Hagyományos ET programhoz kiegészített felső végtag edzés hatása a PA szintre és az ADL teljesítményre.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD; n=64) szenvedő betegeket kényelmi szempontok szerint toborozzák, és ezt követően bevonják ebbe a randomizált, kontrollos klinikai vizsgálatba. A tanulmányban szereplő összes eljárás végrehajtása a LFIP-ben, a Londrina Állami Egyetem Egyetemi Kórházában, Brazíliában történik. Az edzésprogram megkezdése előtt a betegeket a következők tekintetében értékelik: 1) a mindennapi életben végzett fizikai aktivitás (PADL) a MoveMonitor (McRoberts, Hollandia) és az ActGraph (ActGraph, USA) által hét egymást követő napon ébrenléti időben; 2) tüdőfunkció pletizmográfiával; 3) maximális be- és kilégzési nyomás (MIP, illetve MEP) manovakuometriával; 4) testösszetétel bioelektromos impedancia alapján; 5) Teljesítmény a mindennapi életben (ADL) a Londrina ADL protokoll (LAP) szerint, a laboratóriumunkban nemrégiben kifejlesztett protokoll, amely öt közös tevékenységből áll, amelyeket a betegek általában valós élethelyzetekben hajtanak végre; 6) Maximális terhelési kapacitás a tünetkorlátozott maximális teszt alapján alsó- (10 watt/perc növekedés 50-60 fordulat/perc fordulatszám mellett) és felső végtagokon (5 watt/perc 50-es ütemnél). 60 ford./perc) ciklusergométeren végezve; 7) szubmaximális terhelési kapacitás (állóképességi idő) az alsó és felső végtagokra a megfelelő maximális terhelési kapacitás 80%-os csúcsmunkája mellett; 8) funkcionális gyakorlati kapacitás a hatperces sétateszt és a hatperces pegboard és ring teszt alapján; 9) a perifériás izomerő a térdfeszítők, a csípő-elfogók, a könyökhajlítók és -feszítők, a váll-adduktorok és a hátizmok egy ismétléses maximális tesztjével (kg-ban kifejezve); és a négyfejű izometrikus dinamometriával (kgf-ben kifejezve); 10) Egészséggel kapcsolatos életminőség a krónikus légúti kérdőív alapján; 11) Egészségi állapot a COPD értékelő teszt alapján; 12) funkcionális állapot a London Chest Activity of Daily Living skála szerint; 13) a szorongás és a depresszió tünetei a Kórházi szorongás és depresszió skála szerint; 14) és a dyspnoe érzés a mindennapi életben az Orvosi Kutatási Tanács skála szerint. A nemzetközileg alkalmazott protokollokat minden fent említett eljárásnál követik, és adott esetben helyi referenciaértékeket alkalmaznak. Az értékelések után a betegeket véletlenszerűen beosztják a hagyományos testmozgás-tréning programba (TET) vagy a TET plusz további felső végtagi állóképességi edzésprogram-csoportba (AULET).

A véletlen besorolást követően a TET csoportba sorolt ​​betegek alsó végtag állóképességi edzést végeznek futópadon és kerékpár-ergométeren. A futópadon a betegek a hatperces sétateszt átlagsebességének 70%-ával kezdik meg az edzést, és fokozatosan az intenzitást a hat perces sétateszt átlagsebességének 110%-ára emelik a program utolsó hetéig. A kerékpár-ergométer esetében az intenzitás a maximális terhelési kapacitás 60%-áról indul, 100%-ra növelve a program utolsó hetéig.

Mind a futópadon, mind a cikluson végzett gyakorlatoknál a betegek 10 perces gyakorlatokat kezdenek el, az utolsó héten 20 percet céloznak meg. Az előre ütemezett intenzitás-progresszió mellett a Borg-skála (0-10) is használható lesz segédeszközként az edzésintenzitás-fejlődés irányításához a program során. Ezenkívül a páciensek erősítő gyakorlatokat végeznek a térdfeszítők, csípő- és -adduktorok, könyökhajlítók és -feszítők, váll- és hátizmok számára. Az erősítő gyakorlatoknál az intenzitás az egy ismétléses maximális teszt 60%-ától indul, 100%-ig növelve. Az összes izomcsoport esetében az erősítő gyakorlatok három tíz ismétlésből álló sorozattal kezdődnek, a progresszió pedig a három 15 ismétlésből álló sorozat elérését tervezi az utolsó hétig. A TET-ben benyújtandó gyakorlatokon kívül az AULET-ben részt vevő betegek további felső végtag állóképességi gyakorlatokat végeznek karciklus-ergométeren, a maximális terhelési kapacitás 60%-ától kezdve, 10 percen keresztül, a gyakorlatok 95%-áig haladva. maximális edzéskapacitás 20 percig az elmúlt héten. A TET-hez hasonlóan a Borg skálát fogják használni az edzés-edzés intenzitásának előrehaladásának irányítására a felső végtag kerékpározásánál. Mindkét csoportban a létfontosságú énekeket (azaz a pulzusszámot, az artériás nyomást és a perifériás oxigénszaturációt [SPO2]) folyamatosan monitorozzuk az edzés-edzés során. Figyelemre méltó, hogy azoknak a betegeknek, akiknél terheléses deszaturáció alakul ki (azaz SPO2 90% alatti vagy 4% feletti csepp), oxigént kínálnak olyan dózisban, amely elegendő ahhoz, hogy a perifériás telítettséget a deszaturációs mélypont fölé emelje. A mindkét csoportot alkotó betegek oktatási foglalkozásokat is kapnak a betegségteherrel, a kezeléssel és az önmenedzseléssel kapcsolatos témákban.