Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Reducerer et initiativ til planlægning af komplekse plejeudskrivninger ikke-planlagte hospitalsgenindlæggelser? (G78717-Readmits)

8. maj 2023 opdateret af: John Staples, University of British Columbia

Reducerer et initiativ til planlægning af komplekse plejeudskrivninger ikke-planlagte hospitalsgenindlæggelser?

Uplanlagte hospitalsgenindlæggelser er forbundet med stigninger i morbiditet, dødelighed, omkostninger og patienttilfredshed. Politikere fortsætter med at søge effektive politiske løsninger for at undgå genindlæggelser for at forbedre kvaliteten af ​​plejen og reducere unødvendige udgifter. Et forsøg på at reducere genindlæggelser blev implementeret den 1. juni 2012, da Specialist Services Committee of British Columbia (et partnerskab mellem Doctors of BC og Ministeriet for Sundhed) introducerede den nye "G78717" gebyrkode for læger. Formålet med gebyrkodeksen var at skabe et økonomisk incitament for læger til at give patienter og deres primære behandlere et supplerende udskrivelsesresumé til patienter før udskrivelse fra hospitalet. Oprindeligt var kun akutte hospitalsindlæggelser berettiget til denne incitamentsbetaling, men den 1. november 2015 blev incitamentet udvidet til også at omfatte elektive indlæggelser. De øvrige berettigelseskriterier forblev uændrede.

Effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​gebyrkodeindgrebet er ukendt. Denne undersøgelse vil behandle vigtige spørgsmål, der er relevante for denne politiske intervention ved hjælp af strenge metoder og empiriske data.

Denne undersøgelse vil anvende to metoder til at måle ændringer i genindlæggelsesrisiko. For det første vil vi bruge afbrudte (multivariate) tidsserier til at måle, om der var en tidsmæssig ændring i provinsiel tilbagetagelsesrisiko forbundet med implementeringen af ​​den nye gebyrkode.

Vi vil supplere ovenstående analyser med et stærkere design, hvor vi sammenligner indlæggelser, hvor gebyrkoden blev opkrævet (interventionsgruppe), med en kohorte af klinisk lignende indlæggelser, hvor gebyrkoden ikke var opkrævet (kontrolgruppe). For denne tilgang vil multivariat logistisk regression være den primære statistiske metode. Ved hjælp af denne analytiske strategi vil 30-dages genindlæggelsesrisiko mellem interventions- og kontrolgruppen blive målt over tid, justeret for patient-, udbyder- og hospitalsindlæggelsesniveau.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

300000

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Canada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
        • Rekruttering
        • Population Data BC
        • Kontakt:
          • Tim Choi

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Vores undersøgelsespopulation vil være repræsentativ for medicinske og kirurgiske hospitalsindlæggelser i BC.

ITS-kohorten (Interrupted Time Series) vil bestå af hospitalsadskillelser, der er berettiget til indsendelse af gebyrkode G78717. Vi vil inkludere alle akutte indlæggelser på BC-hospitaler med udskrivningsdatoer mellem 1. januar 2002 og 30. juni 2017, der havde en liggetid (LOS) på >4 dage og er tilknyttet en specialist mest ansvarlig læge (MRP).

Regressionsanalysekohortestudiet vil være identisk med ITS-kohorten, men vil være begrænset til indeksudskrivningsdatoer for hospitalsindlæggelse mellem 1. juni 2012 og 31. juli 2017 (dvs. perioden efter G78717).

Analyseenheden er indekset hospitalsindlæggelse (dvs. den oprindelige hospitalsindlæggelse af interesse). Individuelle patienter kan bidrage med flere hospitalsindlæggelser til kohorten over tid (selvom kun hospitalsindlæggelser, der forekommer >30 dage efter en forudgående udskrivning, er kvalificerede som indeksindlæggelser).

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Undersøgelsespopulationen vil bestå af alle hospitalsudskrivninger i British Columbia mellem 1. januar 2002 og 30. juni 2017.

Ekskluderingskriterier:

Vi vil udelukke separationer med følgende internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer, 10. revision, Canada (ICD-10-CA) koder som den mest ansvarlige diagnose:

  • Koder O00 - O99 [Graviditet, fødsel og barseltid]
  • Koder P00 - P96 [visse tilstande med oprindelse i den perinatale periode]

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Uplanlagt genindlæggelse inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
Uplanlagt genindlæggelse inden for 30 dage
30 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Uplanlagt (hastende) hospitalsgenindlæggelse inden for 1 år efter indekssygehusudskrivning
Tidsramme: 1 år
Uplanlagt (hastende) hospitalsgenindlæggelse inden for 1 år efter indekssygehusudskrivning
1 år
Primærplejebesøg inden for 30 dage og 1 år efter indeksudskrivelse
Tidsramme: 30 dage og 1 år
Primærplejebesøg inden for 30 dage og 1 år efter indeksudskrivelse
30 dage og 1 år
Beredskabsbesøg
Tidsramme: 30 dage og 1 år
Akutmodtagelsesbesøg inden for 30 dage og 1 år efter indeks sygehusudskrivning
30 dage og 1 år
Død
Tidsramme: 30 dage og 1 år
Død inden for 30 dage og 1 år efter indeksudskrivning fra hospitalet
30 dage og 1 år
Brug af overgangs- eller nedtrappingspleje
Tidsramme: 30 dage og 1 år
Brug af overgangs- eller nedtrappingspleje (f. rehabilitering, udvidet pleje, mellemliggende/personlig pleje) efter udskrivelse fra akut pleje, men før hjemkomst
30 dage og 1 år
Forbedringer i passende forekomst af en indiceret medicin efter udskrivning efter udskrivning
Tidsramme: 60 dage
Ved hjælp af sundhedsvæsenets journaler vil vi identificere en underkohorte af patienter med en indeksindlæggelse for akut koronarsyndrom, hjertesvigt eller kronisk iskæmisk hjertesygdom. Inden for denne underkohorte vil vi bestemme andelen af ​​patienter, der udfyldte mindst én recept på betablokkere inden for 60 dage efter indeksdatoen for hospitalsudskrivning.
60 dage
Forbedringer i passende forekomst af en kontraindiceret medicin efter udskrivning efter udskrivning
Tidsramme: 60 dage
Ved hjælp af sundhedstjenestejournaler vil vi identificere en underkohorte af ældre voksne (i alderen >/= 65 år på datoen for indeksdatoen for hospitalsudskrivning). Inden for denne underkohorte vil vi bestemme andelen af ​​patienter, der udfyldte mindst én recept på en "potentielt upassende medicin" inden for 60 dage efter indeksdatoen for hospitalsudskrivning. Vores liste over "potentielt upassende medicin" er blevet tilpasset fra dem, der er anført i American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria.
60 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University of British Columbia

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2018

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. august 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

18. august 2017

Først opslået (Faktiske)

22. august 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. maj 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. maj 2023

Sidst verificeret

1. maj 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • H17-01039

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Dataforvaltere er lovligt forbudt at dele IPD.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Patient Genindlæggelse

Kliniske forsøg med Politisk indgriben

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Kosovo

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner