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Avanço das Competências da Criança ao Alargar o Programa de Serviços de Apoio (ACCESS) para Famílias (ACCESS)

1 de junho de 2022 atualizado por: Florida International University
O Programa de Avanço das Competências da Criança estendendo os Serviços de Apoio (ACCESS) para Famílias é um estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde para explorar problemas de comportamento e desenvolvimento entre crianças pequenas que estão fora dos primeiros passos (Parte C). Todas as famílias participarão de cinco avaliações em sua casa para conhecer melhor o comportamento e o desenvolvimento de seus filhos. As famílias também podem receber tratamento projetado para ajudar a mudar os comportamentos de seus filhos, que serão conduzidos pela Internet usando um tablet.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo proposto avaliará, por meio de um estudo controlado randomizado, a utilidade incremental do I-PCIT para problemas comportamentais disruptivos em crianças tradicionalmente mal atendidas com atraso no desenvolvimento (DD) de origens predominantemente economicamente desfavorecidas e minorias étnicas e raciais. Especificamente, os investigadores estão interessados ​​no impacto do I-PCIT em problemas de comportamento disruptivo infantil, práticas parentais, sofrimento parental e habilidades pré-acadêmicas relativas a encaminhamentos tradicionais como de costume (RAU) entre jovens que envelhecem fora dos serviços de EI da Parte C e em transição de serviços familiares domiciliares a serviços de educação especial baseados em escolas. Um objetivo secundário é avaliar potenciais moderadores e mediadores que explicam em quais circunstâncias, para quem e por quais caminhos o I-PCIT é mais eficaz para crianças pequenas com DD. Nossos principais objetivos são (1) avaliar o impacto imediato e de um ano do I-PCIT em (1a) problemas de comportamento disruptivo em crianças pequenas com DD, bem como (1b) práticas parentais e (1c) sofrimento parental em pais de crianças pequenas com DD; (2) avaliar o impacto do I-PCIT nas habilidades pré-acadêmicas entre crianças pequenas com DD; e (3) avaliar (3a) retenção familiar, (3b) envolvimento e (3c) satisfação associada ao I-PCIT em crianças pequenas com DD. Nosso objetivo secundário é examinar potenciais moderadores e mediadores de resposta ao I-PCIT para problemas de comportamento disruptivo em crianças pequenas com DD. Especificamente, os investigadores estão interessados ​​em saber até que ponto a alfabetização tecnológica e o acesso (4a) moderam a eficácia do I-PCIT, de modo que a eficácia do I-PCIT será mais fraca entre as famílias com menor alfabetização e/ou acesso tecnológico, e até que ponto a eficácia tradicional barreiras aos cuidados (4b) eficácia moderada do I-PCIT, de modo que a eficácia incremental do I-PCIT sobre a RAU será mais forte entre as famílias com obstáculos geográficos, de transporte e/ou cuidados infantis para serviços presenciais. Finalmente, os investigadores levantam a hipótese de que o I-PCIT produzirá mudanças no comportamento infantil e nas habilidades pré-acadêmicas indiretamente por meio de efeitos diretos nas práticas parentais (4c). Especificamente, mudanças na consistência parental, cordialidade, acompanhamento e disciplina efetiva irão mediar a eficácia observada do I-PCIT, de modo que essas mudanças parentais relacionadas ao tratamento serão responsáveis ​​pelas diferenças observadas nos problemas de comportamento disruptivo da criança e nas habilidades pré-acadêmicas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

150

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33199
        • Florida International University
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami, Early Steps North
      • Palmetto Bay, Florida, Estados Unidos, 33157
        • Nicklaus Children's Hospital, Early Steps South

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos a 5 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Crianças pequenas fora dos serviços de EI da Parte C (idade média = 34,50 meses) e pelo menos 1 responsável principal, que na maioria dos casos será a mãe
  • Elevated Child Behavior Checklist Externalizing Problems escala pelo menos na faixa clínica limítrofe (ou seja, T-score = 60)
  • Cuidador primário e criança que fale inglês ou espanhol.

Critério de exclusão:

  • Criança recebendo uma dose instável de medicamento (ou seja, mudanças nas últimas 4 semanas) para controlar as dificuldades de comportamento
  • História de deficiência física grave (por exemplo, surdez, cegueira) na criança ou cuidador principal
  • Comprometimento grave do transtorno do espectro autista (ou seja, Escala de Responsividade Social, Segunda Edição > 75)
  • Atraso cognitivo significativo nos pais (ou seja, pontuação de QI estimada < 70 na versão de dois subtestes [vocabulário e raciocínio matricial] da Escala Abreviada de Inteligência Wechsler para aqueles que falam inglês ou pontuação padrão média < 4 no vocabulário e raciocínio matricial subtestes da Escala de Inteligencia Wechsler Para Adultos - Terceira Edição para falantes de espanhol)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Treinamento para pais fornecido pela Internet
As famílias receberão sessões semanais de Terapia de Interação Pais-Crianças pela Internet (I-PCIT), uma intervenção de treinamento de pais de curto prazo enfatizando atenção positiva, consistência, resolução de problemas e comunicação. Usando videoconferência, webcams e fones de ouvido Bluetooth sem fio, os terapeutas I-PCIT fornecem feedback imediato aos pais durante interações ao vivo entre pais e filhos.
As famílias designadas para o grupo de Terapia de Interação Pais-Filhos via Internet (I-PCIT) receberão sessões semanais via Internet de uma intervenção de treinamento de pais de curto prazo enfatizando atenção positiva, consistência, resolução de problemas e comunicação. Usando videoconferência, webcams e fones de ouvido Bluetooth sem fio, os terapeutas I-PCIT fornecem feedback imediato aos pais durante interações ao vivo entre pais e filhos.
Comparador Ativo: Referências como de costume (RAU)
As famílias no grupo de encaminhamentos como de costume (RAU) serão encaminhadas para serviços como de costume em sua entrevista de saída da Intervenção Precoce, que inclui uma variedade de serviços de saúde mental baseados em clínicas em agências comunitárias locais. A cada avaliação será monitorado o acesso e o grau de participação em outros serviços.
As famílias adscritas à RAU participarão dos atendimentos encaminhados pela equipe do Early Steps, conforme atendimento usual.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Lista de verificação do comportamento infantil, idades 1,5-5 (CBCL, 1,5-5)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
A Lista de Verificação do Comportamento Infantil 1.5-5 (CBCL/1.5-5; Achenbach & Rescorla, 2001) é um questionário de 99 itens sobre problemas comportamentais, emocionais e sociais em crianças com idades entre 18 meses e 5 anos. No estudo atual, a escala de problemas de comportamento de externalização será usada para rastrear as crianças no estudo (escore T = 60), e as seguintes subescalas serão usadas como resultados: comportamento agressivo, problemas de atenção, problemas de déficit de atenção/hiperatividade, problemas emocionais problemas reativos e desafiadores de oposição.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Massa Corporal (IMC)
Prazo: Linha de base (Semana 0), Pós (Semana 21), Acompanhamento Um (Semana 42) e Acompanhamento Dois (Semana 68)
Uma relação peso-altura, calculada dividindo-se o peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros.
Linha de base (Semana 0), Pós (Semana 21), Acompanhamento Um (Semana 42) e Acompanhamento Dois (Semana 68)
Inventário Comportamental de Sutter-Eyberg, Revisado (SESBI-R)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Sutter-Eyberg Student Behavior Inventory-Revised (SESBI-R; Eyberg & Pincus, 1999) é uma escala de classificação de comportamentos disruptivos na escola em crianças a partir dos 2 anos de idade, e as escalas de Intensidade e Problema serão usadas como medidas de resultado para os participantes na escola avaliarem a generalização da melhora no comportamento disruptivo da criança para o ambiente de sala de aula.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Avaliação Multidimensional do Comportamento Disruptivo Pré-escolar (MAP-DB): Escala de Perda de temperamento
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
A Escala de Perda de Humor da Avaliação Multidimensional do Comportamento Disruptivo Pré-escolar (MAP-DB; Wakschlag et al., 2014) avalia a perda de temperamento em termos de recursos de birra e regulação da raiva.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Círculo Impossivelmente Perfeito (IPC)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
As crianças completarão uma tarefa de auto-regulação chamada Impossibility Perfect Circles (IPC; Goldsmith & Reilly, 1993), na qual a criança é solicitada a desenhar um círculo perfeito várias vezes. O objetivo desta tarefa é codificar o quão bem a criança está regulando seus comportamentos e emoções durante tarefas desafiadoras.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Inventário de Criação de Filhos (CRI)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Inventário de Criação Infantil (CRI; Brestan et al., 2003) é uma medida de 11 itens de relatório do cuidador da capacidade dos cuidadores de tolerar mau comportamento e também será usado como uma medida de resultado das práticas parentais.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Inventário de Práticas Parentais (PPI)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Parenting Practices Inventory (PPI; Webster-Stratton et al., 2004)) é um questionário de relato do cuidador com 72 itens concebido para medir os estilos e estratégias disciplinares do cuidador. O PPI é projetado para medir as práticas parentais usando as seguintes subescalas: disciplina apropriada, disciplina dura e inconsistente, disciplina verbal positiva, monitoramento, punição física, elogios e incentivos e expectativas claras.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Leitura de livros para pais e filhos
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O procedimento de leitura do livro cuidador-criança consistirá em um livro apropriado para a idade (The Way I Feel de Janan Cain; Cain, 2005) que também possui versão em espanhol (Asi me siento yo de Janan Cain; Cain, 2009). Os cuidadores serão instruídos a descrever os livros para seus filhos como fariam normalmente por 5 minutos. Este livro destina-se a provocar conversas sobre emoções, pois inclui conteúdo emocional, mas também descreve várias cenas, eventos e objetos sobre os quais os cuidadores podem falar além ou em vez de emoções, permitindo assim a captura de diferenças na predileção dos cuidadores para discutir emoções com seus filhos.
Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Questionário de Impacto Familiar (FIQ)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Family Impact Questionnaire (FIQ; Donenberg & Baker, 1993) é um questionário de 50 itens de estresse e tensão do cuidador, selecionado em detrimento de outras medidas como resultado do sofrimento do cuidador porque tem sido sintomas perturbadores da criança.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Escala de Depressão, Ansiedade, Estresse-21 (DASS-21)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21 (DASS21; Lovibond & Lovibond, 1995) é uma avaliação clínica que mede os três estados relacionados de depressão, ansiedade e estresse.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Avaliação de prontidão escolar Bracken-3 (BSRA-3)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Bracken School Readiness Assessment-3 (BSRA-3; Bracken, 2007) é um teste cognitivo individual projetado para crianças que examinam as áreas de cores, letras, números/contagens, tamanhos, comparações e formas.
Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Escala de linguagem pré-escolar-5 (PLS-5)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
A Escala de Linguagem Pré-escolar-5 (PLS-5; Zimmerman, Steiner, & Pond, 2011) é uma avaliação do desenvolvimento de habilidades de linguagem, especificamente compreensão auditiva e comunicação expressiva.
Mudança da Semana 0, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Impressão Clínica Global (CGI-I)
Prazo: Semana 21
A escala Clinical Global Impression - Improvement (CGI-I; Guy, 1976) é uma escala de 7 pontos que requer que o clínico avalie o quanto a doença do paciente melhorou ou piorou em relação a um estado inicial no início da intervenção.
Semana 21
Escala de Experiência Tecnológica e Avaliação de Atitudes (TEARS)
Prazo: Mudança nas classificações semanais da Semana 0 para a Semana 21
A Escala de Avaliação de Experiência e Atitude Tecnológica (TEARS) será administrada para avaliar o uso e a alfabetização de cuidadores e crianças com tecnologia como um moderador potencial da resposta ao tratamento.
Mudança nas classificações semanais da Semana 0 para a Semana 21
Inventário de Atitude Terapêutica (TAI)
Prazo: Semana 21
O Inventário de Atitudes Terapêuticas (TAI; Brestan et al. 2000) é um relatório de satisfação dos pais com 10 itens sobre o processo e o resultado das intervenções de treinamento dos pais.
Semana 21
Questionário de Satisfação do Cliente-8 (CSQ-8)
Prazo: Semana 21
O Questionário de Satisfação do Cliente-8 (CSQ-8; Nguyen et al., 1983) é uma medida genérica de 8 itens das percepções dos clientes sobre o valor dos serviços recebidos.
Semana 21
Escala de Telepresença em Videoconferência
Prazo: Semana 21
A Escala de Telepresença em Videoconferência será administrada para avaliar a experiência do cuidador interagindo na plataforma de videoconferência na web.
Semana 21
Escala de Barreiras à Participação no Tratamento (BTPS)
Prazo: Semana 21
A Escala de Barreiras à Participação no Tratamento (BTPS; Kazdin et al. 1997) é uma medida de 44 itens de barreiras percebidas à participação no tratamento.
Semana 21
Inventário de Atitudes dos Pais em Relação aos Serviços Psicológicos (PATPSI): Escala de Estigmatização e Escala de Atitudes de Busca de Ajuda
Prazo: Linha de base (Semana 0)
Serão aplicadas duas escalas do Inventário de Atitudes dos Pais em Relação aos Serviços Psicológicos (PATPSI; Turner, 2012): escala de atitudes de procura de ajuda e escala de estigmatização. O PATPSI é uma medida para avaliar as atitudes dos cuidadores em relação aos serviços ambulatoriais de saúde mental.
Linha de base (Semana 0)
Questionário de Hábitos de Sono da Criança
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Questionário de Hábitos de Sono das Crianças (CSHQ; Owens et al. 2000) é um questionário para pais com 33 itens projetado para examinar o comportamento do sono em crianças pequenas e, assim, rastrear os problemas de sono mais comuns.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Sistema de codificação de interação diádica pai-filho-IV (DPICS-4)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Sistema de Codificação de Interação Pai-Criança Díadica-4ª Ed (DPICS-IV; Eyberg et al., 2013) é um sistema estruturado de codificação de observação comportamental que avalia as interações cuidador-criança. Os comportamentos parentais observados serão codificados durante uma brincadeira de 5 minutos conduzida pela criança e combinados em duas categorias de verbalizações positivas (elogios, descrições de comportamento e reflexões) e negativas (perguntas, comandos e conversa negativa), refletindo comportamentos que os cuidadores são ensinados a use e evite no PCIT. Além disso, a adesão da criança será avaliada durante uma brincadeira de 5 minutos liderada pelo cuidador e uma situação de limpeza de 5 minutos e será examinada como um resultado objetivo do comportamento da criança. As verbalizações positivas e negativas do cuidador serão examinadas como resultados e candidatos a mediadores do tratamento, e a adesão da criança será examinada como um resultado.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
Inventário de Comportamento Infantil Eyberg (ECBI)
Prazo: Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68
O Inventário de Comportamento Infantil Eyberg (ECBI; Eyberg & Pincus, 1999) é um relatório de cuidador de 36 itens sobre problemas de comportamento disruptivo em crianças a partir dos 2 anos. As escalas de Intensidade e Problema serão usadas para avaliar mudanças no comportamento disruptivo da criança.
Mudança da Semana 0, Semana 8, Semana 21, Semana 42 e Semana 68

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Daniel M. Bagner, Ph.D., ABPP, Florida International University
  • Investigador principal: Jonathan S. Comer, Ph.D., Florida International University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de março de 2016

Conclusão Primária (Real)

21 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

21 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de agosto de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de agosto de 2017

Primeira postagem (Real)

24 de agosto de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de junho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de junho de 2022

Última verificação

1 de junho de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • IRB-15-0134
  • R01HD084497 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Descrição do plano IPD

Usaremos uma abordagem de acesso controlado, usando um sistema robusto para revisar solicitações e fornecer acesso seguro a dados não identificados.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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