Сокращает ли комплексная инициатива по планированию выписки пациентов число незапланированных повторных госпитализаций? (G78717-Повторная регистрация)

Незапланированные повторные госпитализации связаны с увеличением заболеваемости, смертности, затрат и неудовлетворенности пациентов. Политики продолжают искать эффективные политические решения, чтобы избежать повторных госпитализаций, чтобы улучшить качество медицинской помощи и сократить ненужные расходы. Одна попытка сократить количество повторных госпитализаций была предпринята 1 июня 2012 г., когда Комитет специализированных служб Британской Колумбии (партнерство врачей Британской Колумбии и Министерства здравоохранения) ввел новый код оплаты для врачей «G78717». Цель кодекса платы состояла в том, чтобы создать финансовые стимулы для врачей предоставлять пациентам и их поставщикам первичной медико-санитарной помощи дополнительные сводные данные о выписке перед выпиской из больницы. Первоначально право на эту поощрительную выплату имели только срочные госпитализации, но с 1 ноября 2015 г. поощрение было распространено и на госпитализацию по выбору. Остальные критерии отбора остались без изменений.

Эффективность и рентабельность вмешательства кода платы неизвестна. В этом исследовании будут рассмотрены важные вопросы, относящиеся к этому политическому вмешательству, с использованием строгих методов и эмпирических данных.

В этом исследовании будут использоваться два метода измерения изменений риска повторной госпитализации. Во-первых, мы будем использовать прерывистые (многомерные) временные ряды, чтобы измерить, имело ли место временное изменение риска реадмиссии в провинции, связанное с введением нового кода платы.

Мы дополним приведенный выше анализ более сильным дизайном, сравнивая госпитализации, за которые взималась плата за код (группа вмешательства), с когортой клинически сходных госпитализаций, за которые плата не взималась (контрольная группа). Для этого подхода многомерная логистическая регрессия будет основным статистическим методом. Используя эту аналитическую стратегию, 30-дневный риск повторной госпитализации между группой вмешательства и контрольной группой будет измеряться с течением времени с поправкой на ковариаты на уровне пациента, поставщика услуг и госпитализации.