Minskar ett initiativ för planering av komplexa vårdutskrivningar oplanerade återinläggningar på sjukhus? (G78717-Readmits)

Oplanerade sjukhusåterinläggningar är förknippade med ökad sjuklighet, mortalitet, kostnader och patientmissnöje. Politiker fortsätter att söka effektiva politiska lösningar för att undvika återinläggningar för att förbättra vårdens kvalitet och minska onödiga utgifter. Ett försök att minska återinläggningarna genomfördes den 1 juni 2012, när Specialist Services Committee of British Columbia (ett partnerskap mellan Doctors of BC och Health Ministry) introducerade den nya avgiftskoden "G78717" för läkare. Syftet med arvodeskoden var att skapa ett ekonomiskt incitament för läkare att tillhandahålla en sammanfattning av kompletterande utskrivningar från vårdcentralen till patienter och deras primärvårdsgivare före utskrivning från sjukhus. Ursprungligen var endast akuta sjukhusinläggningar berättigade till denna incitamentsersättning, men den 1 november 2015 utökades incitamentet till att även omfatta elektiva intagningar. De övriga behörighetskriterierna förblev oförändrade.

Effektiviteten och kostnadseffektiviteten för avgiftskodinterventionen är okänd. Denna studie kommer att ta upp viktiga frågor som är relevanta för denna policyintervention med hjälp av rigorösa metoder och empiriska data.

Denna studie kommer att använda två metoder för att mäta förändringar i återintagsrisk. Först kommer vi att använda avbrutna (multivariatade) tidsserier för att mäta om det förekom en tidsmässig förändring i provinsiell återtaganderisk i samband med implementeringen av den nya avgiftskoden.

Vi kommer att komplettera ovanstående analyser med en starkare design, där vi jämför sjukhusinläggningar för vilka avgiftskoden tagits ut (insatsgrupp) med en kohort av kliniskt likartade sjukhusvistelser för vilka avgiftskoden inte debiterats (kontrollgrupp). För detta tillvägagångssätt kommer multivariat logistisk regression att vara den primära statistiska metoden. Med hjälp av denna analytiska strategi kommer 30-dagars återinläggningsrisken mellan interventions- och kontrollgruppen att mätas över tid, justerad för patient-, vårdgivare- och sjukhusvårdsnivå-kovariater.