Dovrei continuare a prendere il mio farmaco per il reflusso acido? Sviluppo e sperimentazione pilota di un aiuto alla decisione del paziente

SFONDO: Gli inibitori della pompa protonica (PPI) trattano problemi come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). In molti pazienti con GERD lieve o moderata, gli IPP dovrebbero essere usati per 1-2 mesi, ma spesso vengono continuati più a lungo inutilmente. Questo è un problema perché gli IPP possono causare danni se usati a lungo termine. L'uso di PPI è associato a gravi infezioni da C. difficile, fratture e polmonite. I programmi pubblici sulle droghe canadesi hanno speso 247 milioni di dollari in PPI nel 2012 (esclusi Quebec o PEI). A causa delle preoccupazioni per l'uso a lungo termine di PPI, i pazienti possono dover prendere la decisione di continuare il loro PPI, utilizzare una dose più bassa o interrompere e utilizzare su richiesta (solo quando i sintomi ritornano). Questa decisione dovrebbe essere presa in collaborazione tra pazienti e medici, anche se i pazienti tendono ad avere una scarsa comprensione di quando ridurre un farmaco è appropriato. L'uso di una dose più bassa o l'uso su richiesta può essere considerato difficile a causa della possibilità che i sintomi ritornino. Gli aiuti alla decisione del paziente (PDA) informano i pazienti sui benefici e sui rischi delle opzioni di trattamento e migliorano la capacità di prendere decisioni informate e chiarire i valori. OBIETTIVI: Sviluppare un PDA per aiutare i pazienti nella decisione di continuare il PPI o interrompere e utilizzare su richiesta/utilizzare una dose inferiore. Valutare se: 1) il PDA cambia la preferenza del paziente per continuare o interrompere e utilizzare su richiesta/utilizzare una dose inferiore di PPI 2) il PDA migliora la conoscenza del paziente e le aspettative realistiche 3) i pazienti e i farmacisti sentono di aver preso una decisione condivisa 4) lì è un cambiamento nella prescrizione di PPI 8 settimane post-PDA e 5) le scelte dei pazienti corrispondono ai loro valori. METODOLOGIA: Il PDA sarà sviluppato da un team di medici, farmacisti e pazienti. Verrà consegnato durante una visita con un farmacista. I pazienti (n=54) indicheranno quale scelta preferiscono (continuare PPI/interrompere o utilizzare una dose inferiore) prima e dopo aver effettuato il PDA. Useremo il test di Mcnemar per confrontare il numero di pazienti che preferiscono continuare il loro PPI prima e dopo. Valuteremo se c'è una differenza nei punteggi dei test di conoscenza e nei punteggi dei test sulle aspettative prima e dopo il PDA. Dopo il PDA, chiederemo ai pazienti e ai farmacisti di valutare la misura in cui si è verificato il processo decisionale condiviso e misurare l'accordo. La congruenza valori/scelta sarà valutata mediante regressione logistica. Otto settimane dopo che i pazienti hanno ricevuto il PDA, esamineremo se vi è una riduzione nell'uso di PPI.