Személyközpontú távgondozás (PROTECT)

Egy kísérleti tanulmány, valamint a kutatási programban részt vevő betegek, hozzátartozók és szakemberek közötti együttműködés tisztázta a PCC eHealth platform kifejlesztésének szükségességét. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az e-egészségügy támogatása, ahol a felhasználók nem vesznek részt a folyamatban, csekély hatást fejt ki, és több korlátra is rávilágított a következők tekintetében: a betegek részvétele a tervezési folyamatban; az otthoni és helyi környezetben való lehorgonyzása és a kommunikációs lehetőségek, nem pedig az információ. Ezért ennek a tanulmánynak a részvételen alapuló felépítése van, amely feltételezi, hogy minden felhasználó (beteg, hozzátartozó és egészségügyi szakember) részt vesz a vizsgálat tervezésében, ami megkönnyíti a végrehajtást. A végfelhasználói nézőpont kiindulópontként növeli annak esélyét, hogy a felhasználók pozitív hozzáállást alkalmazzanak az új rendszerhez. A személyközpontú ellátás és az e-egészségügyi támogatás az egészségügyi ellátási lánc mentén 4-szeres esélyt mutatott az önhatékonyság javulására a munkába való visszatéréssel vagy a korábbi aktivitási szinttel kombinálva egy akut koszorúér-szindróma eseményét követően.

A PCC távolról is szállítható, és hatékonyabbá teheti az egészségügyi ellátást a szokásos ellátáson túl. A PCC elveinek beépítése a krónikus szívelégtelenségben (CHF) és/vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek e-egészségügyi támogatásába csökkenti az orvosi ellátás (alapellátás és kórházi felvétel) iránti igényt ezen betegek körében azáltal, hogy javítja az önellátást. menedzsment, önhatékonyság és együttműködés az ellátás folyamatában.

A projekt célja a PCC megközelítés megvalósítása és értékelése távolról a CHF-ben és/vagy COPD-ben szenvedő betegektől és informális gondozóiktól, hogy jobban élhessenek, és hatékonyabban tudjanak megbirkózni a CHF-hez és/vagy COPD-hez kapcsolódó betegségteherrel. A PCC megközelítésben az egyes betegek céljai, képességei és igényei jelentik a kiindulópontot. Az öngondoskodási stratégiákat megerősítik és felerősítik.

Ez a vizsgálat egy randomizált, nyílt, párhuzamos csoportos intervenciós vizsgálat, amelyben a betegek alkalmasak arra, hogy kórházba kerüljenek a súlyosbodó CHF és/vagy COPD miatt. Elbocsátás előtt megkérdezik őket a részvételről.

A súlyosbodó szívelégtelenség és/vagy COPD miatt kórházba került betegeket a projektben alkalmazott kutatónővérek toborozzák a sürgősségi ellátásból vagy az osztályon, miután állapotuk kellőképpen stabilizálódott.

A betegeket a vizsgálatban való részvételre való jogosultság besorolási és kizárási kritériumai alapján szűrik. Írásbeli, tájékozott hozzájárulást kell beszerezni. A betegeket 1:1 arányban véletlenszerűen besorolják a kontroll vagy a beavatkozási karba. A kontrollcsoport a szokásos ellátásban részesül. Az intervenciós csoport a szokásos ellátásban, valamint a PCC nővér által vezetett beavatkozásban részesül. A véletlenszerűsítés számítógép által generált listákon keresztül történik, és zárt borítékokban tárolják.

A Närhälsanban felsorolt, megerősített CHF és/vagy COPD diagnózisú betegeket kiszűrik, és az egyes központok vezetőjétől tájékoztató levelet küldenek a vizsgálatról. A speciálisan képzett regisztrált ápolónők (RNs) ezután kiszűrik a betegeket a vizsgálatba való felvételi és kizárási kritériumok alapján, és telefonon felveszik a kapcsolatot a jogosult betegekkel, tájékoztatják a pácienst a vizsgálat céljairól, és megkérdezik, hogy érdeklődnek-e a részvétel iránt. Ha a páciens részt kíván venni a részvételben, beleegyező nyilatkozatot küldenek a betegnek, majd visszaküldik az RN-be. Ezt követően kerül sor a véletlen besorolási eljárásra, amely egy számítógéppel összeállított lista alapján történik, melynek eredményéről telefonon tájékoztatják a pácienst. Az intervenciós csoportba randomizált betegeknek számítógépre, okostelefonra vagy iPadre lesz szükségük a vizsgálatban való részvételhez. Azoknak a betegeknek, akik szeretnének, lehetőségük lesz iPadet biztosítani a programban való részvételük idejére.

Két dedikált teljes munkaidőben bejegyzett nővér (RN) szigorúan követi az eljárásokat. Egy monitor vezérli a protokoll betartását. Minden esetnyilvántartási űrlapot, kérdőívet és beutalót elkészítenek (beavatkozási és szokásos ellátási csoportokhoz).

A närhälsani alapellátási központban felsorolt ​​CHF-ben és/vagy COPD-ben szenvedő betegeket tájékozott és írásos beleegyezésük után randomizálják a szokásos ellátásra (kontroll) vagy PCC-re (beavatkozás). Az általános énhatékonyságról, a szív-énhatékonyságról, az életminőségről, a szorongásról és a depresszióról szóló kérdőíveket mindkét csoportban kiküldik a randomizálást követő 3, 6, 12 és 24 hónap elteltével.

A szokásos ellátásra randomizált betegeket rendszeres, bizonyítékokon alapuló kezeléssel és ellátással kezelik a kezelési irányelvekben leírtak szerint, és a szokásos módon követik a helyi alapellátási központjukban.

A betegeket egy dedikált RN hívja fel, aki speciális képzésben részesült a PCC távkommunikáció, az eHealth platform, a CHF és a COPD területén a kezdeti, személyközpontú telefonos párbeszéd érdekében. A páciens narratívája alapján azonosítják a páciens céljait, erőforrásait és szükségleteit. A beteg (néha rokonaival együtt) és az RN személyközpontú egészségügyi tervet készítenek. Ez a terv az e-egészségügyi platform része, és feltöltésre kerül, amely egyedi megjegyzéseket és információkat is tartalmaz a CHF-ről és a COPD-ről. A terv lesz a kiindulópont az e-egészségügyi platformon keresztül, a páciens és az RN által a vizsgálati időszak alatt (6 hónap) folytatott távoli párbeszédhez.

Az e-egészségügyi támogatás címsorokat tartalmaz, amelyek arra ösztönözhetik a pácienst, hogy jegyzeteket készítsen „egy jó napról”, illetve „rossz napról”. Az egészségügyi terv három részből áll; 1. "Az a célom, hogy érezzem vagy képes legyek megtenni". 2. "Hogy el tudjam érni a célomat, megteszem." 3 "Támogatásra van szükségem, hogy elérjem a célomat". A vizsgálati időszak alatt az RN és a beteg közötti kommunikáció során megvitatják a személyes egészségügyi tervet, és megvitatják a célok újrafogalmazásának szükségességét. Az általános cél az, hogy segítse a pácienst saját képességeinek/erőforrásainak azonosításában, mint például erős akarat, társas kapcsolatok stb., és olyan célokat fogalmazzon meg, amelyek segítik önhatékonyságának növelését és állapotának megküzdését a mindennapi életben.

Az RN bemutatja az e-egészségügyi támogatást a kommunikációhoz (számítógép, iPad, okostelefon), és megállapodnak abban, hogy ezt követően hogyan fogják felvenni a kapcsolatot. Az RN meghívja a pácienst és aktiválja a fiókját, ahol egyéni felhasználói névvel bejelentkezhet, és elkészítheti, kommentálhatja, értékelheti vagy kidolgozhatja az egészségügyi tervet. A naplóhoz való hozzáférés jelszóval védett lesz. A tünetek értékelésének és megjegyzéseinek különböző formái is tehetők. Az RN láthatja a páciens fiókját, és megjegyzéseket fűzhet hozzá. A páciens hozzáadhat vagy törölhet olyan személyzetet vagy magánszemélyeket, akik hozzáférnek a fiókhoz. A páciens korlátozhatja a fiókhoz való hozzáférést is. Ez viszonylag egyszerűvé teszi az egészségügyi fiókhoz való csatlakoztatását (betegnyilvántartás az interneten keresztül)