복합 치료 퇴원 계획 이니셔티브는 계획되지 않은 병원 재입원을 줄입니까? (G78717-판독)
복합 치료 퇴원 계획 이니셔티브는 계획되지 않은 병원 재입원을 줄입니까?
계획되지 않은 병원 재입원은 이환율, 사망률, 비용 및 환자 불만의 증가와 관련이 있습니다. 정책 입안자들은 치료의 질을 개선하고 불필요한 지출을 줄이기 위해 재입원을 방지하기 위한 효과적인 정책 솔루션을 지속적으로 모색하고 있습니다. 재입원을 줄이기 위한 한 가지 시도는 2012년 6월 1일 브리티시 컬럼비아 전문 서비스 위원회(BC 의사와 보건부의 파트너십)가 의사를 위한 새로운 "G78717" 수수료 코드를 도입했을 때 시행되었습니다. 수수료 코드의 목적은 의사가 병원에서 퇴원하기 전에 환자와 1차 의료 제공자에게 현장 보충 퇴원 요약을 제공하도록 재정적 인센티브를 제공하는 것이었습니다. 처음에는 긴급 병원 입원만 이 인센티브 지급 대상이었으나 2015년 11월 1일에는 선택적 입원도 포함하도록 인센티브가 확대되었습니다. 다른 자격 기준은 변경되지 않았습니다.
수수료 코드 개입의 효율성과 비용 효율성은 알려져 있지 않습니다. 이 연구는 엄격한 방법과 경험적 데이터를 사용하여 이 정책 개입과 관련된 중요한 질문을 다룰 것입니다.
이 연구는 재입원 위험의 변화를 측정하기 위해 두 가지 방법을 사용할 것입니다. 첫째, 중단된(다변량) 시계열을 사용하여 새로운 수수료 코드 시행과 관련된 주정부 재입국 위험에 일시적인 변화가 있었는지 여부를 측정합니다.
수수료 코드가 부과된 입원(중재 그룹)과 수수료 코드가 부과되지 않은 임상적으로 유사한 입원 코호트(대조군)를 비교하여 위의 분석을 더 강력한 설계로 보완할 것입니다. 이 접근 방식의 경우 다변량 로지스틱 회귀가 기본 통계 방법이 됩니다. 이 분석 전략을 사용하여 개입 그룹과 통제 그룹 간의 30일 재입원 위험을 시간 경과에 따라 측정하고 환자, 제공자 및 입원 수준 공변량에 대해 조정합니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (예상)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: John A Staples, MD
- 전화번호: 604-682-2344
- 이메일: john.a.staples@gmail.com
연구 연락처 백업
- 이름: Jason M Sutherland, PhD
- 전화번호: 604-822-6812
- 이메일: jsutherland@chspr.ubc.ca
연구 장소
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6T 1Z3
- 모병
- Population Data BC
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연락하다:
- Tim Choi
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
우리의 연구 모집단은 BC 주의 내과 및 외과 병원 입원을 대표할 것입니다.
중단된 시계열(ITS) 코호트는 수수료 코드 G78717을 제출할 수 있는 병원 분리로 구성됩니다. 2002년 1월 1일부터 2017년 6월 30일 사이에 퇴원 날짜가 있고 재원 기간(LOS)이 4일을 초과하고 MRP(Most Responsible Physician) 전문의와 관련된 BC 병원에 대한 모든 긴급 입원이 포함됩니다.
회귀 분석 코호트 연구는 ITS 코호트와 동일하지만 2012년 6월 1일부터 2017년 7월 31일 사이(즉, G78717 이후 기간)의 입원 퇴원 날짜로 제한됩니다.
분석 단위는 지표 병원 입원(즉, 관심 있는 초기 병원 입원)입니다. 개별 환자는 시간이 지남에 따라 코호트에 여러 병원 입원에 기여할 수 있습니다(비록 이전 퇴원 후 30일 이상 발생한 병원 입원만 지표 병원 입원으로 자격이 있음).
설명
포함 기준:
연구 모집단은 2002년 1월 1일부터 2017년 6월 30일 사이에 브리티시 컬럼비아에서 퇴원한 모든 병원으로 구성됩니다.
제외 기준:
다음 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, Canada(ICD-10-CA) 코드에 따른 분리는 가장 책임 있는 진단에서 제외됩니다.
- 코드 O00 - O99 [임신, 출산 및 산욕기]
- 코드 P00 - P96 [주산기에 발생하는 특정 조건]
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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30일 이내의 계획되지 않은 병원 재입원
기간: 30 일
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30일 이내의 계획되지 않은 병원 재입원
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30 일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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지표 병원 퇴원 후 1년 이내에 계획되지 않은(긴급) 병원 재입원
기간: 일년
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지표 병원 퇴원 후 1년 이내에 계획되지 않은(긴급) 병원 재입원
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일년
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지표 병원 퇴원 후 30일 및 1년 이내의 1차 진료 방문
기간: 30일 1년
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지표 병원 퇴원 후 30일 및 1년 이내의 1차 진료 방문
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30일 1년
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응급실 방문
기간: 30일 1년
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지표 병원 퇴원 후 30일 및 1년 이내에 응급실 방문
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30일 1년
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죽음
기간: 30일 1년
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지표 퇴원 30일 및 1년 이내 사망
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30일 1년
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전환 또는 단계적 치료 사용
기간: 30일 1년
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과도기적 또는 단계적 치료 사용(예:
재활, 확장 치료, 중간/개인 치료) 급성 치료에서 퇴원한 후 집으로 돌아오기 전
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30일 1년
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표시된 약물의 적절한 인구 수준 퇴원 후 처방 유행의 개선
기간: 60일
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의료 서비스 기록을 사용하여 급성 관상 동맥 증후군, 심부전 또는 만성 허혈성 심장 질환에 대한 인덱스 입원 환자의 하위 코호트를 식별합니다.
이 하위 코호트 내에서 인덱스 병원 퇴원 날짜로부터 60일 이내에 베타 차단제에 대해 최소 하나의 처방을 받은 환자의 비율을 결정할 것입니다.
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60일
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금기 약물의 적절한 인구 수준 퇴원 후 처방 유병률 개선
기간: 60일
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건강 서비스 기록을 사용하여 노인의 하위 코호트를 식별합니다(지표 병원 퇴원일 기준 65세 이상).
이 하위 코호트 내에서 지표 병원 퇴원일로부터 60일 이내에 "잠재적으로 부적절한 약물"에 대해 최소 하나의 처방을 조제한 환자의 비율을 결정할 것입니다.
"잠재적으로 부적절한 약물" 목록은 American Geriatrics Society 2015 업데이트된 맥주 기준에 나열된 목록에서 채택되었습니다.
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60일
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- H17-01039
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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