Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az NCRT és az NCT összehasonlítása, majd MIE a lokálisan előrehaladott reszekálható ESCC kezelésére (ESCCNCRTvNCT)

2020. szeptember 7. frissítette: Shanghai Zhongshan Hospital

Neoadjuváns kemoradioterápia VS. Neoadjuváns kemoterápia, majd minimálisan invazív nyelőcső-eltávolítás a lokálisan előrehaladott, reszekálható nyelőcső laphámsejtes karcinómában (cT3-4aN0-1M0): Többközpontú prospektív, randomizált klinikai vizsgálat

A tanulmány célja a neoadjuváns kemoradioterápia és a neoadjuváns kemoterápia, majd minimálisan invazív oesophagectomia eredményeinek értékelése lokálisan előrehaladott, reszekálható nyelőcső laphámsejtes karcinómában (cT3-4aN0-1M0) szenvedő betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez egy prospektív randomizált III. fázisú klinikai vizsgálat, amelyet a Shanghai Zhongshan Kórház szponzorál, további nyolc kínai kórház részvételével. 264, lokálisan előrehaladott, reszekálható nyelőcső laphámsejtes karcinómában (cT3-4aN0-1M0) szenvedő beteget toborozunk és véletlenszerűen besorolunk a neoadjuváns kemoradioterápiás csoportba (NCRT csoport) és a neoadjuváns kemoterápiás csoportba (NCT csoport) a 1:1 arány szerint. a biztonságosságot, a protokollok hatékonyságát és a betegek prognózisát összehasonlítják a két kezelési mód között.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

264

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kína, 200032
        • Shanghai Zhongshan Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Szövettanilag igazolt nyelőcső laphámsejtes karcinóma;
  2. A nyelőcső daganatai a mellüregben helyezkednek el;
  3. A kezelés előtti szakasz, mint cT3-4aN0-1M0 (AJCC/UICC 7. kiadás) (A cT4a stádium esetén a helyi sebészi vizsgálónak kifejezetten igazolnia kell a gyógyító reszekálhatóságot a randomizálás előtt).
  4. Életkora 18 év és 75 év között van,
  5. Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítménystátusza 0-1;
  6. Megfelelő szívműködés. Minden betegnek EKG-t kell végeznie, és azoknak, akiknek anamnézisében szív- vagy EKG-eltérés szerepel, echokardiográfiát kell végezni, ha a bal kamrai ejekciós frakció 50%-nál nagyobb.
  7. Megfelelő légzésfunkció FEV1≥1,2L-nél, A tüdőfunkciós tesztekben kimutatott FEV1%≥50% és DLCO≥50%.
  8. Megfelelő csontvelő-funkció (fehérvérsejtek > 4x10^9 /L; neutrofil >2,0 × 10^9 /L; hemoglobin > 90 g/l; vérlemezkék >100x10^9 /L);
  9. Megfelelő májműködés (teljes bilirubin <1,5-szerese a normál felső határának (ULN); aszpartát-transzamináz (AST) és alanin-transzamináz (ALT) <1,5-szerese a normálérték felső határának);
  10. Megfelelő veseműködés (Glomeruláris filtrációs sebesség (CCr) >60 ml/perc; szérum kreatinin (SCr) ≤120 µmol/L);
  11. A páciens írásos beleegyezését adta, és képes megérteni a vizsgálatot és betartani azt;

Kizárási kritériumok:

  1. Nem laphámsejtes karcinóma szövettanú betegek;
  2. előrehaladott, inoperábilis vagy metasztatikus nyelőcsőrákban szenvedő betegek;
  3. Előkezelési szakasz, mint cT1-2N0-1M0 (AJCC/UICC 7. kiadás);
  4. Előkezelési szakasz, mint cN2-3 vagy cT4b (nem kúraszerűen reszekálható, a helyi sebészeti vizsgáló igazolta, AJCC/UICC 7. kiadás);
  5. Olyan korábbi vagy jelenlegi rosszindulatú betegségben szenvedő betegek, akik a helyi sebészi vizsgáló megítélése szerint valószínűleg befolyásolják a kezelést vagy a válasz értékelését.
  6. Bármely olyan beteg, akinek olyan súlyos egészségügyi állapota van, hogy valószínűleg nem tolerálja a terápiákat. Ilyen például a szívbetegség (pl. tünetekkel járó koszorúér-betegség vagy szívinfarktus az elmúlt 12 hónapban), klinikailag szignifikáns tüdőbetegség, klinikailag jelentős csontvelő-, máj-, vesefunkciós zavar;
  7. Terhes vagy szoptató nők és termékeny nők, akik nem fognak fogamzásgátlást alkalmazni a vizsgálat során;
  8. Allergia bármilyen gyógyszerre;
  9. Részvétel egy másik, a kemoterápiás vagy kemoradioterápiás beavatkozást befolyásoló beavatkozási klinikai vizsgálatban a jelen vizsgálat során vagy a tájékoztatáson alapuló beleegyezés előtti utolsó 30 napban;
  10. A protokollnak való megfelelés várható hiánya.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Neoadjuváns kemoradioterápia
A bevont betegeknél neoadjuváns kemoradioterápiát (NCRT) végeznek, majd minimálisan invazív oesophagectómiát.
A műtét előtt az ebbe a csoportba tartozó betegek neoadjuváns kemoradioterápiát kapnak. Összesen 40 Gy dózist adunk be 20 frakcióban (hetente 5 frakció) 4 héten keresztül. A kemoterápiát egyidejűleg adják be, és négy ciklusból áll, 50 mg paclitaxel/testfelület négyzetméterenként és 25 mg/testfelület négyzetméter ciszplatin hetente, a sugárterápiás időközönként. 4-8 hetes neoadjuváns kezelés után minimálisan invazív oesophagectomia történik.
Más nevek:
  • Preoperatív kemoradioterápia
A neoadjuváns terápia után a betegek csoportokban minimálisan invazív oesophagectómiát kapnak
Más nevek:
  • MIE
ACTIVE_COMPARATOR: Neoadjuváns kemoterápia
A bevont betegeknél neoadjuváns kemoterápiát (NCT) végeznek, majd minimálisan invazív oesophagectomiát.
A neoadjuváns terápia után a betegek csoportokban minimálisan invazív oesophagectómiát kapnak
Más nevek:
  • MIE
A műtét előtt az ebbe a csoportba tartozó betegek neoadjuváns kemoterápiát kapnak. A kemoterápia két ciklusból áll, 135 mg/testfelület négyzetméterenként 135 mg paclitaxelből és testfelület négyzetméterenként 75 mg ciszplatinból 4 hetente. 4-8 hetes neoadjuváns kezelés után minimálisan invazív oesophagectomia történik.
Más nevek:
  • Preoperatív kemoterápia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontja óta bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, legfeljebb 36 hónapig
A véletlenszerű besorolás időpontja óta bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, legfeljebb 36 hónapig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
R0 reszekciós arány
Időkeret: A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
A proximális, disztális vagy kerületi reszekciós szegélyen létfontosságú daganat nem jelenik meg, ez R0 reszekciónak minősül. Ha a létfontosságú daganat a proximális, disztális vagy kerületi reszekciós szegélytől 1 mm-re vagy annál kisebb távolságra jelenik meg, akkor azt mikroszkóposan pozitívnak kell tekinteni (R1).
A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
Kiújulásmentes túlélés (RFS)
Időkeret: A betegség kiújulásának időpontjáig a műtéttől számított 36 hónapig
Az RFS-t azoknál a reszekált betegeknél határozzák meg, akiknél R0 vagy R1 reszekciót értek el, mint a műtéttől az első (helyi, regionális vagy távoli) kiújulás vagy a halál időpontjáig eltelt idő, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A betegség kiújulásának időpontjáig a műtéttől számított 36 hónapig
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: A betegség kiújulásának időpontjáig a randomizálás időpontja óta, legfeljebb 36 hónapig
A betegség kiújulását lokoregionálisként (nyelőcsőágy vagy anasztomózisos vagy regionális nyirokcsomók) vagy metasztatikusként (supraclavicularis nyirokcsomók vagy távoli szervek) határozzák meg.
A betegség kiújulásának időpontjáig a randomizálás időpontja óta, legfeljebb 36 hónapig
Patológiai válaszarány (pCR)
Időkeret: A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
A neoadjuváns kezelést követően reszekált mintát a patológiai osztályon a reszekciós minta szabványos feldolgozásával és a tumor regressziós osztályozásának szabványos szövettani kritériumaival értékelik. A hisztomorfológiai regresszió mértéke négy kategóriába sorolható az alábbiak szerint: 1. fokozat, nincs bizonyíték létfontosságú reziduális tumorsejtekre (patológiás teljes válasz); 2. fokozat, kevesebb, mint 10% létfontosságú maradék tumorsejtek; 3. fokozat, 10-50%; és 4. fokozat, több mint 50%.
A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
Pozitív nyirokcsomók száma
Időkeret: A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
A patológiai jelentések szerint rögzítse a pozitív nyirokcsomók számát
A véletlen besorolás időpontja óta beszerzett patológiai jelentések időpontjáig, legfeljebb 12 hónapig
A kezeléssel összefüggő szövődmények
Időkeret: A műtét után legfeljebb 1 hónap a randomizáció adataitól számítva, legfeljebb 13 hónap
Az egyes betegek kezelésével és a kórházi visszafogadással kapcsolatos nemkívánatos események száma és súlyossága.
A műtét után legfeljebb 1 hónap a randomizáció adataitól számítva, legfeljebb 13 hónap
Életminőség (QOL)
Időkeret: A műtéti adatoktól az utánkövetés végéig, 36 hónapig
A QOL értékelése véletlen besoroláskor, illetve a műtét után 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és évente történik a betegek körében az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet életminőség-kérdőívének C-30 (EORTC QLQ-C30) és EORTC QLQ-OES18 felhasználásával.
A műtéti adatoktól az utánkövetés végéig, 36 hónapig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2017. január 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2019. február 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2020. augusztus 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. december 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. december 22.

Első közzététel (BECSLÉS)

2016. december 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. szeptember 10.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 7.

Utolsó ellenőrzés

2020. szeptember 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel