Csökkenti-e a nem tervezett kórházi visszafogadások számát egy komplex ellátási elbocsátási tervezési kezdeményezés? (G78717-Readmits)
Csökkenti-e a nem tervezett kórházi visszafogadások számát egy komplex ellátási elbocsátási tervezési kezdeményezés?
A nem tervezett kórházi visszafogadások a morbiditás, a mortalitás, a költségek és a betegek elégedetlenségének növekedésével járnak. A döntéshozók továbbra is hatékony szakpolitikai megoldásokat keresnek a visszafogadások elkerülésére az ellátás minőségének javítása és a szükségtelen kiadások csökkentése érdekében. A visszafogadások csökkentésére tett egyik kísérletet 2012. június 1-jén hajtották végre, amikor a British Columbia Specialist Services Committee (a BC Doctors és az Egészségügyi Minisztérium partnersége) bevezette az új "G78717" díjkódot az orvosok számára. A díjszabályzat célja az volt, hogy pénzügyi ösztönzést teremtsen az orvosok számára, hogy a kórházból való elbocsátást megelőzően kiegészítő elbocsátási összefoglalót nyújtsanak a betegeknek és alapellátóiknak. Kezdetben csak a sürgős kórházi felvételek voltak jogosultak erre az ösztönző kifizetésre, de 2015. november 1-től az ösztönzőt kiterjesztették a választható felvételekre is. A többi jogosultsági feltétel változatlan maradt.
A díjkódos beavatkozás eredményessége és költséghatékonysága nem ismert. Ez a tanulmány az e szakpolitikai beavatkozás szempontjából lényeges kérdésekkel foglalkozik szigorú módszerek és empirikus adatok felhasználásával.
Ez a tanulmány két módszert alkalmaz a visszafogadási kockázat változásainak mérésére. Először megszakított (többváltozós) idősorokat fogunk használni annak mérésére, hogy történt-e időbeli változás a tartományi visszafogadási kockázatban az új díjkódex bevezetésével összefüggésben.
A fenti elemzéseket egy erősebb felépítéssel egészítjük ki, összehasonlítva azokat a kórházi kezeléseket, amelyeknél a díjkódot felszámították (beavatkozási csoport) olyan klinikailag hasonló kórházi kezelések csoportjával, amelyeknél nem számítottak fel díjkódot (kontrollcsoport). Ennél a megközelítésnél a többváltozós logisztikus regresszió lesz az elsődleges statisztikai módszer. Ezzel az analitikus stratégiával a beavatkozás és a kontrollcsoport közötti 30 napos visszafogadási kockázatot idővel mérik, a beteg-, szolgáltató- és kórházi szintű kovariánsokhoz igazítva.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: John A Staples, MD
- Telefonszám: 604-682-2344
- E-mail: john.a.staples@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Jason M Sutherland, PhD
- Telefonszám: 604-822-6812
- E-mail: jsutherland@chspr.ubc.ca
Tanulmányi helyek
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
- Toborzás
- Population Data BC
-
Kapcsolatba lépni:
- Tim Choi
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Vizsgálati populációnk reprezentatív lesz a Kr.e. orvosi és sebészeti kórházi felvételei tekintetében.
A Megszakított idősorok (ITS) kohorsz a G78717 díjkód benyújtására alkalmas kórházi elkülönítésekből áll majd. A 2002. január 1. és 2017. június 30. közötti kibocsátási dátummal rendelkező BC kórházakba történő összes sürgős felvételt beszámítjuk, ha a tartózkodási idő (LOS) több mint 4 nap volt, és a legtöbb felelősségteljes orvoshoz (MRP) társul.
A regresszióanalízis kohorsz vizsgálata megegyezik az ITS kohorsz vizsgálatával, de a 2012. június 1. és 2017. július 31. közötti (azaz a G78717 utáni időszak) kórházi elbocsátási dátumokra korlátozódik.
Az elemzés egysége az index kórházi felvétel (azaz az érdeklődésre számot tartó kezdeti kórházi felvétel). Az egyes betegek idővel több kórházi felvétellel is hozzájárulhatnak a kohorszhoz (bár csak az előzetes hazabocsátás után több mint 30 nappal bekövetkező kórházi felvételek minősülnek indexes kórházi felvételnek).
Leírás
Bevételi kritériumok:
A vizsgálati populáció a British Columbiában 2002. január 1. és 2017. június 30. között elbocsátott összes kórházból áll majd.
Kizárási kritériumok:
Kizárjuk a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák következő nemzetközi statisztikai osztályozási osztályozása, 10. revízió, Kanada (ICD-10-CA) kódokkal való elkülönítését, mint a legfelelősebb diagnózist:
- Kódok O00 - O99 [Terhesség, szülés és gyermekágy]
- P00 - P96 kódok [Bizonyos, a perinatális időszakból származó állapotok]
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Nem tervezett kórházi visszafogadás 30 napon belül
Időkeret: 30 nap
|
Nem tervezett kórházi visszafogadás 30 napon belül
|
30 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Nem tervezett (sürgős) kórházi visszavétel az indexkórházból való elbocsátást követő 1 éven belül
Időkeret: 1 év
|
Nem tervezett (sürgős) kórházi visszavétel az indexkórházból való elbocsátást követő 1 éven belül
|
1 év
|
|
Alapellátási vizit 30 napon belül és 1 éven belül az index kórházi elbocsátását követően
Időkeret: 30 nap és 1 év
|
Alapellátási vizit 30 napon belül és 1 éven belül az index kórházi elbocsátását követően
|
30 nap és 1 év
|
|
Sürgősségi osztály látogatása
Időkeret: 30 nap és 1 év
|
A sürgősségi osztály látogatása az index kórházi elbocsátását követő 30 napon belül és 1 éven belül
|
30 nap és 1 év
|
|
Halál
Időkeret: 30 nap és 1 év
|
Elhalálozás az index kórházi elbocsátását követő 30 napon belül és 1 éven belül
|
30 nap és 1 év
|
|
Átmeneti vagy fokozatos gondozás alkalmazása
Időkeret: 30 nap és 1 év
|
Átmeneti vagy fokozatos gondozás alkalmazása (pl.
rehabilitáció, kiterjesztett gondozás, köztes/személyes ellátás) az akut ellátásból való elbocsátást követően, de a hazatérés előtt
|
30 nap és 1 év
|
|
Javítás a javallott gyógyszer megfelelő populációs szintű, felírás utáni prevalenciájában
Időkeret: 60 nap
|
Az egészségügyi szolgáltatások nyilvántartása alapján azonosítjuk az akut koszorúér-szindróma, szívelégtelenség vagy krónikus ischaemiás szívbetegség miatt felvett betegek egy alcsoportját.
Ezen az alcsoporton belül meghatározzuk azoknak a betegeknek az arányát, akik legalább egy béta-blokkoló-receptet kitöltöttek az index kórházi elbocsátási dátumától számított 60 napon belül.
|
60 nap
|
|
Az ellenjavallt gyógyszerek megfelelő populációs szintű, felírás utáni prevalenciájának javulása
Időkeret: 60 nap
|
Az egészségügyi szolgáltatások nyilvántartása alapján azonosítjuk az idősebb felnőttek egy alcsoportját (>/= 65 év felettiek az index kórházi elbocsátásának időpontjában).
Ezen az alcsoporton belül meg fogjuk határozni azoknak a betegeknek az arányát, akik legalább egy „potenciálisan nem megfelelő gyógyszerre” szóló receptet írtak ki az index kórházi elbocsátási dátumától számított 60 napon belül.
A „potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek” listáját az American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria-ban felsoroltak alapján állítottuk össze.
|
60 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- H17-01039
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Politikai beavatkozás
-
Yale UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR)Befejezve
-
Soochow UniversitySuzhou Center for Disease Control and PreventionAktív, nem toborzóGyermekek | Közbelépés | Elhízás és túlsúlyKína