Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A gyermekek kompetenciáinak fejlesztése a Támogatott Szolgáltatások (ACCESS) családoknak program kiterjesztésével (ACCESS)

2022. június 1. frissítette: Florida International University
A gyermekek kompetenciáinak fejlesztése a támogatott szolgáltatások kiterjesztésével (ACCESS) a családoknak program egy, az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott tanulmány, amely a korai szakaszból kiöregedő kisgyermekek viselkedési és fejlődési problémáit vizsgálja (C. rész). Minden család öt értékelésen vesz részt otthonában, hogy többet tudjon meg gyermeke viselkedéséről és fejlődéséről. A családok olyan kezelésben is részesülhetnek, amelynek célja a gyermekük viselkedésének megváltoztatása, amelyet az interneten keresztül, táblagép segítségével végeznek.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A javasolt tanulmány egy randomizált, ellenőrzött vizsgálaton keresztül értékeli az I-PCIT növekvő hasznosságát a túlnyomórészt gazdaságilag hátrányos helyzetű, valamint etnikai és faji kisebbségi hátterű, hagyományosan rosszul ellátott, fejlődési késleltetett (DD) kisgyermekek zavaró viselkedési problémáira. A vizsgálókat konkrétan az érdekli, hogy az I-PCIT milyen hatással van a gyermekek zavaró viselkedési problémáira, a szülői gyakorlatra, a szülői szorongásra és a tanulmány előtti készségekre a hagyományos módon történő beutaláshoz (RAU) képest a fiatalok körében, akik kiöregednek a C rész EI szolgáltatásaiból és az átállásból. az otthoni családi szolgáltatásoktól az iskolai gyógypedagógiai szolgáltatásokig. Másodlagos cél a potenciális moderátorok és mediátorok értékelése, amelyek elmagyarázzák, hogy milyen körülmények között, kinek és milyen útvonalakon keresztül a leghatékonyabb az I-PCIT a DD-s kisgyermekek számára. Elsődleges célunk (1) az I-PCIT azonnali és egyéves hatásának értékelése a (1a) DD-s kisgyermekek zavaró viselkedési problémáira, valamint (1b) a szülői gyakorlatokra és (1c) a szülői szorongásra a gyermekek szüleinél. DD-s kisgyermekek; (2) az I-PCIT hatásának értékelése az iskola előtti készségekre a DD-s kisgyermekek körében; és (3) a (3a) családmegtartás, (3b) elkötelezettség és (3c) az I-PCIT-vel kapcsolatos elégedettség értékelése DD-s kisgyermekeknél. Másodlagos célunk az I-PCIT-re adott válasz lehetséges moderátorainak és közvetítőinek megvizsgálása a DD-s kisgyermekek zavaró viselkedési problémáira. A kutatókat konkrétan az érdekli, hogy a technológiai műveltség és hozzáférés (4a) milyen mértékben mérsékli az I-PCIT hatékonyságát úgy, hogy az I-PCIT hatékonysága gyengébb lesz a gyengébb technológiai műveltséggel és/vagy hozzáféréssel rendelkező családok körében, és milyen mértékben a hagyományos gondozási akadályok (4b) Az I-PCIT mérsékelt hatékonysága úgy, hogy az I-PCIT növekvő hatékonysága a RAU-val szemben azoknál a családoknál lesz a legerősebb, ahol földrajzi, közlekedési és/vagy gyermekgondozási akadályok állnak fenn a személyes szolgáltatások terén. Végül a kutatók azt feltételezik, hogy az I-PCIT közvetett módon változásokat fog eredményezni a gyermekek viselkedésében és a tanulmány előtti készségekben a szülői gyakorlatra gyakorolt ​​közvetlen hatáson keresztül (4c). Pontosabban, a szülői következetességben, melegségben, követésben és hatékony fegyelemben bekövetkezett változások közvetítik a megfigyelt I-PCIT hatékonyságát, így ezek a kezeléssel összefüggő szülői változások figyelembe veszik a megfigyelt különbségeket a gyermekek zavaró viselkedési problémáiban és a tanulmány előtti készségekben.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

150

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Florida
      • Miami, Florida, Egyesült Államok, 33199
        • Florida International University
      • Miami, Florida, Egyesült Államok, 33136
        • University of Miami, Early Steps North
      • Palmetto Bay, Florida, Egyesült Államok, 33157
        • Nicklaus Children's Hospital, Early Steps South

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

2 év (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Kisgyermekek, akik kiöregednek a C rész EI szolgáltatásaiból (átlagéletkor = 34,50 hónap) és legalább 1 elsődleges gondozó, aki a legtöbb esetben az anya lesz
  • Emelkedett gyermekviselkedési ellenőrzőlista A problémák külsődleges skálája legalább a határvonal klinikai tartományában (azaz T-score = 60)
  • Angolul vagy spanyolul beszélő elsődleges gondnok és gyermek.

Kizárási kritériumok:

  • A gyermek instabil dózisú gyógyszert kap (azaz az elmúlt 4 hétben változás történt) a viselkedési nehézségek kezelésére
  • Súlyos testi károsodás (pl. süketség, vakság) a kórtörténetben a gyermeknél vagy az elsődleges gondozónál
  • Súlyos autizmus spektrumzavar (azaz Társadalmi reagálóképesség skála, második kiadás > 75)
  • Szignifikáns kognitív késleltetés a szülőben (azaz a becsült IQ-pontszám < 70 a Wechsler Rövidített Intelligencia Skála két szubtesztes [szókincs és mátrixos érvelés] változatában az angolul beszélők számára, vagy az átlagos standard pontszám < 4 a szókincsre és a mátrixos gondolkodásra vonatkozóan az Escala de Inteligencia Wechsler Para Adultos résztesztjei – harmadik kiadás spanyolul beszélők számára)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Internetes szülői képzés
A családok heti rendszerességgel kapnak internetes szülő-gyermek interakciós terápiát (I-PCIT), amely egy rövid távú szülőképző beavatkozás, amely a pozitív figyelmet, következetességet, problémamegoldást és kommunikációt hangsúlyozza. Videokonferencia, webkamerák és vezeték nélküli Bluetooth fülhallgatók segítségével az I-PCIT terapeuták pillanatnyi visszajelzést adnak a szülőknek az élő szülő-gyerek interakciók során.
Az Interneten keresztül eljuttatott szülő-gyermek interakciós terápia (I-PCIT) csoportba beosztott családok heti rendszerességgel kapnak egy rövid távú szülő-képzési beavatkozást, amely a pozitív figyelmet, következetességet, problémamegoldást és kommunikációt hangsúlyozza. Videokonferencia, webkamerák és vezeték nélküli Bluetooth fülhallgatók segítségével az I-PCIT terapeuták pillanatnyi visszajelzést adnak a szülőknek az élő szülő-gyerek interakciók során.
Aktív összehasonlító: Hivatkozások szokásos módon (RAU)
A szokásos módon beutalók (RAU) csoportjába tartozó családokat a szokásos módon a szolgálatokhoz irányítják a korai beavatkozási kilépési interjú során, amely magában foglalja a helyi közösségi ügynökségek különböző, klinikai alapú mentális egészségügyi szolgáltatásait. Minden értékelésnél figyelemmel kell kísérni az egyéb szolgáltatásokhoz való hozzáférést és a részvétel mértékét.
A RAU-hoz rendelt családok a szokásos ellátásnak megfelelően részt vesznek az Early Steps csapatuk által utalt szolgáltatásokban.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Gyermekviselkedési ellenőrzőlista, 1,5–5 éves korosztály (CBCL, 1,5–5)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A gyermekek viselkedésének ellenőrző listája 1,5-5 (CBCL/1,5-5; Achenbach és Rescorla, 2001) egy 99 elemből álló, gondozói jelentésből álló kérdőív 18 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek viselkedési, érzelmi és szociális problémáiról. A jelen tanulmányban az externalizáló viselkedési probléma skála segítségével szűrjük ki a gyerekeket a vizsgálatba (T-pontszám = 60), eredményként pedig a következő alskálákat használjuk: agresszív viselkedés, figyelemproblémák, figyelemhiányos/hiperaktivitási problémák, érzelmileg. reaktív és ellenzéki dacos problémák.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Testtömeg-index (BMI)
Időkeret: Kiindulási helyzet (0. hét), bejegyzés (21. hét), első követés (42. hét) és második nyomon követés (68. hét)
A súly/magasság aránya, amelyet úgy számítanak ki, hogy a kilogrammban mért testsúlyt elosztják a méterben mért magasságának négyzetével.
Kiindulási helyzet (0. hét), bejegyzés (21. hét), első követés (42. hét) és második nyomon követés (68. hét)
Sutter-Eyberg viselkedési leltár, felülvizsgálva (SESBI-R)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R; Eyberg és Pincus, 1999) egy tanári értékelési skála, amely a 2 évesnél fiatalabb gyermekek iskolai zavaró viselkedését értékeli, és az Intenzitás és a Probléma skálákat fogják használni eredménymérőként. az iskolai résztvevők számára, hogy értékeljék a gyermekek bomlasztó viselkedésének javulásának általánosítását az osztálytermi környezetben.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Az óvodai bomlasztó magatartás többdimenziós értékelése (MAP-DB): Az indulatvesztés skála
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Az óvodai bomlasztó viselkedés többdimenziós értékelésének indulatvesztési skálája (MAP-DB; Wakschlag et al., 2014) az indulatvesztést a dühroham jellemzői és a haragszabályozás szempontjából értékeli.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Lehetetlenül tökéletes kör (IPC)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A gyerekek teljesítenek egy önszabályozási feladatot, az úgynevezett Impossibility Perfect Circles (IPC; Goldsmith & Reilly, 1993) feladatot, amelyben a gyermeket többször meg kell rajzolni egy tökéletes kört. A feladat célja annak kódolása, hogy a gyermek mennyire szabályozza viselkedését és érzelmeit a kihívást jelentő feladatok során.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Gyermeknevelési leltár (CRI)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Child Rearing Inventory (CRI; Brestan et al., 2003) egy 11 elemből álló, gondozói jelentésből álló mérőszám, amely a gondozók helytelen magatartástűrő képességét mutatja, és a szülői gyakorlatok eredménymérőjeként is használható.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Parenting Practices Inventory (PPI)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Parenting Practices Inventory (PPI; Webster-Stratton et al., 2004)) egy 72 elemből álló, gondozói jelentésből álló kérdőív, amely a gondozói fegyelmezési stílusok és stratégiák mérésére szolgál. A PPI célja a szülői gyakorlat mérése a következő alskálák használatával: megfelelő fegyelem, kemény és következetlen fegyelem, pozitív verbális fegyelem, megfigyelés, fizikai büntetés, dicséret és ösztönzők, valamint egyértelmű elvárások.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Szülő-gyermek könyvolvasás
Időkeret: Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
A gondozó-gyermek könyvolvasási eljárás egy életkoruknak megfelelő könyvből fog állni (The Way I Feel, Janan Cain; Cain, 2005), amelynek spanyol változata is van (Asi me siento yo, Janan Cain; Cain, 2009). A gondozókat arra utasítják, hogy írják le a könyveket gyermekeiknek, mint általában 5 percig. Ennek a könyvnek az a célja, hogy érzelmi beszédet idézzen elő, mivel érzelmi tartalmat is tartalmaz, de több olyan jelenetet, eseményt és tárgyat is ábrázol, amelyekről a gondozók az érzelmek mellett vagy helyett beszélhetnek, ezáltal lehetővé téve a gondozók érzelmek megvitatására való hajlamában mutatkozó különbségek megragadását. gyermekeikkel.
Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
Családi hatás kérdőív (FIQ)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Family Impact Questionnaire (FIQ; Donenberg és Baker, 1993) egy 50 elemből álló, gondozói jelentésből álló kérdőív a stresszről és a megerőltetésről, amelyet a gondozói szorongás eredményeként választottak ki más intézkedésekkel szemben, mivel ez a gyermeket zavaró tünetek.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Depresszió, szorongás, stressz skála – 21 (DASS-21)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Depresszió, szorongás, stressz skála-21 (DASS21; Lovibond és Lovibond, 1995) egy klinikai értékelés, amely a depresszió, a szorongás és a stressz három kapcsolódó állapotát méri.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Bracken iskolai felkészültség felmérése-3 (BSRA-3)
Időkeret: Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
A Bracken School Readiness Assessment-3 (BSRA-3; Bracken, 2007) egy egyéni kognitív teszt, amelyet gyermekek számára terveztek, és a színek, betűk, számok/számolás, méretek, összehasonlítások és formák területeit vizsgálják.
Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
Óvodai nyelvi skála-5 (PLS-5)
Időkeret: Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
Az iskola előtti nyelvi skála-5 (PLS-5; Zimmerman, Steiner és Pond, 2011) a fejlődő nyelvi készségeket, különösen az auditív szövegértést és az expresszív kommunikációt értékeli.
Változás a 0. hétről, a 21. hétről, a 42. hétről és a 68. hétről
Klinikai globális benyomás (CGI-I)
Időkeret: 21. hét
A Clinical Global Impression – Improvement skála (CGI-I; Guy, 1976) egy 7 fokozatú skála, amely megköveteli, hogy a klinikus felmérje, mennyit javult vagy romlott a beteg betegsége a beavatkozás kezdetén kialakult alapállapothoz képest.
21. hét
Technológiai tapasztalatok és attitűdök értékelési skála (TEARS)
Időkeret: A heti értékelések változása a 0. hétről a 21. hétre
A technológiai tapasztalatokat és attitűdeket értékelő skálát (TEARS) alkalmazzák a gondozók és a gyermekek technológiahasználatának és műveltségének felmérésére, mint a kezelési válasz potenciális moderátorára.
A heti értékelések változása a 0. hétről a 21. hétre
Terápiás attitűdleltár (TAI)
Időkeret: 21. hét
A Therapy Attitude Inventory (TAI; Brestan et al. 2000) egy 10 tételből álló szülői jelentés a szülői képzési beavatkozások folyamatával és eredményével kapcsolatos elégedettségről.
21. hét
Ügyfél-elégedettségi kérdőív-8 (CSQ-8)
Időkeret: 21. hét
A Client Satisfaction Questionnaire-8 (CSQ-8; Nguyen et al., 1983) egy 8 tételből álló általános mérőszám, amely az ügyfelek által a kapott szolgáltatások értékéről alkotott véleményét mutatja be.
21. hét
Telejelenlét videokonferencia-skálában
Időkeret: 21. hét
A Telepresence in Videoconferencing Scale-t adminisztrálják, hogy felmérjék a gondozók tapasztalatait a videokonferencia-platformon belüli interakció során.
21. hét
A kezelésben való részvétel akadályai (BTPS)
Időkeret: 21. hét
A kezelésben való részvétel akadályai skála (BTPS; Kazdin et al. 1997) a kezelésben való részvétel észlelt akadályainak 44 tételes mérőszáma.
21. hét
Szülői attitűdök a pszichológiai szolgáltatásokkal kapcsolatban (PATPSI): Stigmatizációs skála és segítségkérő attitűdök skála
Időkeret: Alapállapot (0. hét)
A Pszichológiai Szolgáltatásokhoz való szülői attitűdök jegyzékéből (PATPSI; Turner, 2012) két skálát alkalmaznak: a segítségkérő attitűdök skáláját és a stigmatizációs skálát. A PATPSI egy olyan intézkedés, amely felméri a gondozók attitűdjét a járóbeteg-mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz.
Alapállapot (0. hét)
Gyermek alvási szokásai kérdőív
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ; Owens et al. 2000) egy 33 elemből álló szülői kérdőív, amelynek célja a kisgyermekek alvási viselkedésének vizsgálata, és ezáltal a leggyakoribb alvási problémák kiszűrése.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Diádikus szülő-gyermek interakciós kódrendszer-IV (DPICS-4)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
A Dyadic Parent-Child Interaction Coding System-4th Edit (DPICS-IV; Eyberg et al., 2013) egy strukturált viselkedésmegfigyelési kódrendszer, amely a gondozó-gyermek interakciókat értékeli. A megfigyelt szülői magatartásokat egy 5 perces, gyermek által vezetett játék során kódolják, és két kategóriába sorolják: pozitív (dicséretek, viselkedésleírások és elmélkedések) és negatív (kérdések, parancsok és negatív beszéd) verbalizációk, tükrözve azokat a viselkedésmódokat, amelyekre a gondozókat megtanítják. használja és kerülje el a PCIT-ben. Ezenkívül a gyermek megfelelőségét egy 5 perces, gondozó által vezetett játék és 5 perces takarítás során értékelik, és a gyermek viselkedésének objektív eredményeként vizsgálják. A pozitív és negatív gondozói verbalizációt a kezelés kimeneteleként és jelölt mediátoraként is megvizsgálják, és a gyermekek együttműködését mint eredményt.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)
Időkeret: Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről
Az Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI; Eyberg és Pincus, 1999) egy 36 tételből álló gondozói jelentés a 2 évesnél fiatalabb gyermekek zavaró viselkedési problémáiról. Az Intenzitás és a Probléma skálák segítségével értékeljük a gyermekek zavaró viselkedésében bekövetkezett változásokat.
Változás a 0. hétről, 8. hétről, 21. hétről, 42. hétről és 68. hétről

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Daniel M. Bagner, Ph.D., ABPP, Florida International University
  • Kutatásvezető: Jonathan S. Comer, Ph.D., Florida International University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. március 16.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. december 21.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. december 21.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. augusztus 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. augusztus 21.

Első közzététel (Tényleges)

2017. augusztus 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. június 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. június 1.

Utolsó ellenőrzés

2022. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • IRB-15-0134
  • R01HD084497 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Eldöntetlen

IPD terv leírása

Ellenőrzött hozzáférési megközelítést alkalmazunk, robusztus rendszert használva a kérések áttekintésére és az azonosítatlan adatokhoz való biztonságos hozzáférés biztosítására.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel