принимать лекарства от кислотного рефлюкса? Разработка и пилотное тестирование помощи для принятия решений пациентами

ПРЕДПОСЫЛКИ: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) лечат такие проблемы, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У многих пациентов с ГЭРБ легкой или средней степени тяжести ИПП следует использовать в течение 1–2 месяцев, но часто без необходимости их продолжают дольше. Это проблема, потому что ИПП могут причинить вред при длительном использовании. Использование ИПП связано с тяжелыми инфекциями C. difficile, переломами и пневмонией. В 2012 году государственные программы по борьбе с наркотиками Канады потратили 247 миллионов долларов на ИЦП (не считая Квебека или PEI). Из-за опасений по поводу длительного использования ИПП пациенты могут столкнуться с решением продолжить прием ИПП, использовать более низкую дозу или прекратить прием и использовать по требованию (только при возвращении симптомов). Это решение должно приниматься совместно пациентами и клиницистами, хотя пациенты, как правило, плохо понимают, когда уместно снижение дозы препарата. Использование более низкой дозы или использование по требованию может рассматриваться как затруднительное из-за вероятности возвращения симптомов. Вспомогательные средства для принятия решений (PDA) информируют пациентов о преимуществах и рисках вариантов лечения и улучшают способность принимать обоснованные решения и уточнять значения. ЗАДАЧИ: Разработать КПК, чтобы помочь пациентам принять решение продолжать прием ИПП или прекратить его прием и использовать по требованию/использовать более низкую дозу. Оцените: 1) КПК меняет предпочтения пациента продолжать или прекращать прием и использовать по требованию/использовать более низкую дозу ИПП 2) КПК улучшает знания пациента и реалистичность ожиданий 3) пациенты и фармацевты считают, что они приняли совместное решение 4) есть ли изменение назначения ИПП через 8 недель после ОАП и 5) выбор пациентов соответствует их ценностям. МЕТОДОЛОГИЯ: КПК будет разработан командой врачей, фармацевтов и пациентов. Он будет доставлен во время визита к фармацевту. Пациенты (n=54) укажут, какой выбор они предпочитают (продолжать прием ИПП/прекратить прием или использовать более низкую дозу) до и после прохождения КПК. Мы будем использовать критерий Макнемара, чтобы сравнить количество пациентов, предпочитающих продолжать прием ИПП до и после. Мы оценим, есть ли разница в результатах тестов знаний и результатов тестов ожиданий до и после КПК. После PDA мы попросим пациентов и фармацевтов оценить степень совместного принятия решений и измерить согласие. Соответствие ценности/выбора будет оцениваться с использованием логистической регрессии. Через восемь недель после того, как пациенты получили КПК, мы посмотрим, есть ли какое-либо сокращение использования ИПП.