Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Czy inicjatywa planowania wypisów z opieki złożonej zmniejsza liczbę nieplanowanych ponownych przyjęć do szpitala? (G78717-Readmisja)

8 maja 2023 zaktualizowane przez: John Staples, University of British Columbia

Czy inicjatywa planowania wypisów z opieki złożonej zmniejsza liczbę nieplanowanych ponownych przyjęć do szpitala?

Nieplanowane ponowne przyjęcia do szpitala wiążą się ze wzrostem zachorowalności, śmiertelności, kosztów i niezadowolenia pacjentów. Decydenci nadal poszukują skutecznych rozwiązań politycznych, aby uniknąć readmisji w celu poprawy jakości opieki i ograniczenia zbędnych wydatków. Jedna próba ograniczenia readmisji została wdrożona 1 czerwca 2012 r., Kiedy Komitet Usług Specjalistycznych Kolumbii Brytyjskiej (spółka lekarzy BC i Ministerstwa Zdrowia) wprowadził nowy kod opłaty „G78717” dla lekarzy. Celem kodu opłat było stworzenie zachęty finansowej dla lekarzy, aby przed wypisem ze szpitala dostarczali pacjentom i ich lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowe podsumowanie wypisu. Początkowo płatność motywacyjna kwalifikowała się tylko do pilnych przyjęć do szpitala, ale 1 listopada 2015 r. zachęta została rozszerzona o przyjęcia planowe. Pozostałe kryteria kwalifikowalności pozostały bez zmian.

Skuteczność i opłacalność interwencji w zakresie kodu opłat jest nieznana. Badanie to zajmie się ważnymi pytaniami związanymi z tą interwencją polityczną przy użyciu rygorystycznych metod i danych empirycznych.

W badaniu tym zostaną zastosowane dwie metody pomiaru zmian ryzyka readmisji. Po pierwsze, użyjemy przerywanych (wielowymiarowych) szeregów czasowych, aby zmierzyć, czy nastąpiła czasowa zmiana ryzyka readmisji w prowincji związana z wdrożeniem nowego kodu opłat.

Uzupełnimy powyższe analizy mocniejszym projektem, porównując hospitalizacje, za które naliczono kod opłaty (grupa interwencyjna) z kohortą klinicznie podobnych hospitalizacji, za które nie naliczono kodu opłaty (grupa kontrolna). W przypadku tego podejścia podstawową metodą statystyczną będzie wielowymiarowa regresja logistyczna. Korzystając z tej strategii analitycznej, 30-dniowe ryzyko ponownej hospitalizacji między grupą interwencyjną a grupą kontrolną będzie mierzone w czasie, dostosowane do współzmiennych na poziomie pacjenta, świadczeniodawcy i hospitalizacji.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

300000

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
        • Rekrutacyjny
        • Population Data BC
        • Kontakt:
          • Tim Choi

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Nasza badana populacja będzie reprezentatywna dla przyjęć do szpitali medycznych i chirurgicznych w BC.

Kohorta przerwanych szeregów czasowych (ITS) będzie składać się z separacji szpitali kwalifikujących się do przedłożenia kodu opłaty G78717. Uwzględnimy wszystkie pilne przyjęcia do szpitali BC z datami wypisu między 1 stycznia 2002 a 30 czerwca 2017, które miały długość pobytu (LOS) > 4 dni i są powiązane ze specjalistą Najbardziej Odpowiedzialnym Lekarzem (MRP).

Badanie kohortowe analizy regresji będzie identyczne jak badanie kohortowe ITS, ale będzie ograniczone do indeksowanych dat wypisów z hospitalizacji między 1 czerwca 2012 r. a 31 lipca 2017 r. (tj. okres po G78717).

Jednostką analizy jest wskaźnik przyjęć do szpitala (tj. wstępne przyjęcie do szpitala będące przedmiotem zainteresowania). Poszczególni pacjenci mogą przyczynić się do wielu przyjęć do szpitala na przestrzeni czasu (chociaż tylko przyjęcia do szpitala mające miejsce > 30 dni po wcześniejszym wypisaniu ze szpitala kwalifikują się jako indeksowe przyjęcia do szpitala).

Opis

Kryteria przyjęcia:

Badana populacja będzie obejmowała wszystkich wypisów ze szpitali w Kolumbii Brytyjskiej w okresie od 1 stycznia 2002 r. do 30 czerwca 2017 r.

Kryteria wyłączenia:

Wykluczymy separacje z następującymi kodami Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, 10. Rewizja, Kanada (ICD-10-CA) jako Najbardziej Odpowiedzialną Diagnozę:

  • Kody O00 - O99 [Ciąża, poród i połóg]
  • Kody P00 - P96 [Niektóre schorzenia mające swój początek w okresie okołoporodowym]

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nieplanowana ponowna hospitalizacja w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: 30 dni
Nieplanowana ponowna hospitalizacja w ciągu 30 dni
30 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nieplanowana (pilna) ponowna hospitalizacja w ciągu 1 roku od wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: 1 rok
Nieplanowana (pilna) ponowna hospitalizacja w ciągu 1 roku od wypisu ze szpitala
1 rok
Wizyty w podstawowej opiece zdrowotnej w ciągu 30 dni i 1 roku od wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok
Wizyty w podstawowej opiece zdrowotnej w ciągu 30 dni i 1 roku od wypisu ze szpitala
30 dni i 1 rok
Wizyta na oddziale ratunkowym
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok
Wizyta na oddziale ratunkowym w ciągu 30 dni i 1 roku od wypisu ze szpitala indeksowego
30 dni i 1 rok
Śmierć
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok
Zgon w ciągu 30 dni i 1 roku od wypisu ze szpitala indeksowego
30 dni i 1 rok
Stosowanie opieki przejściowej lub stopniowej
Ramy czasowe: 30 dni i 1 rok
Stosowanie opieki przejściowej lub stopniowej (np. rehabilitacja, opieka rozszerzona, opieka pośrednia/indywidualna) po wypisaniu ze szpitala, ale przed powrotem do domu
30 dni i 1 rok
Poprawa rozpowszechnienia wskazanego leku na receptę na odpowiednim poziomie populacji po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 60 dni
Korzystając z dokumentacji usług zdrowotnych, zidentyfikujemy podkohortę pacjentów z przyjęciem indeksowym na ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca lub przewlekłą chorobę niedokrwienną serca. W ramach tej subkohorty określimy odsetek pacjentów, którzy zrealizowali co najmniej jedną receptę na beta-adrenolityki w ciągu 60 dni od indeksowanej daty wypisu ze szpitala.
60 dni
Poprawa odpowiedniego rozpowszechnienia na receptę leku przeciwwskazanego po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 60 dni
Korzystając z dokumentacji dotyczącej świadczeń zdrowotnych, zidentyfikujemy podkohortę starszych osób dorosłych (w wieku >/=65 lat w dniu wypisu ze szpitala). W ramach tej subkohorty określimy odsetek pacjentów, którzy zrealizowali co najmniej jedną receptę na „potencjalnie nieodpowiedni lek” w ciągu 60 dni od daty wypisu ze szpitala. Nasza lista „potencjalnie nieodpowiednich leków” została dostosowana na podstawie tych wymienionych w zaktualizowanych kryteriach piw Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego 2015.
60 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of British Columbia

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2018

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 sierpnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 sierpnia 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

22 sierpnia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 maja 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 maja 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • H17-01039

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Administratorzy danych mają prawny zakaz udostępniania IPD.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Interwencja polityczna

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Netherlands

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj