Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Reduserer et planleggingsinitiativ for kompleks pleieutskrivning ikke-planlagte sykehusreinnleggelser? (G78717-Readmitts)

8. mai 2023 oppdatert av: John Staples, University of British Columbia

Reduserer et planleggingsinitiativ for kompleks pleieutskrivning ikke-planlagte sykehusreinnleggelser?

Uplanlagte reinnleggelser på sykehus er assosiert med økning i sykelighet, dødelighet, kostnader og misnøye hos pasienter. Politikere fortsetter å søke effektive politiske løsninger for å unngå reinnleggelser for å forbedre kvaliteten på omsorgen og redusere unødvendige utgifter. Ett forsøk på å redusere reinnleggelser ble iverksatt 1. juni 2012, da Specialist Services Committee of British Columbia (et partnerskap av Doctors of BC og the Ministry of Health) introduserte den nye gebyrkoden "G78717" for leger. Målet med honorarkoden var å skape et økonomisk insentiv for leger til å gi et supplerende utskrivningsoppsummering til pasienter og deres primære omsorgsleverandører før utskrivning fra sykehus. Opprinnelig var det kun akutte sykehusinnleggelser som var kvalifisert for denne insentivbetalingen, men 1. november 2015 ble insentivet utvidet til også å omfatte elektive innleggelser. De andre valgbarhetskriteriene forble uendret.

Effektiviteten og kostnadseffektiviteten til gebyrkodeintervensjonen er ukjent. Denne studien vil ta for seg viktige spørsmål som er relevante for denne politiske intervensjonen ved å bruke strenge metoder og empiriske data.

Denne studien vil benytte to metoder for å måle endringer i reinnleggelsesrisiko. Først vil vi bruke avbrutt (multivariat) tidsserier for å måle om det var en tidsmessig endring i provinsiell reinnleggelsesrisiko knyttet til implementeringen av den nye gebyrkoden.

Vi vil komplettere de ovennevnte analysene med et sterkere design, og sammenligne sykehusinnleggelser som gebyrkoden ble belastet for (intervensjonsgruppe) med en kohort av klinisk like sykehusinnleggelser som gebyrkoden ikke ble belastet for (kontrollgruppe). For denne tilnærmingen vil multivariat logistisk regresjon være den primære statistiske metoden. Ved å bruke denne analytiske strategien vil 30-dagers reinnleggelsesrisiko mellom intervensjons- og kontrollgruppen bli målt over tid, justert for pasient-, leverandør- og sykehusinnleggelsesnivå-kovariater.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Forventet)

300000

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

  • Canada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
        • Rekruttering
        • Population Data BC
        • Ta kontakt med:
          • Tim Choi

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Vår studiepopulasjon vil være representativ for medisinske og kirurgiske sykehusinnleggelser i BC.

ITS-kohorten (Interrupted Time Series) vil bestå av sykehusseparasjoner som er kvalifisert for innsending av gebyrkode G78717. Vi vil inkludere alle hasteinnleggelser til BC-sykehus med utskrivningsdatoer mellom 1. januar 2002 og 30. juni 2017 som hadde en liggetid (LOS) på >4 dager og er tilknyttet en spesialist mest ansvarlig lege (MRP).

Regresjonsanalyse-kohortstudien vil være identisk med ITS-kohorten, men vil være begrenset til å indeksere sykehusinnleggelsesdatoer mellom 1. juni 2012 og 31. juli 2017 (dvs. perioden etter G78717).

Analyseenheten er indeksen sykehusinnleggelse (dvs. den første sykehusinnleggelsen av interesse). Individuelle pasienter kan bidra med flere sykehusinnleggelser til kohorten over tid (selv om bare sykehusinnleggelser som skjer >30 dager etter en tidligere utskrivning er kvalifisert som indeksinnleggelser).

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Studiepopulasjonen vil bestå av alle sykehusutskrivninger i British Columbia mellom 1. januar 2002 og 30. juni 2017.

Ekskluderingskriterier:

Vi vil ekskludere separasjoner med følgende internasjonale statistiske klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer, 10. revisjon, Canada (ICD-10-CA) koder som den mest ansvarlige diagnosen:

  • Koder O00 - O99 [Graviditet, fødsel og barseltid]
  • Koder P00 - P96 [visse tilstander med opprinnelse i den perinatale perioden]

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uplanlagt reinnleggelse innen 30 dager
Tidsramme: 30 dager
Uplanlagt reinnleggelse innen 30 dager
30 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uplanlagt (haster) sykehusreinnleggelse innen 1 år etter indeksutskrivning
Tidsramme: 1 år
Uplanlagt (haster) sykehusreinnleggelse innen 1 år etter indeksutskrivning
1 år
Primærbesøk innen 30 dager og 1 år etter indeksutskrivning fra sykehus
Tidsramme: 30 dager og 1 år
Primærbesøk innen 30 dager og 1 år etter indeksutskrivning fra sykehus
30 dager og 1 år
Legevakt besøk
Tidsramme: 30 dager og 1 år
Akuttbesøk innen 30 dager og 1 år etter indeksutskrivning fra sykehus
30 dager og 1 år
Død
Tidsramme: 30 dager og 1 år
Død innen 30 dager og 1 år etter indeksutskrivning fra sykehus
30 dager og 1 år
Bruk av overgangs- eller nedtrappingsomsorg
Tidsramme: 30 dager og 1 år
Bruk av overgangs- eller nedtrappingsbehandling (f.eks. rehabilitering, utvidet omsorg, mellomliggende/personlig omsorg) etter utskrivning fra akuttbehandling, men før hjemreise
30 dager og 1 år
Forbedringer i passende populasjonsnivå etter utskrivning reseptbelagte prevalens av en indisert medisin
Tidsramme: 60 dager
Ved hjelp av helsetjenestejournaler vil vi identifisere en underkohort av pasienter med indeksinnleggelse for akutt koronarsyndrom, hjertesvikt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. Innenfor denne underkohorten vil vi bestemme andelen pasienter som har fylt ut minst én resept på betablokkere innen 60 dager etter indeksdatoen for sykehusutskrivning.
60 dager
Forbedringer i passende populasjonsnivå etter utskrivning reseptbelagte prevalens av en kontraindisert medisin
Tidsramme: 60 dager
Ved å bruke helsetjenestejournaler vil vi identifisere en underkohort av eldre voksne (i alderen >/= 65 år på datoen for indeksutskrivningsdatoen). Innenfor denne underkohorten vil vi bestemme andelen pasienter som fylte ut minst én resept på en "potensielt upassende medisin" innen 60 dager etter indeksdato for sykehusutskrivning. Vår liste over "potensielt upassende medisiner" har blitt tilpasset fra de som er oppført i American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria.
60 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of British Columbia

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2018

Primær fullføring (Faktiske)

1. september 2018

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. august 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. august 2017

Først lagt ut (Faktiske)

22. august 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. mai 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. mai 2023

Sist bekreftet

1. mai 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • H17-01039

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Dataforvaltere er lovlig forbudt å dele IPD.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Politisk intervensjon

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Portugal

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere