Henkilökohtaista etähoitoa (PROTECT)

Pilottitutkimus ja tutkimusohjelman potilaiden, omaisten ja ammattilaisten yhteistyö on selventänyt PCC eHealth -alustan kehittämisen tarvetta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sähköisen terveydenhuollon tuella, jossa käyttäjät eivät ole mukana prosessissa, on vähäinen vaikutus ja se on tuonut esiin useita rajoituksia koskien: potilaiden osallistumista suunnitteluprosessiin; sen ankkurointi koti- ja paikallisympäristöön ja mahdollisuudet tiedonvälitykseen. Siksi tässä tutkimuksessa on osallistava suunnittelu, jossa oletetaan, että kaikki käyttäjät (potilaat, omaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset) ovat mukana tutkimuksen suunnittelussa, mikä helpottaa toteuttamista. Loppukäyttäjänäkökulma lähtökohtana lisää mahdollisuuksia, että käyttäjät mukautuvat myönteisesti uuteen järjestelmään. Henkilökeskeinen hoito yhdistettynä sähköiseen terveydenhuoltoon terveydenhuollon ketjussa osoitti 4-kertaisen mahdollisuuden parantua omatehokkuuteen yhdistettynä työhön paluuseen tai aikaisempaan aktiivisuustasoon akuutin sepelvaltimotautitapahtuman jälkeen.

PCC voidaan toimittaa etänä ja tehdä terveydenhuollosta tehokkaampaa kuin tavallisen hoidon. PCC:n periaatteiden sisällyttäminen kroonista sydämen vajaatoimintaa (CHF) ja/tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavien potilaiden sähköiseen terveydenhuoltoon vähentää sairaanhoidon tarvetta (ensihoito ja sairaalahoito) näiden potilaiden keskuudessa parantamalla omatoimisuutta. johtaminen, omatehokkuus ja yhteistyö hoitoprosessissa.

Tämän projektin tavoitteena on toteuttaa ja arvioida PCC-lähestymistapa etäältä CHF- ja/tai keuhkoahtaumatautia sairastavista potilaista ja heidän epävirallisista hoitajistaan, jotta he voivat elää paremmin ja selviytyä tehokkaammin CHF- ja/tai COPD-tautitaakasta. PCC-lähestymistavassa lähtökohtana ovat jokaisen potilaan tavoitteet, kyvyt ja tarpeet. Itsehoitostrategioita vahvistetaan ja vahvistetaan.

Tämä tutkimus on satunnaistettu, avoin, rinnakkaisryhmäinterventiotutkimus, jossa potilaat ovat kelvollisia, kun he ovat sairaalahoidossa pahenevan sydämen vajaatoiminnan ja/tai COPD:n vuoksi. Heiltä kysytään osallistumisesta ennen vastuuvapautta.

Pahenevan sydäninfarktin ja/tai keuhkoahtaumataudin vuoksi sairaalaan joutuneet potilaat rekrytoidaan tässä hankkeessa työskentelevien tutkimussairaanhoitajien toimesta ensiapuun tai osastolle, kun heidän tilansa on vakiintunut riittävästi.

Potilaat seulotaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella, jotta he voivat osallistua tutkimukseen. Kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan. Potilaat satunnaistetaan joko kontrolli- tai interventiohaaraan suhteessa 1:1. Kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa. Interventioryhmä saa tavallista hoitoa sekä PCC:n sairaanhoitajan johtamaa interventiota. Satunnaistaminen tehdään tietokoneella luotujen luetteloiden avulla ja säilytetään suljetuissa kirjekuorissa.

Närhälsanin listalla olevat potilaat, joilla on vahvistettu sydäninfarktin ja/tai keuhkoahtaumatautidiagnoosi, seulotaan ja lähetetään tutkimuksesta tiedotuskirje kunkin keskuksen johtajalta. Erityiskoulutuksen saaneet rekisteröidyt sairaanhoitajat (RNs) seulovat potilaat tutkimukseen osallistumis- ja poissulkemiskriteerien perusteella ja ottavat puhelimitse yhteyttä kelvollisiin potilaisiin ja kertovat potilaalle tutkimuksen tavoitteista ja kysyvät, ovatko he kiinnostuneita osallistumaan. Jos potilas haluaa osallistua, potilaalle lähetetään suostumuslomake, joka palautetaan RN:lle. Sitten suoritetaan satunnaistaminen, joka perustuu tietokoneella laadittuun listaan ​​ja potilaalle tiedotetaan lopputuloksesta puhelimitse. Interventioryhmään satunnaistetut potilaat tarvitsevat tietokoneen, älypuhelimen tai iPadin osallistuakseen tutkimukseen. Potilaille, jotka haluavat, on mahdollisuus saada iPad ohjelmaan osallistumisen ajaksi.

Kaksi kokopäiväistä rekisteröityä sairaanhoitajaa (RN) seuraa toimenpiteitä tarkasti. Monitori ohjaa protokollan noudattamista. Kaikki tapaustietolomakkeet, kyselylomakkeet ja lähetteet rakennetaan (interventio- ja tavallisten hoitoryhmien osalta).

Närhälsanin perusterveydenhuollon potilaat, joilla on CHF ja/tai keuhkoahtaumatauti, satunnaistetaan tavalliseen hoitoon (kontrolli) tai PCC:hen (interventio) tietoisen ja kirjallisen suostumuksen jälkeen. Seurantakyselylomakkeet yleisestä itsetehokkuudesta, sydämen itsetehokkuudesta, elämänlaadusta, ahdistuksesta ja masennuksesta lähetetään kaikille molempien ryhmien potilaille 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen.

Tavalliseen hoitoon satunnaistettuja potilaita hoidetaan säännöllisellä näyttöön perustuvalla hoidolla ja hoidolla hoitosuositusten mukaisesti ja noudatetaan normaalisti paikallisessa perusterveydenhuollossa.

Potilaille soittaa oma RN, joka on saanut erityisen koulutuksen PCC:n etäviestinnästä, eHealth-alustasta, CHF:stä ja keuhkoahtaumatautista alustavaa henkilökeskeistä keskustelua varten puhelimitse. Potilaskertomuksen perusteella tunnistetaan potilaan tavoitteet, resurssit ja tarpeet. Potilas (joskus ehkä yhdessä omaisten kanssa) ja RN laativat henkilökeskeisen terveyssuunnitelman. Tämä suunnitelma on osa ja se ladataan eHealth-alustalle, joka sisältää myös yksittäisiä huomautuksia ja tietoja CHF:stä ja COPD:stä. Suunnitelma on lähtökohta tulevalle etävuoropuhelulle eHealth-alustan kautta, jota potilas ja RN käyvät tutkimusjakson (6 kuukautta) aikana.

Sähköisen terveydenhuollon tuki sisältää otsikot, jotka voivat innostaa potilasta tekemään muistiinpanoja "hyvästä päivästä" tai "huonosta päivästä". Terveyssuunnitelma sisältää kolme osaa; 1. "Tavoitteeni on tuntea tai pystyä tekemään". 2. "Pystyn saavuttamaan tavoitteeni." 3 "Tarvitsen tukea tavoitteeni saavuttamiseksi". Opintojakson kommunikaatiossa RN:n ja potilaan välillä keskustellaan henkilökohtaisesta terveyssuunnitelmasta ja mahdollisista tavoitteiden uudelleenmuotoilun tarpeista voidaan keskustella. Yleisenä tavoitteena on auttaa potilasta tunnistamaan omat kykynsä/resurssinsa, kuten vahva tahto, sosiaaliset suhteet jne., ja muotoilla tavoitteita, jotka auttavat häntä lisäämään itsetehokkuuttaan ja selviytymään tilastaan ​​jokapäiväisessä elämässä.

RN esittelee eHealth-tuen kommunikaatioon (tietokone, iPad, älypuhelin) ja he sopivat, miten he ovat sen jälkeen yhteydessä. RN kutsuu potilaan ja aktivoi hänen tilin, jolle hän voi kirjautua sisään henkilökohtaisella käyttäjätunnuksella ja laatia, kommentoida, arvioida tai kehittää terveyssuunnitelmaa. Pääsy päiväkirjaan on suojattu salasanalla. Myös erilaisia ​​oireita ja kommentteja voidaan tehdä. RN voi nähdä potilaan tilit ja tehdä kommentteja. Potilas voi lisätä tai poistaa henkilöitä tai yksityishenkilöitä, joilla on pääsy tilille. Potilas voi myös rajoittaa pääsyä tilille. Tämän ansiosta se on suhteellisen helppo yhdistää terveystiliin (potilastieto Internetin kautta)