复杂的护理出院计划计划是否会减少计划外的再入院？ (G78717-重新接纳)
复杂的护理出院计划计划是否会减少计划外的再入院？
计划外的住院再入院与发病率、死亡率、成本和患者不满的增加有关。 政策制定者继续寻求有效的政策解决方案以避免重新入院，以提高护理质量并减少不必要的支出。 2012 年 6 月 1 日实施了一项减少再入院率的尝试，当时不列颠哥伦比亚省专家服务委员会（不列颠哥伦比亚省医生协会和卫生部的合作机构）为医生引入了新的“G78717”费用代码。 费用代码的目的是为医生创造一种经济激励，让他们在出院前向患者及其初级保健提供者提供护理点补充出院摘要。 最初，只有紧急住院才有资格获得此奖励金，但 2015 年 11 月 1 日，奖励范围扩大到选择性入院。 其他资格标准保持不变。
费用代码干预的有效性和成本效益未知。 本研究将使用严格的方法和经验数据解决与该政策干预相关的重要问题。
本研究将采用两种方法来衡量再入院风险的变化。 首先，我们将使用中断（多变量）时间序列来衡量与新费用代码的实施相关的省级再入院风险是否存在时间变化。
我们将通过更强大的设计来补充上述分析，将收费代码的住院（干预组）与未收费的临床相似住院队列（对照组）进行比较。 对于这种方法，多元逻辑回归将是主要的统计方法。 使用这种分析策略，将随时间测量干预组和对照组之间的 30 天再入院风险，并针对患者、提供者和住院水平的协变量进行调整。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：John A Staples, MD
- 电话号码：604-682-2344
- 邮箱：john.a.staples@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名：Jason M Sutherland, PhD
- 电话号码：604-822-6812
- 邮箱：jsutherland@chspr.ubc.ca
学习地点
-
-
British Columbia
-
Vancouver、British Columbia、加拿大、V6T 1Z3
- 招聘中
- Population Data BC
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接触：
- Tim Choi
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
我们的研究人群将代表不列颠哥伦比亚省内科和外科医院的入院人数。
中断时间序列 (ITS) 队列将由有资格提交费用代码 G78717 的医院分离组成。 我们将包括所有出院日期在 2002 年 1 月 1 日至 2017 年 6 月 30 日之间且住院时间 (LOS) 超过 4 天且与专科最负责任医师 (MRP) 相关联的紧急入院。
回归分析队列研究将与 ITS 队列研究相同，但仅限于 2012 年 6 月 1 日至 2017 年 7 月 31 日之间的指数住院出院日期（即 G78717 后时期）。
分析单位是指数住院（即感兴趣的初始住院）。 随着时间的推移，个别患者可能会多次入院（尽管只有在出院后 30 天以上的入院才有资格作为指数入院）。
描述
纳入标准：
研究人群将包括 2002 年 1 月 1 日至 2017 年 6 月 30 日期间在不列颠哥伦比亚省出院的所有患者。
排除标准：
我们将排除具有以下国际疾病和相关健康问题统计分类第 10 版加拿大 (ICD-10-CA) 代码的分离作为最负责任的诊断：
- 代码 O00 - O99 [怀孕、分娩和产褥期]
- 代码 P00 - P96 [某些起源于围产期的病症]
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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30 天内计划外再入院
大体时间：30天
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30 天内计划外再入院
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30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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出院后 1 年内计划外（紧急）再入院
大体时间：1年
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出院后 1 年内计划外（紧急）再入院
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1年
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出院后 30 天和 1 年内的初级保健就诊
大体时间：30天1年
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出院后 30 天和 1 年内的初级保健就诊
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30天1年
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急诊科就诊
大体时间：30天1年
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出院后 30 天内和 1 年内到急诊科就诊
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30天1年
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死亡
大体时间：30天1年
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指标出院后 30 天和 1 年内死亡
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30天1年
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使用过渡性或降级护理
大体时间：30天1年
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使用过渡性或降级护理（例如
康复、延伸护理、中级/个人护理）出院后回家前
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30天1年
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适当人群水平的出院后指定药物处方流行率的改善
大体时间：60天
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使用健康服务记录，我们将确定一个因急性冠脉综合征、心力衰竭或慢性缺血性心脏病入院的患者子队列。
在这个子队列中，我们将确定在指数出院日期后 60 天内至少开过一张 β 受体阻滞剂处方的患者比例。
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60天
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改善适当人群水平的出院后禁忌药物处方流行率
大体时间：60天
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使用健康服务记录，我们将确定老年人的子队列（在指数出院日期时年龄 >/=65 岁）。
在这个子队列中，我们将确定在指数出院日期后 60 天内至少开过一张“可能不合适的药物”处方的患者比例。
我们的“可能不合适的药物”清单改编自美国老年医学协会 2015 年更新啤酒标准中列出的那些。
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60天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- H17-01039
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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政策干预的临床试验
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Ege Miray Topcu完全的
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University of North Carolina, Chapel HillEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)尚未招聘
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University of Wisconsin, MadisonNational Cancer Institute (NCI); Northwestern University完全的
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University of Illinois at ChicagoShirley Ryan AbilityLab; Oakland University; Access Living主动，不招人