Ориентированная на человека помощь на расстоянии (PROTECT)

Пилотное исследование и сотрудничество между пациентами, родственниками и специалистами в рамках исследовательской программы прояснили необходимость разработки платформы PCC eHealth. Предыдущие исследования показали, что поддержка электронного здравоохранения, когда пользователи не участвуют в процессе, оказывает незначительное влияние и выявила несколько ограничений в отношении: участия пациентов в процессе разработки; его привязанность к дому и местной среде и возможности для общения, а не для получения информации. Поэтому это исследование имеет совместный дизайн, который предполагает, что все пользователи (пациенты, родственники и медицинские работники) вовлечены в дизайн исследования, что облегчает его реализацию. Точка зрения конечного пользователя в качестве отправной точки увеличивает шансы того, что пользователи адаптируют положительное отношение к новой системе. Уход, ориентированный на человека, в сочетании с поддержкой электронного здравоохранения по всей цепочке оказания медицинской помощи показал 4-кратный шанс повышения самоэффективности в сочетании с возвращением к работе или уровнем активности после острого коронарного синдрома.

PCC может быть оказана на расстоянии и сделать медицинскую помощь более эффективной, чем обычное лечение. Включение принципов PCC в поддержку электронного здравоохранения для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (CHF) и/или хронической обструктивной болезнью легких (COPD) уменьшит потребность в медицинской помощи (первичная помощь и госпитализация) среди этих пациентов за счет улучшения самочувствия. управление, самоэффективность и сотрудничество в процессе ухода.

Целью этого проекта является внедрение и оценка подхода ПКК на расстоянии к пациентам с ЗСН и/или ХОБЛ и лицам, осуществляющим неформальный уход за ними, чтобы улучшить жизнь и более эффективно справляться с бременем болезни, связанной с ЗСН и/или ХОБЛ. В подходе PCC отправной точкой будут цели, возможности и потребности каждого пациента. Стратегии самопомощи будут усилены и усилены.

Это исследование представляет собой рандомизированное, открытое, параллельное групповое интервенционное исследование, в котором пациенты имеют право на участие, если они госпитализированы из-за ухудшения ЗСН и/или ХОБЛ. Перед выпиской их спросят об участии.

Пациенты, поступившие в больницу по поводу ухудшения сердечной недостаточности и/или ХОБЛ, будут набраны медсестрами-исследователями, работающими в этом проекте, из отделения неотложной помощи или из отделения, как только их состояние в достаточной степени стабилизируется.

Пациентов будут проверять на соответствие критериям включения и исключения для участия в исследовании. Письменное информированное согласие будет получено. Пациенты будут рандомизированы либо в группу контроля, либо в группу вмешательства 1:1. Контрольная группа получит обычный уход. Группе вмешательства будет оказана обычная помощь плюс вмешательство под руководством медсестры PCC. Рандомизация будет осуществляться с помощью компьютерных списков, которые будут храниться в запечатанных конвертах.

Пациенты, перечисленные в Närhälsan, с подтвержденным диагнозом ХСН и/или ХОБЛ, будут обследованы, и им будет отправлено информационное письмо об исследовании от руководителя каждого центра. Затем специально обученные зарегистрированные медсестры (RN) будут проверять пациентов на соответствие критериям включения и исключения из исследования, а также по телефону связываться с подходящими пациентами, информировать пациентов о целях исследования и спрашивать, заинтересованы ли они в участии. Если пациент хочет участвовать, ему отправляется форма согласия, которая затем возвращается в RN. Затем проводится процедура рандомизации на основе составленного компьютером списка, и пациент будет проинформирован о результате по телефону. Пациентам, рандомизированным в группу вмешательства, для участия в исследовании потребуется компьютер, смартфон или iPad. Желающие пациенты будут иметь возможность получить iPad на время своего участия в программе.

Две специализированные штатные дипломированные медсестры (RN) внимательно следят за процедурами. Монитор контролирует соблюдение протокола. Будут составлены все регистрационные формы, анкеты и направления (для групп вмешательства и обычного ухода).

Пациенты, зарегистрированные в центре первичной медико-санитарной помощи в Närhälsan с CHF и / или COPD, будут рандомизированы для обычного лечения (контроль) или PCC (вмешательство) после информированного и письменного согласия. Последующие опросники по общей самоэффективности, сердечной самоэффективности, качеству жизни, тревоге и депрессии будут разосланы всем пациентам в обеих группах через 3, 6, 12 и 24 месяца после рандомизации.

Пациенты, рандомизированные для получения обычного лечения, будут получать регулярное лечение и уход, основанные на фактических данных, как указано в руководствах по лечению, и сопровождаться, как обычно, в их местном центре первичной медико-санитарной помощи.

Пациентам будет звонить специальная медсестра, прошедшая специальную подготовку по общению с PCC на расстоянии, платформе eHealth, CHF и COPD, для первоначального телефонного диалога, ориентированного на человека. На основе рассказа пациента определяются его цели, ресурсы и потребности. Пациент (иногда, возможно, вместе с родственниками) и RN составляют план медицинского обслуживания, ориентированный на человека. Этот план является частью и будет загружен на платформу электронного здравоохранения, которая также содержит отдельные примечания и информацию о ХСН и ХОБЛ. План станет отправной точкой для предстоящего диалога на расстоянии через платформу eHealth, которую пациент и RN будут иметь в течение периода исследования (6 месяцев).

Поддержка eHealth содержит заголовки, которые могут вдохновить пациента делать заметки о «хорошем дне» или «плохом дне». План медицинского обслуживания состоит из трех частей; 1. «Моя цель — чувствовать или уметь делать». 2. «Чтобы достичь своей цели, я сделаю это». 3. «Поддержка, которая мне нужна для достижения моей цели». При общении в течение периода исследования между RN и пациентом обсуждается личный план медицинского обслуживания и могут обсуждаться любые потребности в переформулировании целей. Общая цель состоит в том, чтобы помочь пациенту определить свои собственные способности/ресурсы, такие как сильная воля, социальные отношения и т. д., и сформулировать цели, которые помогут ему повысить свою самоэффективность и справиться со своим состоянием в повседневной жизни.

RN представляет поддержку eHealth для связи (компьютер, iPad, смартфон), и они договариваются о том, как они будут общаться после этого. RN приглашает пациента и активирует его учетную запись, где он/она может войти в систему под индивидуальным именем пользователя и сформулировать, прокомментировать, оценить или разработать план медицинского обслуживания. Доступ к дневнику будет защищен паролем. Также могут быть сделаны различные формы оценок симптомов и комментариев. RN может видеть учетную запись пациента и делать комментарии. Пациент может добавлять или удалять сотрудников или частных лиц, имеющих доступ к учетной записи. Пациент также может ограничить доступ к учетной записи. Это позволяет относительно просто подключить его к учетной записи здоровья (записи пациента через Интернет).