기존 ET 프로그램에 상지 훈련 추가가 PA 수준 및 ADL 성능에 미치는 영향.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD; n=64) 환자는 편의에 따라 모집한 후 이 무작위 대조 임상 시험에 포함됩니다. 이 연구와 관련된 모든 절차의 실행은 브라질 론드리나 주립 대학의 대학 병원에 위치한 호흡 물리 치료 연구실(LFIP)에서 수행됩니다. 운동 훈련 프로그램을 시작하기 전에 환자는 다음에 대해 평가됩니다. 2) 혈량측정법에 의한 폐 기능; 3) manovacuometry에 의한 최대 흡기 및 호기 압력(각각 MIP 및 MEP); 4) 생체 전기 임피던스에 의한 체성분; 5) Londrina ADL 프로토콜(LAP)에 의한 일상 생활(ADL) 활동의 성능, 이는 실제 상황에서 환자가 일반적으로 수행하는 5가지 공통 활동으로 구성된 우리 연구실에서 최근 개발된 프로토콜입니다. 6) 하지(50~60rpm[rpm] 케이던스에서 10와트/분 증가) 및 상지(50~ 60rpm) 사이클 에르고미터에서 수행됨; 7) 각각의 최대 운동 능력의 80% 피크 작업에서 하지 및 상지의 준최대 운동 능력(지속 시간); 8) 6분 걷기 테스트와 6분 페그보드 및 링 테스트에 의한 기능적 운동 능력; 9) 무릎 신전근, 고관절 외전근, 팔꿈치 굴근 및 신전근, 어깨 내전근 및 등 근육의 1회 반복 최대 시험(kg으로 정량화)에 의한 말초 근력; 대퇴사두근의 등척성 동력계(kgf로 정량화)에 의해; 10) 만성 호흡기 설문지에 의한 건강 관련 삶의 질; 11) COPD 평가 검사에 의한 건강 상태; 12) 일상 생활 척도의 London Chest 활동에 의한 기능적 상태; 13) 병원 불안 및 우울증 척도에 의한 불안 및 우울증의 증상; 14) 의학연구회 척도에 의한 일상생활에서의 호흡곤란감. 위에서 언급한 모든 절차에 대해 국제적으로 적용되는 프로토콜을 따르며 적절한 경우 현지 참조 값을 사용합니다. 평가 후 환자는 전통적인 운동 훈련 프로그램(TET) 또는 TET와 추가 상지 지구력 운동 훈련 프로그램 그룹(AULET)에 무작위로 배정됩니다.

무작위 배정 후 TET 그룹에 할당된 환자는 러닝머신과 사이클 에르고미터에서 하지 지구력 운동 훈련을 수행합니다. 트레드밀의 경우 환자는 6분 걷기 테스트 평균 속도의 70%로 운동을 시작하고 프로그램 마지막 주까지 점진적으로 6분 걷기 테스트 평균 속도의 110%까지 강도를 높입니다. 사이클 에르고미터의 경우 강도는 최대 운동 능력의 60%에서 시작하여 프로그램 마지막 주까지 최대 100%까지 증가합니다.

러닝머신과 사이클을 병행하는 운동의 경우 환자는 10분간 운동을 시작하여 마지막 주에는 20분 달성을 목표로 한다. 사전 일정 강도 진행 외에도 Borg 척도(0 - 10)는 프로그램 전반에 걸쳐 운동 강도 진행을 안내하는 보조 도구로 사용됩니다. 또한 환자는 무릎 신전근, 고관절 외전근 및 내전근, 팔꿈치 굴근 및 신전근, 어깨 내전근 및 등 근육을 위한 강화 운동을 수행합니다. 강화 운동의 경우 강도는 1회 반복 최대 테스트의 60%에서 시작하여 100%까지 증가합니다. 모든 근육군에 대해 근력운동은 10회씩 3시리즈로 시작하고, 마지막 주까지 15회씩 3시리즈를 달성하는 것을 목표로 진행한다. TET가 제출될 운동 외에도 AULET의 환자는 최대 운동 용량의 60%에서 시작하여 10분 동안 최대 운동 용량의 95%까지 진행되는 팔 주기 에르고미터에서 상지 지구력 운동을 추가로 수행합니다. 지난 주에 20분 동안 최대 운동 용량. 상지 사이클링을 위한 운동 훈련 강도 진행을 안내하기 위해 TET에서와 같이 Borg 척도가 사용됩니다. 두 그룹 모두 운동 훈련 세션 동안 바이탈싱(예: 심박수, 동맥압 및 말초 산소 포화도[SPO2])을 지속적으로 모니터링합니다. 주목할 만한 것은 운동 불포화 상태(즉, SPO2가 90% 미만 또는 4% 이상 감소)가 진행 중인 환자의 경우 불포화 상태 이상으로 말초 포화도를 증가시키기에 충분한 용량으로 산소가 제공될 것입니다. 두 그룹을 구성하는 환자들은 또한 질병 부담, 치료 및 자기 관리와 관련된 주제에 대한 교육 세션을 받게 됩니다.